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感染性肋软骨炎

感染性肋软骨炎又称化脓性肋软骨炎,是一种较少见的外科感染,分为原发性和继发性2种。文献报道以继发性占多数。原发性者多为血源性感染,感染细菌多为结核杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、肺炎球菌等。而继发性则多见于胸部手术后发生的感染性并发症。若得不到及时正确的治疗,常导致病情迁延、恶化及致残。

 


目录
1.感染性肋软骨炎的发病原因有哪些 2.感染性肋软骨炎容易导致什么并发症 3.感染性肋软骨炎有哪些典型症状 4.感染性肋软骨炎应该如何预防 5.感染性肋软骨炎需要做哪些化验检查 6.感染性肋软骨炎病人的饮食宜忌 7.西医治疗感染性肋软骨炎的常规方法

1感染性肋软骨炎的发病原因有哪些

软骨本身无血管,其血供主要来自软骨膜。软骨膜感染后,软骨因无血供而坏死,使感染迁延不愈,并可穿透皮肤形成窦道。感染性肋软骨炎即是肋软骨膜受感染导致软骨缺血坏死而引起,并与对抗生素的不敏感有关。由于解剖上的特点,第1~4肋软骨单独存在,感染发生后一般不向邻近的肋软骨蔓延,第5~10肋软骨由于相邻的软骨互相连接,并借胸骨剑突与对侧相连,感染后炎症可相互蔓延,使同侧多根肋软骨受累,并可通过剑突向对侧扩散,使感染范围扩大。感染肋软骨周围有脓液及肉芽组织形成,缺血坏死的肋软骨表面不光滑,呈虫蚀样改变,有些变细呈鼠尾状,有些可完全被吸收。感染性肋软骨炎多属继发性,目前以胸部外科手术后感染引起的肋软骨炎多见。其致病菌主要为化脓性细菌。这就需强调以预防为主,严格无菌操作,尽量避免或减少对肋软骨膜的损伤,以减少其发生。

2感染性肋软骨炎容易导致什么并发症

关于本病的并发症主要有下列几种情况:

1、肺部并发症是术后常见并发症,特别是全麻患者呼吸道分泌物较多。患者苏醒后,咳嗽反射尚未完全恢复,自己不能有效排除呼吸道分泌物,可以导致吸入性肺炎等肺部并发症。因此对于痰多、咳嗽无力者,应及时用无菌吸痰管,清除口腔及气道内的分泌物,防止肺部并发症的发生。

2、由于患者因胸痛不敢深呼吸、咳嗽,易引起肺部感染。软组织坏死可形成脓肿,脓肿溃破可形成窦道。往往有明显的全身性感染症状。本病易复发,复发的原因是对病复范围的低估和不适当的切除。因此,手术切除范围彻底是预防复发的关键。

3感染性肋软骨炎有哪些典型症状

感染发生后局部皮肤会出现红,肿,热,痛,以胸痛为主,大都以此首发,程度轻重不等,患者因胸痛不敢深呼吸,咳嗽,易引起肺部感染,软组织坏死可形成脓肿,脓肿溃破可形成窦道,往往有明显的全身性感染症状。

4感染性肋软骨炎应该如何预防

本病应积极预防化脓性细菌和真菌感染,感染后应采取积极治疗措施,由于感染性肋软骨炎多属继发性,目前以胸部外科手术后感染引起的肋软骨炎多见,其致病菌主要为化脓性细菌,这就需强调以预防为主,严格无菌操作,尽量避免或减少对肋软骨膜的损伤,以减少其发生。

5感染性肋软骨炎需要做哪些化验检查

X线和CT检查有助于本病的诊断:

