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慢性颈淋巴结炎

慢性颈淋巴结炎多继发于头面颈部,炎症病灶淋巴结不同程度的肿大散见于颈侧区或颌下,颏下区可略硬但表面光滑能活动,可有轻度压痛或不适。复杂慢性淋巴结炎不需要治疗,检查时应注意寻找原发炎症。除颈部各区外还应仔细检查头皮外耳及口腔扁桃体牙龈等隐藏部位。还可按肿大淋巴结的淋巴接纳区找寻原发病灶,如颏下淋巴结肿大时应多钱检查舌尖和下颌切牙;颌下淋巴结肿大时应检查扁桃体等,若仍未找到原发灶则需要观察其他部位。此外慢性显著淋巴结炎常须与颈淋巴结结核恶性淋巴瘤,及肿瘤的颈部等进行鉴别。为了避免延误治疗,必要时应切除肿大的淋巴结进行病理检查。

  急性淋巴结炎未彻底治愈或机体过度劳累。抵抗力低下时,迁延而成慢性淋巴结炎。慢性淋巴结炎的临床症状表现为:淋巴结肿大或硬,有压痛,周界清,活动无粘连性。当病情继续发展,炎症波及周围组织,疼痛加剧。


目录
1.慢性颈淋巴结炎的发病原因有哪些 2.慢性颈淋巴结炎容易导致什么并发症 3.慢性颈淋巴结炎有哪些典型症状 4.慢性颈淋巴结炎应该如何预防 5.慢性颈淋巴结炎需要做哪些化验检查 6.慢性颈淋巴结炎病人的饮食宜忌 7.西医治疗慢性颈淋巴结炎的常规方法

1慢性颈淋巴结炎的发病原因有哪些

发生淋巴结炎主要原因是感染金黄色葡萄球和溶血性链球菌。急性淋巴结炎发生在颈部相当于中医的“颈痈”;发生在腋下属中医“腋痈”范畴;发生在腘窝,中医称“委中毒”;发生在腹股沟,中医你“胯腹痈”。

慢性淋巴结炎属中医“脊核”范畴。痈的发病原因为外感风湿,风热挟痰蕴结少阳、阳明之络;或因肝胃之火毒上炎,挟痰凝结;或因乳蛾、口疳、龋齿;或头面疮疖以致毒邪流窜;或因上肢皮肤破损染毒,毒邪循经流窜;或因肝脾血热兼忿怒气郁形成腋痈;也有因湿热内蕴,气滞挟痰凝结;或下肢、阴部破碎感染,毒邪循经继发为胯腹痈;或因湿热下注,壅而不行;亦可因冻疮、足跟皲裂、足癣、湿疹等感染毒邪,以及湿热蕴阻,经络阻隔,气血凝滞所致。治疗原则拟清热解毒、化痰消肿为主,并根据发病部位和不同阶段进行辨证施治。

2慢性颈淋巴结炎容易导致什么并发症

慢性颈淋巴结炎除了其临床表现外,还可引起其他疾病。本病可进一步发展为腺源性蜂窝织炎,应引起临床医生和患者的高度重视。

3慢性颈淋巴结炎有哪些典型症状

急性淋巴结炎临床表现;全身症状畏寒、乏力、全身不适及食欲减退。原发感染病灶症状可有咽痛、吞咽疼痛、喉痛、咳嗽、牙痛等,局部红肿、痈热,伴发热、头痛等全身症状,局部症状一侧或双侧颈部淋巴结肿大,压痛明显,质中,表面光滑,可活动。肿大淋巴结的数目及大小不一,多为蚕豆到拇指大小。重者局部常有红肿、发热、疼痛。

慢性淋巴结炎急性发作时症状同急性淋巴结炎。经抗感染治疗后淋巴结缩小,但仍可摸到,可活动,无压痛。炎症若扩展到淋巴周围,几个淋巴结可粘连成团,也可发展成脓肿,治疗得当可消退,有时可遗留一小硬结。慢性淋巴结炎的临床表现为淋巴结肿大或硬,略有疼痛,常能自愈,当劳累或机体抵抗力低时肿痛加剧,有时也可发展为急性淋巴结炎。

鼻、咽、喉、口腔等处有炎症时,可致颈部淋巴结肿大。急性淋巴结炎时,有红、肿、痛、热等急性炎症特点,起病快,常伴发热、局部压痛,抗炎治疗后肿块消退。颈淋巴结慢性炎症时,病程长,症状轻,常位于下颌下区,淋巴结较小,可活动,压痛不明显。

