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阴茎恶性肿瘤

阴茎恶性肿瘤是阴茎肿瘤之一。包括阴茎鳞状细胞癌、基底细胞癌、疣状癌、腺癌及恶性黑色素瘤等。阴茎恶性肿瘤的确切病因尚不清楚。目前以包皮过长。包茎。包皮垢学说较为公认。包皮环切术。常与宗教有关。而阴茎恶性肿瘤有包茎而未行包皮环切术者可达25%~75%。在犹太民族中。新生儿即行包皮环切术。阴茎恶性肿瘤极罕见。伊斯兰民族3~5岁行包皮环切术。其阴茎恶性肿瘤发病率明显低于未行包皮环切术的人群。在美国。阴茎恶性肿瘤发病率为1/10万。未行包皮环切术阴茎恶性肿瘤发生的风险为1/600。细菌产物包皮垢长期刺激包皮和阴茎头是阴茎恶性肿瘤发生的最重要的原因。一般统计成年以后行包皮环切术不能预防阴茎恶性肿瘤的发生。因为已受到包皮垢的长期刺激。迄今尚未找到包皮垢是致癌物质的确切根据。有实验证实。将马的包皮垢接种于小鼠皮下而致皮肤癌,人的包皮垢涂于小鼠宫颈及阴道壁。可诱发鼠的宫颈恶性肿瘤。但也有未能诱发成恶性肿瘤的报道。

  阴茎恶性肿瘤是男性生殖系统最常见的恶性肿瘤。由于地区、民族、宗教和卫生习惯的不同,阴茎恶性肿瘤的发病率有明显的差异。在西方阴茎恶性肿瘤较为罕见。在我国曾居国内男性泌尿生殖系肿瘤发病率的首位。近年随着我国人民生活水平的提高及医疗卫生条件的不断改善。其发病率逐年下降。但仍是危害男性健康的重要疾病。


目录
1.阴茎恶性肿瘤的发病原因有哪些 2.阴茎恶性肿瘤容易导致什么并发症 3.阴茎恶性肿瘤有哪些典型症状 4.阴茎恶性肿瘤应该如何预防 5.阴茎恶性肿瘤需要做哪些化验检查 6.阴茎恶性肿瘤病人的饮食宜忌 7.西医治疗阴茎恶性肿瘤的常规方法

1阴茎恶性肿瘤的发病原因有哪些

一直以来,比较公认的阴茎恶性肿瘤危险因素有卫生习惯不良、包皮垢、包茎和包皮过长。另外,许多阴茎病变可能与阴茎恶性肿瘤发病相关,如阴茎白斑等。在肿瘤的发生和发展中,炎症可能扮有重要的角色,因为许多阴茎恶性肿瘤原发于阴茎感染、慢性刺激或外伤部位。阴茎恶性肿瘤可以由阴茎恶性肿瘤前病变进展而来。部分患者可检测到人类乳头瘤病毒(HPV)感染,人类乳头瘤病毒相关的病变包括巨大尖锐湿疣、鲍温样丘疹、鲍温病和红斑增生病,而慢性炎症相关的病变则包括生殖器硬化性苔藓、干燥闭塞性龟头炎、阴茎角、黏膜白斑病和假上皮瘤性角化病碎屑状龟头炎。

彻底的包皮环切术可预防以上大多数病理状态。因为包茎常常导致包皮垢和正常脱落的上皮细胞长期滞留,并进一步导致包皮和龟头长期处于伴或不伴细菌感染的慢性刺激环境中。阴茎恶性肿瘤患者中伴有包皮过长的比例较高,同时包皮过长是阴茎恶性肿瘤发病重要诱因之一。