1、胸部X线片:可显示局部软组织肿胀及骨质破坏,还可排除局限性脓胸,X线碘油窦道造影还可显示病变的范围。

2、CT检查:CT检查发现病变部位软组织肿胀,肋软骨破坏及肌层下积液,骨膜下积脓时可确诊。

6感染性肋软骨炎病人的饮食宜忌

一、感染性肋软骨炎食疗方

1、青果酒

组成:青果50克,白酒500克。

用法:青果洗净,置瓶中,加入白酒,密封3周,分次饮用,每次10~15克。

功效:行气活血止痛。

主治:肋软骨炎,持续复发局部压痛,扪及增生组织者。

附注:青果有行气散寒止痛之效。

来源:民间验方。

2、茯苓红枣粥

组成:茯苓粉30克,红枣15枚,粳米150克。

用法:红枣洗净,加水煮至烂;粳米煮粥,待粥将成时倒人红枣及汤,加入茯苓粉,再文火煮20分钟,加少许红糖,趁热服用。

功效:活血消肿。

主治:肋软骨炎局部肿胀疼痛显著者。

来源:夏翔,等.家庭食养食补食疗全书.沈阳:辽宁科学技术出版社,2001,736

3、鲜香椿拌豆腐

组成:鲜香椿100克,豆腐1块,精盐5克,香油5毫升。

用法:鲜香椿洗净开水烫一下,冷却后切成碎末,放在豆腐上,加入香油、盐后拌匀食用。

功效:缓急止痛。

主治;肋软骨炎疼痛急性发作,局部触痛,组织增厚者。

附注:鲜香椿味苦性平,消炎止痛。

来源:夏翔,等.家庭食养食补食疗全书。沈阳,辽宁科学技术出版社,2001,736

4、海带茴香汤

组成:海带15克,海藻15克,小茴香6克。

用法:海带、海藻、小茴香分别洗净,置锅中,加清水500毫升,煮开5分钟,去茴香,喝汤,连续服用10天。

功效:清热止痛,软坚。

主治:肋软骨炎,肋软骨处压痛、增生者。

附注:海带软坚化痰,利水泄热;海藻清热解毒,软坚散结。

来源:夏翔,等.家庭食养食补食疗全书.沈阳:辽宁科学技术出版社,2001,159

5、金橘米酒

组成:金橘1000克,米酒500毫升。

用法;金橘洗净,置瓶中,加米酒,密封l周后,分次饮服。

功效:健脾理气止痛。

主治:肋软骨炎伴脾胃不和,胸肋压痛,胃纳差者。

来源:夏翔,等.家庭食养食补食疗全书。沈阳:辽宁科学技术出版社,2001,97

6、佛手香薷饮

组成:佛手50克,香薷50克,白糖3匙。

用法:将佛手、香薷分别洗净,切成片,置锅中,加清水500毫升,急火煮开3分钟,加白糖,分次饮服。

功效:行气止痛。

主治:肋软骨炎疼痛不愈数月,复发,局部增生者。

附注:佛手行气止痛,香薷化湿利水。

来源:民间验方。

7、茄子根酒

组成:茄子根100克,白酒500毫升。

用法:茄子根洗净,置瓶中,加白酒,密封3周,分次饮服。

功效:清热消肿止痛。

主治:肋软骨炎疼痛剧烈,局部刺痛,咳嗽尤剧者。

附注:茄子根有清热消肿止痛作用。

来源:民间验方。

8、橘皮米粥

组成:橘皮30克,粳米50克。

用法:将橘皮洗净,晒干,碾为细末,粳米加清水500毫升,置锅中,急火煮开5分钟,加橘皮细末,文火煮30分钟,成粥,趁热食用。

功效:行气止痛,健脾开胃。

主治:肋软骨炎伴脾胃不和者。

二、感染性肋软骨炎吃哪些对身体好

1、多吃蔬菜、水果。

2、宜多吃增强免疫作用的食物:甲鱼、乌龟、海龟、沙虫、青鱼、鲨鱼、水蛇、虾、白花蛇、鲫鱼、桑椹、无花果、荔枝、胡桃、瓜蒌、马齿苋、豆豉、橄榄、杏仁、丝瓜。

3、多食用优质蛋白质食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类、家禽等。

三、感染性肋软骨炎不要吃哪些食物

1、应忌食辛辣刺激,生冷油腻和不易消化制品。如辣椒、香烟、烈酒、生食、冷荤及含大量动物脂肪的食品。

2、一些能使疾病加重或诱使疾病发作的食物,民间习惯称之为“发物”,如带鱼、鳝鱼、蛤蜊、海参、螃蟹、虾、狗肉、羊肉、公鸡辣椒、韭菜等。

3、若素体阳虚,或疾病属阴症、寒症者,应忌食寒凉、滋腻、骨汤之品,如生冷瓜果,油腻之物。如病人为阴虚体质,常有虚热表现,或疾病属阳症、热症者,葡萄膜炎饮食应忌食辛辣、温热、助阳之品。如辣椒、茴香、肉桂、狗肉、羊肉、及煎炒煨炸的干果之类。

