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怎样维护人工气道

2019-07-11

怎样维护人工气道:经常有患者家属来告诉我们他们的担忧。我听说在隔壁的老王,就是因为做了气管切开,没几天就走啦。医生表示要替我们劳苦功高的人工气道报怨,前期我们已经聊了为什么要建立人工气道。但是人工气道建立以后,如果没有精心的维护,就起不到保护的作用了。人工气道的主要的结构除了一个管腔,就是一个气囊了。有了管腔,我们的病人可以顺利的呼吸,如果肺部有痰,也可以顺利的吸引出来。有了气囊我们可以挡住气囊上方不洁的分泌物。

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因此,建立人工气道的患者需要家属掌握两种技能,一个是经官腔把分泌物吸引出来的能力,也就是常听到的吸痰能力。另一个就是,就是气囊管理的能力,这包括把气囊上方的分泌物清理干净,还有维持气囊的适当压力的能力。这是因为压力较小分泌物就会顺着气囊和气管的缝隙流向肺部,造成肺部感染。压力过大,气囊对气管软骨造成了压迫,部分患者甚至可以出现被压迫了一个洞的情况。

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这样气管和其后面的好兄弟食管之间,就出现了管腔相通的情况,医学医学上称之为——气管食管瘘。这样食物就算没有反流向口腔,也会通过这个路口,流向肺部,造成感染。另外还有一种情况,虽然没有形成瘘口,但是软骨因为长期起不到支撑的作用,就可以发生软骨的退化,也就是软骨软化。如果患者有机会拔除人工气道,则可造成气道塌陷,这些都需要二次手术来进行修补。因此。我们要做好平时的管护,来降低这些并发症发生的风险。

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尽管如此,有些患者家属虽已进行精心的维护,由于个人体质的原因,仍然可以出现上述并发症。不过我要强调的是,往往患者家属是没有掌握第一项能力,即吸痰能力,而造成了痰液没有被及时吸出肺部,造成了肺部感染加重,引起呼吸衰竭。或者,痰液积聚于气管套管的内壁形成了痰痂,造成了气管堵塞,这样都会危及患者的生命。患者的康复是一个综合治疗,需要医护人员、患者、家属的共同努力,缺了任何一方的帮助,都会事倍功半哟。

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