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胫骨后唇骨折

  可以发生在任何类型的踝关节损伤,极少单独发生。胫骨后唇如有较大的骨片,则损害关节负重面,影响踝关节稳定性。后唇骨折,常同时伴有踝关节的其他损伤,仅仅0.8%~2.5%是单纯的后唇骨折。如果诊断胫骨后唇骨折而未发现内踝或外踝损伤,应注意伴随的软组织损伤,例如胫腓下联合前韧带撕裂及三角韧带损伤,并检查腓骨近端是否有骨折。

目录
1.胫骨后唇骨折的发病原因有哪些 2.胫骨后唇骨折容易导致什么并发症 3.胫骨后唇骨折有哪些典型症状 4.胫骨后唇骨折应该如何预防 5.胫骨后唇骨折需要做哪些化验检查 6.胫骨后唇骨折病人的饮食宜忌 7.西医治疗胫骨后唇骨折的常规方法

1胫骨后唇骨折的发病原因有哪些

1、发病原因

  常为垂直压缩骨折损伤时(高处坠落)足处于跖屈位而致。

  2、发病机制

  当由于是高处坠落时,足处于跖屈位,而足跟着地,距骨冲击胫骨后部而致伤。


2胫骨后唇骨折容易导致什么并发症

可发生以下并发症:

  1、筋膜间隙综合征:小腿部骨折或肌肉等软组织损伤,发生血肿、反应性水肿,使筋膜间隙内压力增高时,可以造成血循环障碍,形成筋膜间隙综合征。其中以胫前间隙综合征的发生率最高。

  胫前间隙位于小腿前外侧,胫前肌、长伸肌、趾长伸肌、第3腓骨肌、腓总神经和胫前动、静脉位于其中,当发生胫前间隙综合征时,小腿前外侧发硬、压痛明显,被动伸、屈各趾时疼痛加剧。疼痛情况与腓神经受压程度有关,早期

  可出现第1、2趾蹼间感觉减退,继而发生长伸肌、趾长伸肌、胫前肌麻痹。由于腓动脉有交通支与胫前动脉相通,因此早期足背动脉可以触及。

  2、除胫前筋膜间隙外,胫后处3个间隙亦可发生本综合征。其中以胫后深间隙综合征的发生率较胫后浅间隙及外侧间隙高,特点为后侧间隙疼痛、跖底麻木、足趾屈曲力减弱,被动伸趾时疼痛加剧,小腿三头肌远端内侧筋膜张力增加,压痛明显。如症状持续发展未及时处理,可以发生间隙内肌群缺血挛缩,形成爪形足。行小腿内后侧切口,自比目鱼肌起始部,纵行切开深层筋膜,必要时同时将肌外膜切开,可以达到减压目的。

  胫前间隙综合征是间隙内压力持续增加,血管痉挛,组织渗透压增加,组织缺血缺氧所形成的。尤其软组织有明显挫伤的闭合性胫腓骨骨折病例,有发生筋膜间隙综合征的可能,故应尽早进行骨折复位,并静脉滴注20%甘露醇,以改善微循环,及减轻水肿,并严密观察。

  除筋膜间隙综合征外,胫前间隙下口近踝关节部,胫前肌,长伸肌、趾长伸肌腱紧贴胫骨。该部骨折愈合,骨痂形成后可使肌腱遭受磨损,引起症状,必要时亦应手术切开筋膜进行减压。


3胫骨后唇骨折有哪些典型症状

伤后局部明显肿胀,疼痛,畸形,功能障碍,触痛明显,踝关节不敢活动。

  后唇骨折,常同时伴有踝关节的其他损伤,仅仅0.8%~2.5%是单纯的后唇骨折,如果诊断胫骨后唇骨折而未发现内踝或外踝损伤,应注意伴随的软组织损伤,例如胫腓下联合前韧带撕裂及三角韧带损伤,并检查腓骨近端是否有骨折。


4胫骨后唇骨折应该如何预防

本病是当由于是高处坠落时,足处于跖屈位,而足跟着地,距骨冲击胫骨后部而致伤。如摔伤、坠落、乘车时紧急刹车直接引起。故注意生活习惯,高危工作者,如建筑工人、采矿工人、师机容易造成损伤,在工作过程中应注意保护自己。遇事注意冷静,避免情绪激动产生冲突导致本病。其次早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病也具有重要意义。

5胫骨后唇骨折需要做哪些化验检查

X线片可显示骨折而确诊。后唇骨折,常同时伴有踝关节的其他损伤,仅仅0.8%~2.5%是单纯的后唇骨折。如果诊断胫骨后唇骨折而未发现内踝或外踝损伤,应注意伴随的软组织损伤,例如胫腓下联合前韧带撕裂及三角韧带损伤,并检查腓骨近端是否有骨折。可以通过核磁检查确诊。

6胫骨后唇骨折病人的饮食宜忌

胫骨后唇骨折吃哪些食物对身体好

  1、骨折早期(伤后1~2周),饮食应以清淡开胃、易消化、易吸收的食物为主。如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、清淡鱼汤、瘦肉等。制作以清蒸炖熬为主,避免煎炸。值得注意的是,民间常用的黄豆骨头汤较肥腻,所含脂肪较多,不易消化吸收,此阶段最好不要食用。

  动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇中含锌较多;动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦面粉中含铁较多;麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多,骨折病人可适当多吃。动物肝脏、猪血有补血的作用,对于创伤引起流血较多后及时补血有特别重要的作用,因此可常吃。

  2、骨折中期(伤后2~4周),饮食上应从清淡转为适当的高营养补充,以满足骨骼生长的需要。可在初期的食谱上加上骨头汤、田七煲鸡、鱼类、蛋类、奶类以及动物肝脏等食物。适当多吃一些青椒、西红柿、苋菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜。

  3、骨折后期(伤后5周以上)饮食上无禁忌,可食用各种高营养食物及富含钙、磷、铁等矿物质的食物。此期食谱可再配以老母鸡汤、猪肾汤、羊肾汤、鹿筋汤、鱼汤等。

  (以上资料仅供参考,详情请咨询医生。)


7西医治疗胫骨后唇骨折的常规方法

一、治疗

  未涉及关节负重面、不影响关节稳定性时,一般在腓骨骨折复位时,胫骨后唇小骨片随之同时复位。因而对该种类型的后唇骨折的治疗,取决于其他组织的创伤。但累及关节面者,骨折片向上移位,骨片包括胫骨关节面25%~35%时,应做切开复位并内固定。

  1、手术进路:若腓骨无骨折时,可做后外侧纵形切口,长约10cm。

  2、骨折复位及固定:注意不可剥离骨片的韧带附着点,借用骨膜剥离器使骨片复位。先插入两枚克氏针做暂时固定,并透视或摄片确定骨片复位后,再用两枚螺钉固定。因胫骨后唇甚易碎裂,在旋螺钉时应用缓慢动作旋紧,或在螺钉固定部位放置垫圈,以增加固定作用。

  3、伴腓骨干骨折时胫骨后唇的手术治疗

  (1)如果伴有腓骨干骨折:经后路暴露腓骨,分离远端腓骨片后,先将后唇骨折片复位及固定,然后做腓骨复位,并用1/3管型钢板及皮质骨螺钉固定,必要时稳定胫腓下联合。

  (2)有时腓骨严重粉碎性骨折:且位于胫腓下联合处,其后胫腓下联合会自行融合。为此,手术时去除胫骨的腓骨切迹的皮质,将腓骨置于其内,并用螺钉固定胫腓下联合。

  二、预后

  预后良好。


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