7西医治疗感染性肋软骨炎的常规方法

一、感染性肋软骨炎中医治疗方法

1、中药治疗:

(1)新广片:取本品4-5片(疼痛范围大者可用10片),研为细末,米醋调为浠糊状,外敷患处,每日换药1次,连续10天。

(2)云南白药:取本品1-2克,用75%酒精调为浠糊状,外敷患处,外用伤湿止痛膏固定,3天换药1次,一般用药2-3次即可治愈。

(3)季德圣蛇药片:取本品5-10片,研为细末,用50-60度白酒调成糊状外敷患处,每日3次,一般用药1周后疼痛即可消失。

(4)中华跌打丸:取本品2-3粒,加白酒或75%酒精加热成不流动的糊状物,外敷患处,每日换药1次,1周为1疗程,一般用药1个疗程即可获效。

(5)失笑散:取生蒲黄、五灵脂各20克,共研细末,加米醋适量调为糊状,分2次外敷患处,每日1剂,一般经5-7天肿胀疼痛可全部消失。

(6)骨友灵擦剂:将疼痛处或肿胀处用温开水洗净,以毛刷沾取本品3-4毫升外涂患处,并用热水袋敷20-30分钟,每日3次,一般用药7-10天即可。

2、方剂

(1)中药处方(一)

【辨证】风热入侵经络,毒热交炽,气血壅遏不通。

【治法】清热解毒,疏通气血。

【方名】解毒定痛汤。

【组成】银花15克,连翘9克,公英15克,地丁15克,黄柏12克,桔梗12克,黄芪15克,乳香9克,没药9克,防风3克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【出处】殷悦武方。

(2)中药处方(二)

【辨证】热毒内结,瘀阻胸胁。

【治法】清热解毒,化瘀散结。

【方名】抗毒汤。

【组成】板蓝根30克,鱼腥草30克,贯众30克,虎杖18克,紫草15克,丹皮18克,赤芍21克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【出处】高文武方

(3)中药处方(三)

【辨证】肝郁气滞,络脉瘀阻。

【治法】疏肝理气解郁,活血化瘀止痛。

【方名】疏肝解郁活血汤。

【组成】柴胡10克,枳实10克,白芍10克,制香附10克,广郁金10克,玄胡索10克,甘草6克,炙乳香5克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【出处】陈南扬方。

(4)中药处方(四)

【辨证】气滞血瘀,毒热交炽。

【治法】行气活血止痛、清热凉血。

【方名】肋软骨炎散

【组成】马钱子、大黄,生天南星、红花、乳香、没药、白芷、冰片

【用法】取本方适量,用醋调成糊状,敷于压痛点12小时后换下。

【出处】厚朴中医研究所

3、其他特殊疗法:刮痧治疗方法

(1)刮任脉

由天突穴向下经华盖、紫宫、玉堂、膻中等穴,刮至鸠尾穴处;刮肋间隙:在病变局部沿著肋间隙,由中间向两侧刮。

(2)刮足太阳膀胱经

由大杼穴处沿著脊柱两侧向下经风门、肺俞、肝俞等穴,刮至脾俞穴处。

(3)刮手厥阴心包经

由曲泽穴沿前臂前侧正中向下,经门、支沟等穴,刮至内关穴处,刮足厥阴肝经募穴期门处。

二、感染性肋软骨炎西医治疗方法

手术治疗:手术是唯一取得良好效果的治疗方法。手术应切除所有受累的肋软骨。涉及下胸壁肋软骨弓者,考虑到一次性切除所有有感染的肋软骨可能范围过广,术后可产生胸壁软化和反常呼吸,对于呼吸功能较差和老年病人,可分期作切除术。切除肋软骨后的胸壁,最后被纤维疤痕组织所替代而固定。如第5~10肋软骨炎,任何一根肋软骨感染均可累及整个相联的肋软骨及肋弓,如早期肋软骨炎未累及整片软骨区,可采取分期分隔手术方法,以防止软骨炎扩张蔓延。通常在正常软骨区切除正常软骨后,保留软骨膜覆盖软骨切面并与感染区分隔,待切口愈合后,如有必要再在感染区切除所有感染的肋软骨。一般来说,手术切除后的感染区,伤口应全部畅开或部分缝合,保持引流通畅,并逐日换药,待创面肉芽组织增长创口自行愈合。

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