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小脑脑桥角脑膜瘤

小脑脑桥角脑膜瘤的肿瘤起于岩骨后面,或侵及小脑幕,但不含起源于斜坡的脑膜瘤。许多无症状脑膜瘤多为偶然发现,多发脑膜瘤偶尔可见。文献中有家族史的报告,位于矢状窦旁、另大脑凸面、大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外,其它部位偶见。

目录
1.小脑脑桥角脑膜瘤的发病原因有哪些 2.小脑脑桥角脑膜瘤容易导致什么并发症 3.小脑脑桥角脑膜瘤有哪些典型症状 4.小脑脑桥角脑膜瘤应该如何预防 5.小脑脑桥角脑膜瘤需要做哪些化验检查 6.小脑脑桥角脑膜瘤病人的饮食宜忌 7.西医治疗小脑脑桥角脑膜瘤的常规方法

1小脑脑桥角脑膜瘤的发病原因有哪些

本病病因未明,肿瘤类型以内皮型和纤维型多见。多发生于岩骨后面和内听道内侧的脑膜上,常与岩上、下窦或乙状窦相连。多数呈球形结节状,少数为扁平状。肿瘤的血供来自于岩骨后面的硬脑膜,也可来自于小脑前下和小脑后小动脉的分支。按肿瘤与内听道的关系,常分为内听道前组和内听道后组。

2小脑脑桥角脑膜瘤容易导致什么并发症

本病的治疗措施是手术治疗,如进行手术治疗,可能术后会合并以下并发症:

1、脑膜炎

小脑脑桥角脑膜瘤术后比其他部位的肿瘤手术后更容易发生脑膜炎,多发生在术后1周左右。患者多持续高热、颈部抵抗感、脑脊液白细胞增多,尤其是中性分叶核细胞增多明显,但反复细菌培养呈阴性。

2、后组脑神经损伤

若患者后组脑神经受牵拉、钳夹或手术后粘连,则术后患者易发生饮水呛咳、声音嘶哑、咳嗽反射减弱等。此时患者易发生吸入性肺炎,术后有意识障碍的患者更容易发生。

3、脑干损伤

若切除肿瘤过程中过度牵拉脑干,电灼过多的脑干供血动脉或直接电灼脑干,则易导致偏瘫,甚至出现呼吸循环功能紊乱。此并发症应以预防为主,若一旦发生应针对性治疗,呼吸循环紊乱的患者多预后不良,若仅为一过性脑干水肿,则功能有可能恢复,若发生梗死则较难恢复。

4、三叉神经、面神经损伤

此并发症的发生与手术操作有很大的关系,一般发生在手术后半年左右,常发生营养不良性角膜溃疡或暴露性角膜炎。

5、脑水肿

脑膜瘤术后易发生脑水肿,脑桥小脑角脑膜瘤也不例外。一旦发生应给予减轻脑水肿的药物。

6、肿瘤复发

多因手术未完全切除肿瘤,或未处理好肿瘤的基底及受肿瘤侵蚀的颅骨所致。对于肿瘤未完全切除的患者,应进行放射治疗或内放射治疗。一旦肿瘤复发,仍应手术治疗。

3小脑脑桥角脑膜瘤有哪些典型症状

本病由于生长的部位、扩展范围及机体代偿功能的差异,症状可略有不同,但最常见的症状是Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ脑神经损害和小脑功能障碍。随着肿瘤的增长,小脑、脑干受肿瘤的压迫而出现相应症状。后期因导水管、第四脑室受压、脑桥小脑角池及环池被阻塞,而出现颅内压增高。仅有少数病人表现为三叉神经痛,或颅内压增高伴有轻度的小脑症状。

脑神经以听神经损害最多见,患侧听力减退和早期耳鸣占90%以上,眩晕较少见。前庭功能试验和电测听检查多可发现异常,其次为轻度面神经损害,病侧面肌瘫痪或面肌痉挛多为早期表现。三叉神经损害也较多见,病人表现患侧面部麻木、感觉减退、角膜反射迟钝或消失。若三叉神经运动支受累可见颞肌萎缩,个别病例患侧面部或舌部阵发性剧痛,单就疼痛的程度难与继发性三叉神经痛鉴别。患者较常受损的是舌咽神经和迷走神经,会出现吞咽呛咳、声音嘶哑,检查可见咽反射减弱或消失、软腭下垂或提腭无力,而展神经、舌下神经和副神经的损害在桥小脑角脑膜瘤中比较少见。

