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颅内黑色素瘤

  颅内黑色素瘤是一种较为少见的颅内恶性肿瘤。临床病程进展迅速,恶性程度较高,诊断治疗非常困难。颅内黑色素瘤的血运丰富,易侵犯血管病引起瘤内出血和广泛血性播散转移,预后极差。

目录
1.颅内黑色素瘤的发病原因有哪些 2.颅内黑色素瘤容易导致什么并发症 3.颅内黑色素瘤有哪些典型症状 4.颅内黑色素瘤应该如何预防 5.颅内黑色素瘤需要做哪些化验检查 6.颅内黑色素瘤病人的饮食宜忌 7.西医治疗颅内黑色素瘤的常规方法

1颅内黑色素瘤的发病原因有哪些

  颅内黑色素瘤是怎么引起的?简述如下:

  1、发病原因

  体表恶性黑色素瘤多发于皮肤、黏膜、视网膜等处,向颅内转移而成为继发性颅内黑色素瘤,也存在原发性颅内黑色素瘤,但很少见。

  2、发病机制

  颅内黑色素瘤细胞多存在于脑底部及各脑皮层的沟裂处。原发性颅内黑色素瘤来源于软脑膜黑色素小泡或蛛网膜黑色素细胞,经脑膜扩散并向脑实质内蔓延,采取直接种植或血性转移等形式。脑内瘤灶常呈多发性,广泛分布于脑膜、蛛网膜、脑皮层及皮层下区。颅内转移性黑色素瘤则随血流分布,以脑内病变为主,也可同时发生脑膜转移。严重的颅内黑色素瘤可波及全部中枢神经系统。高度恶性者甚至可侵犯颅骨及脊髓组织。肿瘤组织也可浸润和侵蚀脑表面血管,导致广泛蛛网膜下腔出血。

2颅内黑色素瘤容易导致什么并发症

  本病术后可能出现颅内压增高、昏迷、脑疝,主要原因为脑水肿、颅内血肿及脑积水。术中操作粗糙,牵拉过重,术野暴露时间过长,损伤大动脉、静脉或失血过多均易导致术后脑水肿的发生。颅内血肿的发生主要与止血不彻底、盲目止血及血压波动不稳定有关。如在术后12h内病情加重,首先应考虑颅内出血。脑室、脑池及其附近手术或颅后窝手术,直接或间接影响脑脊液循环,可发生脑积水,使病人术后颅内压增高症状逐渐加重。

3颅内黑色素瘤有哪些典型症状

  依据肿瘤所在部位、形态、大小及数目不同,临床表现亦不同,简述如下:

  1、颅内压增高症状

  表现为头痛,呈进行性加重,伴恶心、呕吐、视盘水肿。

  2、神经系统损害定位症状

  肿瘤发生于脑实质内,或侵入脑室内可发生偏瘫、失语、偏盲、癫痫、精神症状等;发生于脊髓可出现相应脊髓节段感觉、运动障碍。

  3、蛛网膜下腔出血或肿瘤卒中症状

  当肿瘤侵及血管时,可发生肿瘤内、脑实质内或蛛网膜下腔出血,临床上可出现突发性意识障碍、呕吐,甚至发生脑疝。

  4、其他肿瘤

  位于颅底,可侵及多组脑神经,出现多组脑神经损害;肿瘤代谢产物对软脑膜或蛛网膜的刺激,可产生蛛网膜炎或脑膜炎症状,蛛网膜炎性反应及肿瘤细胞在蛛网膜下腔扩散,聚集可引起脑积水,继而出现颅内压增高症状。

4颅内黑色素瘤应该如何预防

  注意饮食卫生,避免苯并芘、亚硝胺等致癌物质进入体内。讲究个人卫生,锻炼身体,增强抵抗力,防止病毒感染。避免脑部外伤,发生脑外伤时应及时治愈,已患颅内肿瘤的人不宜再生育。日常生活中,应多食用些黄绿色蔬菜和水果,如胡萝卜、南瓜、西红柿、莴苣、油白菜、菠菜、大枣、香蕉、苹果、芒果等。

5颅内黑色素瘤需要做哪些化验检查

  腰椎穿刺脑压常偏高,脑脊液中蛋白、细胞数均不同程度增高,如肿瘤侵及血管引起出血时,脑脊液常为血性。

  1、脑血管造影

  颅内黑色素瘤的血运丰富,易侵及血管壁引起瘤内出血和广泛血性转移,脑血管造影可见丰富的肿瘤循环和染色,有较高诊断价值。

  2、CT扫描

  可显示肿瘤的部位、大小、数目和范围,但诊断特异性较差。CT扫描病灶多表现为高密度影,少数也可为等密度或低密度影,增强扫描呈均匀或非均匀性强化。

  3、MRI

  对颅内黑色素瘤的诊断敏感性和特异性优于CT,典型MRI表现为短T1和短T2信号,少数不典型MRI表现为短T1和长T2或等T1等T2信号,这取决于瘤中顺磁性黑色素含量和分布,及瘤内出血灶内顺磁正铁血红蛋白含量的多少。

6颅内黑色素瘤病人的饮食宜忌

  颅内黑色素瘤的饮食原则简述如下:

  1、宜食

  宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。

  2、忌食

  (1)忌烟酒,忌辛辣,忌油腻,忌吃生冷食物。

  (2)忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、生蒜、胡椒粉等。

  (3)忌霉变、烧焦食物,如霉花生、霉黄豆、熏肉等。

7西医治疗颅内黑色素瘤的常规方法

  颅内黑色素瘤的治疗方法简述如下:

  1、治疗

  由于颅内黑色素瘤生长迅速,恶性程度极高,而且极易颅内种植、转移、扩散及中枢神经系统转移,目前治疗较为困难。大多数颅内黑色素瘤患者手术后存活可超过1年,而非手术治疗存活期为5个月。因此,手术治疗仍为目前颅内黑色素瘤病人主要治疗手段。

  对有明显颅内压增高而CT或MRI有占位效应者,应该手术治疗,必要时连同病变脑叶一并切除。术中应注意周围脑组织的保护,以免肿瘤细胞扩散转移。应尽量避免切入脑室,以防脑室系统种植转移。对CT或MRI占位效应不明显,但颅内压增高症状严重,脑室扩大者,可行脑室-腹腔分流术以缓解颅内高压,但在脑室穿刺时应尽量避开肿瘤区域,以防脑室或腹腔种植转移。近年来,采用手术切除肿瘤后配合放疗和化疗方法,对延长病人生命起到了积极作用。近年来有人采用免疫治疗亦取得了可喜的结果。

  由于颅内黑色素瘤恶性程度高,界限有时欠清,且极易种植转移,故手术后复发很难避免。术中注意保护周围脑组织,用棉片将肿瘤区与其他部位特别是脑脊液通道隔开,冲洗液及时吸去,防止外溢,可减少肿瘤细胞扩散种植的机会。在非重要功能域尽量争取将肿瘤全切。对可能发生肿瘤或碎块漂散种植者,术后及时作放射治疗。

  2、预后

  颅内黑色素瘤恶性程度极高,预后不良。王锐报道的18例中16例死亡,术后1年内死亡14例。徐涛报道5例颅内黑色素瘤均在术后1年死亡。

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