阴茎恶性肿瘤致病的其他危险因素包括多个性伴侣、生殖器疣或其它性传播性疾病。以上危险因素中至少有部分与感染人类乳头瘤病毒(HPV)有关。

2阴茎恶性肿瘤容易导致什么并发症

  放射治疗阴茎恶性肿瘤是有争论的,有主张阴茎恶性肿瘤仅行放射治疗,由于大量照射可引起尿道狭窄、尿瘘、阴茎坏死和水肿等并发症,应用受到限制。阴茎恶性肿瘤感染、坏死也可降低放疗效果。早期阴茎恶性肿瘤可在博来霉素配合下行X线照射,效果良好。

  阴茎恶性肿瘤的预后与肿瘤分期:治疗早晚,治疗方法,患者年龄及肿瘤恶性程度有关。I期阴茎恶性肿瘤手术后患者约3/4存活5年,临床诊断为I期者5年生存率下降至1/2。对已有转移并行腹股沟淋巴清除术者5年生存率仅约l/3。

3阴茎恶性肿瘤有哪些典型症状

  最初,阴茎恶性肿瘤通常表现为阴茎龟头处一个难以愈合的小病灶。确切的外观具有多样性,可以从平坦质硬型到大块外生型生长。这种肿瘤主要发生在那些未行包皮环切的男性身上,大约有一半的肿瘤位于龟头,20%在包皮上,20%同时发生在龟头和包皮,其余的发生在阴茎体。有时会出现多个病灶。

  从病人首次发现病灶到寻求治疗经常会有显著的延误,从8个月到1年不等。延误的原因可能是由于病人不愿意寻求治疗、不正确的诊断或病人对小病灶没有在意。阴茎病灶可能会被误诊为感染而接受不适当的治疗直至得到正确的诊断。而且因为阴茎癌常发生在未行包皮环切的男性身上,有时直到原发病灶侵犯阴茎包皮或因相伴感染引起恶臭才被发现。许多患者还因包皮过长导致很难进行龟头的检查。

  这种病变一般很少引起疼痛,即使在广泛的组织破坏之后。肿瘤起初可以表现为龟头处充血的斑块。龟头处的红斑疹样改变并且活检证实为原位癌的病变又称为红斑增生病。病灶还可以表现为包皮处久不愈合的溃疡。当肿瘤进展时,可以看到溃疡性的生长方式并侵蚀破坏周围的正常组织。这些病灶常常会发生感染,产生众多的恶臭脓液。

4阴茎恶性肿瘤应该如何预防

  恶性肿瘤到目前为止还没有理想的治疗方法,一个很重要的原因就是往往不能早期发现,当等到有明显的症状时,已是疾病的晚期了。如果能早期发现,恶性肿瘤的治愈率便可大大提高,有的甚至可以完全根治。有资料报道,早期发现癌症,治愈率可达65%。由此可见恶性肿瘤早诊早治的重要性。那么,如何才能早期发现肿瘤呢?由于恶性肿瘤在早期甚至中期往往没有非常明显的症状,若病人自己平时不注意,确实不易早期发现。所以,要争取恶性肿瘤的早诊早治,就应注意当下列症状出现时提高警惕,及时就诊。

  1、HPV疫苗

  至今,两种经欧洲医药评价署(EMEA)和美国FDA注册的预防HPV的疫苗。研究发现在HPV检测阴性的女性人群中,以上两种疫苗在预防长期HPV感染或偶然高级别宫颈病变均有很高的预防效果。男性接种HPV疫苗临床试验后证明疫苗具有安全性和有效性,所以得到上市。猜测HPV疫苗也可能预防HPV阳性阴茎恶性肿瘤,但真正的效果还需将来的临床试验验证。

  2、使用避孕套

  虽然没有100%的预防效果,但使用避孕套在预防和治疗性传播性疾病的作用是极为明显。一项相关的临床研究正在进行中,在此试验中性伴侣间随机给予避孕套,发现避孕套使用组HPV相关性生殖器病变的治愈时间明显缩短。