4慢性颈淋巴结炎应该如何预防

1.注意气候变化,预防和积极治疗病毒感染。

2.密切注意浅表肿大的淋巴结的变化,对于家族成员中有类似疾病患者,更应高度警惕。

3.加强身体锻炼,提高机体的免疫力与抗病能力。

4.积极治疗与本病发生可能相关的其他慢性疾病,如慢性淋巴结炎、自体免疫性疾病等。

5.对于浅表的病变,应注意皮肤清洁,避免不必要的损伤或刺激。

6.注意个人卫生提高身体素质防止各种牙源性感染颌骨炎症口腔粘膜感染和溃疡扁桃体炎和咽炎耳鼻喉眼及皮肤涎腺等的感染而引发此病。

5慢性颈淋巴结炎需要做哪些化验检查

1.常规检查:耳鼻咽喉、口腔等处,以便了解鼻咽、喉等处有无原发病灶。必要时可作鼻内窥镜或纤维鼻咽喉镜检查。

2.影像学检查:颈部CT扫描除可了解肿瘤部位、范围外,并有助于明确肿块与颈动脉、颈内静脉等重要结构的关系,为手术治疗提供重要参考依据,但较小之肿块,常不能显影。为查找原发病灶,可酌情作鼻窦、鼻咽和喉侧位等X线拍片检查。对于颈部鳃裂瘘管或甲状舌管瘘管,可行碘油造影X线拍片检查,以了解瘘管走向和范围。

3.病理学检查:

(1)穿刺活检法:以细针刺入肿块,将用力抽吸后取得的组织,进行细胞病理学检查。适用于多数颈部肿块者,惟其取得之组织较少,检查阴性时,应结合临床作进一步检查。

(2)切开活检法:应慎用。一般仅限于经多次检查仍未能明确诊断时。手术时应将单个淋巴结完整取出,以防病变扩散。疑为结核性颈淋巴结炎时,切开活检后有导致伤口经久不俞愈可能,应注意预防。对于临床诊断为涎腺来源或神经源性良性肿瘤者,由于肿瘤位置较深,术前切开活检有时不易取得阳性结果,却有使肿瘤与周围组织粘连,增加手术困难之弊端,故一般于手术摘除肿瘤后再送病理检查。颈部淋巴结肿大,有压痛,淋巴引流区内的器官有急性炎症,全身可有畏寒、发热等。白细胞计数中性粒细胞增高。颈部B超检查有助于了解淋巴结的部位、大小、数目以及与周围组织的关系。本病应与颈部淋巴结结核、恶性淋巴瘤、转移性恶性肿瘤鉴别。必要时作淋巴结穿刺或切除活检。

6慢性颈淋巴结炎病人的饮食宜忌

1、【陈皮炒肉丝】

配方:陈橘皮10克,猪瘦肉100克。

制法:猪肉切丝后加盐、黄酒拌匀,陈皮浸泡至软切丝。锅内油烧至七成热时,下肉丝、陈皮丝一起翻炒几下,再加入少许盐、黄酒炒至香,添水焖烧5~6分钟,放入香葱即成。

功效:理气化痰。

用法:佐餐食用。

2、【梅花粥】

配方:白梅花5克,粳米100克。

制法:将粳米加水适量煮粥,将成时,加入白梅花,再略煮几沸即可。

功效:舒肝理气解郁。

用法:每日1次,顿食。宜常食。

3、【海带肉冻】

配方:海带、猪肉皮等量。

制法:将海带泡软洗净切细丝,猪肉皮洗净切细小块,共放锅内。加适量水,放入八角茴香等调味品,用文火将海带、猪肉皮煨酥,加适量食盐调味,盛入盘中,晾冷成冻。

功效:疏肝解郁,软坚化痰。

用法:佐餐食用。

4、【香附栀子粥】

配方:香附6克,栀子10克,粳米100克。

制法:先把香附、栀子加水煎煮,去渣取汁,用药汁与粳米一起煮粥。

功效:舒肝理气,清热泻火。

用法:早晚分食。

5、【郁金膏】

配方:郁金250克,虎杖500克,蜂蜜100o克。

制法:将郁金、虎杖水煎取汁,共2次,加蜂蜜再入锅,用小火煎沸5分钟离火,冷却,装瓶备用。

功效:舒肝解郁,清热解毒。

用法:每日2次,每次1匙,饭后开水冲服,2个月为1个疗程。

7西医治疗慢性颈淋巴结炎的常规方法

1.西医药治疗

(1)首先治疗原发病灶

(2)抗生素治疗:口服万古霉素或红霉素,或青、链霉素肌注治疗。

(3)局部早期可行热敷,脓肿形成应切开引流。

2.全身治疗

(1)急性淋巴结炎应首先控制炎症,避免扩散,选用有效足量的抗生素如青、链霉素或其他广谱抗生素,亦可根据标本的药敏试验选择用药。

(2)结核性淋巴结炎,可选用异烟肼lOOmg,每日3次,长期使用18-24个月,链霉素0.5g,每日2次肌注。

(3)支持疗法:补充必要的维生素及液体,调节电解质平衡。

3.局部治疗

(1)外敷消炎散以消炎止痛。

(2)敷贴,结核性淋巴结炎如有穿破成瘘,可在切除窦道刮除病变组织的基础上,用链霉素敷贴。

(3)封闭疗法:脓肿尚未形成时可用青霉素、普鲁卡因溶液做淋巴结周围封闭(需先做皮试)。

4.手术治疗

(1)化脓性淋巴结已伴有口底间隙脓肿或蜂窝织炎时,应作切开引流术,以排除脓液及坏死组织。

(2)对抗结核药物治疗效果不佳的单个或活动增殖性淋巴结结核,可采用手术切除并作病理检查。

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