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骶管囊肿

  骶管囊肿属于硬脊膜囊肿,起源于脊髓被膜,故用“椎管内脊膜囊肿”来总称这类疾病。骶管囊肿在人群中的发病率没有确切的统计,自从核磁共振检查在临床上广泛应用以来,骶管囊肿的发现率愈来愈高,引起患者极大的顾虑。而了解骶管囊肿的发生原因及治疗方式,可大大减少这种顾虑。

目录
1.骶管囊肿的发病原因有哪些 2.骶管囊肿容易导致什么并发症 3.骶管囊肿有哪些典型症状 4.骶管囊肿应该如何预防 5.骶管囊肿需要做哪些化验检查 6.骶管囊肿病人的饮食宜忌 7.西医治疗骶管囊肿的常规方法

1骶管囊肿的发病原因有哪些

骶管囊肿属于硬脊膜囊肿,起源于脊髓被膜,故用“椎管内脊膜囊肿”来总称这类疾病。椎管内脊膜囊肿多数被认为是先天性的,也有部分是后天获得的,各型的成因有所不同。不论何种原因,囊肿的形成总是由于其初期与蛛网膜下腔相通,脑脊液随着动脉搏动进入,最终由于流出不畅或因液体静水压而逐渐扩大。

2骶管囊肿容易导致什么并发症

骶管囊肿属脊膜囊肿,而非肿瘤,无恶变可能。囊肿内脑脊液压力增高,压迫周围骶神经、骨质,严重者可引起骨质破坏。如果囊肿持续性压迫周围神经纤维,严重患者会出现感觉、运动功能障碍,甚至大小便功能异常。罕见囊肿破裂引起化学性炎症者。

3骶管囊肿有哪些典型症状

骶管囊肿也可称为椎管内脊膜囊肿,其中不含有脊神经根纤维的硬膜外脊膜囊肿患者多数无症状;25%的含有脊神经根纤维的硬膜外脊膜囊肿患者有症状。骶管内有支配鞍区、大腿背侧、会阴区的感觉及运动神经,还有支配大小便的副交感神经纤维,囊肿靠近头端会压迫坐骨神经。故骶管囊肿临床表现以慢性下腰部、骶尾部、会阴部疼痛不适为主;还可伴有大腿背侧疼痛、坐骨神经痛、甚至神经源性跛行。

4骶管囊肿应该如何预防

由于骶管囊肿病因不明确,目前尚无预防措施,主要是术后预防。术后患者应尽可能采取头低臀高俯卧位,伤口用沙袋压迫,下地活动应在1周以后,术后戴围腰,3周后进行功能锻炼。养成早睡早起的好习惯,注意适当锻炼身体。

5骶管囊肿需要做哪些化验检查

骶管囊肿患者做X线、CT、MRI检查即可确诊。

  1、X线检查

  X线可以发现骶骨骨质的侵蚀,主要表现为骶管扩大、椎体后缘骨质侵蚀呈扇状花边样改变。有时也可发现同时存在腰骶部先天性畸形如隐性脊柱裂、脊柱滑脱、脊柱后凸等。

  2、CT检查

  CT检查可清楚显示骨质破坏和占位病变,尤其对骶骨显示清晰。

  3、MRI检查

  MRI是诊断椎管内脊膜囊肿最可靠的检查方法,囊肿呈长条状囊袋形、卵圆形和不规则形等,囊液信号与脑脊液信号相似,TlWI呈低信号,T2WI呈高信号。IB型位于骶管内,与硬脊膜囊之间有脂肪相隔。Ⅱ型位于硬脊膜囊侧方,囊内有神经根存在。


6骶管囊肿病人的饮食宜忌

骶管囊肿属于遗传性疾病,故无法针对病因直接预防本病,也无特殊饮食辅助治疗。早期发现、早期诊断、早期治疗对间接预防本病具有重要意义。治疗主要是以微创手术治疗为主,在手术治疗后注意增加饮食的蛋白质和微量元素的摄入量为宜。注意早睡早起,保持充足的睡眠状态,有适量的运动,保持心境平和为宜。

7西医治疗骶管囊肿的常规方法

骶管囊肿常见,大多数无症状,对无症状者一般不需要处理,可先行观察。对于有症状者应在除外椎间盘突出、椎管狭窄或骶管内肿瘤的前提下积极手术治疗。

  1、手术适应症

  一般来说,出现下列情况可行手术治疗:腰腿疼或间歇性跛行保守治疗无效,影响正常生活或工作;腰腿疼伴下肢肌力、感觉减退;会阴部疼痛或感觉减退,大小便或性功能障碍。

  2、手术治疗

  手术应在显微镜下操作,将囊肿壁修剪成型。用显微剪刀锐性切除囊肿壁,不应钝性剥离,避免损伤神经根,不要强求完整切除囊壁。手术应找到脑脊液漏口,用血管吻合线进行关闭(IA型)或重塑神经根袖(II型)。

  3、注意事项

  术后患者应尽可能采取头低臀高俯卧位,伤口用沙袋压迫,下地活动应在1周以后,术后戴围腰,3周后进行功能锻炼。

  目前最合理、可靠的治疗仍以显微手术为主,采用囊肿抽吸、注入药物等“微创”方式,无法消除囊肿的占位效应,更无法解除脑脊液对囊肿周围组织的冲击,故不建议采用。


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