  3、戒烟

  虽然吸烟在阴茎恶性肿瘤发病过程中的具体作用还不清楚,但吸烟作为阴茎恶性肿瘤的危险因素之一是毫无疑问的。吸烟者比不吸烟者患阴茎恶性肿瘤的可能性高出很多,因此,积极开展戒烟运动是预防阴茎恶性肿瘤的措施之一。

  4、其它

  其它预防措施包括预防包茎、治疗生殖器慢性炎症性疾病、提高卫生等。

5阴茎恶性肿瘤需要做哪些化验检查

  阴茎恶性肿瘤患者当病变仅有硬结尚未破溃,如有包皮覆盖,则应行包皮环切将病变部位暴露,局部活组织病理检查,可明确诊断。

  1、淋巴造影:对诊断转移有一定帮助,一般不作为常规检查。选择经足背部、阴茎、精索淋巴管注射造影法。若有转移可显示淋巴结不规则、充盈缺损,淋巴管变形、受压阻塞等征象。

  2、B超:可确定肝脏、腹腔有无转移灶。

  3、CT、MRI:检查腹膜后及脏器有无转移。

6阴茎恶性肿瘤病人的饮食宜忌

  对患者进行健康知识干预,不仅能使之及时、主动地接受治疗,而且可以帮助患者恢复自信,提高生活质量。

  1、宜多吃增强免疫、抗阴茎恶性肿瘤作用的食物:如:甲鱼、青鱼、虾、鲫鱼、桑椹、荔枝、胡桃等食物。

  2、感染、溃疡宜吃荠菜、针鱼、金针菜、油菜、绿豆、赤豆等食品。

  3、淋巴结肿大宜吃芋艿、沙果、百合、荸荠、等食物。

  4、忌烟、酒,辛辣刺激品。

  5、忌霉变、腌制食物。

  6、忌油煎、肥腻、烟熏、烧烤食物。

  7、忌羊肉、狗肉、韭菜等一切温热性食物

  8、肿瘤饮食中应参加抗癌、抗沾染的食品,如胡桃、瓜篓、豆豉、橄榄、杏仁、丝瓜、鲫鱼。

  9、为加强免疫功效,可采用团鱼、乌龟、虾、沙虫、青鱼、沙鱼等。

  10、对症采用抗溃疡的食品,如荠菜、螺丝、金珍菜、海鷂鱼、油菜、芋艿、绿豆、赤豆、陈小麦粉、马兰头、泥鳅、鲥鱼。

  11、淋巴结肿大者可采用芋艿、花红、百合、桑椹、田螺、羊肚。

7西医治疗阴茎恶性肿瘤的常规方法

  阴茎恶性肿瘤的诊断一经明确,即行手术治疗,放射治疗和化学治疗作为一种配合手术的辅助措施,对提高治愈率和生存率有一定作用。

  (一)手术治疗

  如肿瘤较局限,可行阴茎部分切除术,切线距肿瘤2公分之外。如病变已波及大部分阴茎,则行阴茎全切除术,术中将尿道开口移植在会阴部,取蹲位排尿。

  阴茎癌患者,绝大多数有腹股沟淋巴结肿大,但肿大的淋巴结大部分系由阴茎癌并发感染引起,仅有少部分是癌肿淋巴结转移所致。对有淋巴结转移者,应作两侧腹股沟淋巴清扫切除术,必要时包括清扫切除股管及髂窝淋巴结,阴茎癌切除手术与淋巴结清扫手术可同期或分期进行。对不能明确病变性质的肿大淋巴结,可在切除阴茎癌肿术后2~3周视淋巴结变化情况,再决定须否施行双侧腹股沟淋巴结清扫术。

  (二)放射治疗

  放射治疗作为术后辅助措施,可提高治疗效果。

  (三)化学治疗

  争光霉素对阴茎癌有较好效果,配合手术治疗可提高疗效。

  阴茎癌无两侧腹股沟淋巴结转移者,经手术治疗,治疗愈率为90%,已有淋巴结转移者,5年生存率为19~38%。另外,年轻病例、癌肿转移早、预后差。

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