小脑功能障碍是仅次于听神经损害的常见症状,表现为走路不稳及患侧肢体共济失调,粗大的水平眼球震颤。出现语言障碍者较少见,肿瘤较大压迫脑干时,可出现同侧肢体肌力减弱,少数患者伴有病侧浅感觉减退,后期有时可出现双侧锥体束征。

4小脑脑桥角脑膜瘤应该如何预防

本病可参照一般肿瘤的预防方法,了解肿瘤的危险因素,制定相应的防治策略可降低肿瘤的危险。预防肿瘤的发生有2个基本线索,即使肿瘤在体内已经开始形成,它们也可帮助机体提高抵抗力,这些策略如下所述:

1、避免有害物质侵袭(促癌因素)就是能够帮助我们避免或尽可能少接触有害物质。

肿瘤发生的一些相关因素在发病前进行预防。很多癌症在它们形成以前是能够预防的。1988年美国的一份报告详细比较了国际上恶性肿瘤相关情况,提出许多已知的恶性肿瘤其外部因素原则上是可以预防的,即大约80%的恶性肿瘤是可以通过简单的生活方式改变而预防。继续追溯,1969年Higginson医生所作的研究总结出90%的恶性肿瘤是由环境因素造成的。“环境因素”、“生活方式”即是指我们呼吸的空气、喝的水、选择制作的食品、活动的习惯和社会关系等。

2、提高机体抵御肿瘤的免疫力能够帮助提高和加强机体免疫系统与肿瘤斗争。

我们目前所面临的肿瘤防治工作重点应首先关注和改善那些与我们生活密切相关的因素,例如戒烟、合理饮食、有规律锻炼和减少体重。任何人只要遵守这些简单、合理的生活方式常识就能减少患癌的机会。

提高免疫系统功能最重要的是:饮食、锻炼和控制烦恼,健康的生活方式选择可帮助我们远离癌症。保持良好的情绪状态和适宜的体育锻炼可以使身体的免疫系统处于最佳状态,对预防肿瘤和预防其他疾病的发生同样有好处。另外有研究显示适当活动不仅增强人体免疫系统,而且通过增加人体肠道系统蠕动而降低结肠癌的发病率。

5小脑脑桥角脑膜瘤需要做哪些化验检查

桥小脑角脑膜瘤的手术处理困难,因为有众多重要神经血管缠绕,所以术后效果差。但是近年,随着显微手术的发展以及CT及MRI在临床上的应用,本病的治疗取得较大进展。在临床上,本病的具体检查措施如下。

1、脑血管造影:正位像可以显示大脑后动脉及小脑上动脉向内上移位,肿瘤向斜坡发展时,基底动脉分叉处向对侧移位,侧位像小脑后下动脉向后移位,同时可见肿瘤染色。

2、CT及MRI扫描:肿瘤体积一般较大(多大于3.5cm),位于桥小脑角,以广基与岩骨相连。边界清楚呈卵圆形,基底附着宽,不增强时密度不高均匀一致。注射造影剂后呈均一性强化,可见钙化或岩骨骨质破坏或增生。肿瘤不以内听道口为中心,内听道一般不扩大,而往往与小脑幕有粘连,冠状扫描更能证实肿瘤与小脑幕的关系。在MRI图像中,肿瘤信号与脑灰质相似,T1加权像上为低、等信号,T2加权像上为等、高信号。瘤内可见钙化或囊变,肿瘤周围多伴有水肿,肿瘤与周围的关系显示更加清晰,这对制订手术方案是极为有利的。

6小脑脑桥角脑膜瘤病人的饮食宜忌

本病患者的饮食宜清淡为主,多吃蔬菜水果,合理搭配膳食,注意营养充足。患者还要注意忌烟酒、辛辣刺激性食物,不吃生冷食物。

7西医治疗小脑脑桥角脑膜瘤的常规方法

目前手术切除仍是惟一有效的方法。手术多采用患侧枕下开颅,术中放出脑脊液,这样可不必过分牵拉小脑,后组脑神经暴露和保护都很容易,而且暴露小脑幕切迹、中脑、基底动脉上部以及第Ⅲ脑神经与颞下入路相差不多。有时颞下入路和枕下入路可联合使用,使肿瘤暴露更充分,为全切肿瘤提供更有利的条件。颞下入路切开小脑幕术野较宽阔,基底动脉、第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ脑神经显示更清楚,但此入路会造成脑损伤及Labbe静脉损伤,严重可术后出现癫痫和偏瘫。

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