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曲霉菌病

  根据病原菌的致病力可分为致病性真菌和条件致病性真菌。致病性真菌本身具有致病性,条件致病性真菌致病性低,通常不感染正常人,但正常人大量接触后或免疫功能低下者易感染。曲霉菌病是由条件致病性曲霉菌所引起的疾病。致病菌主要经呼吸道侵犯肺部,也可侵犯皮肤、黏膜。严重者可发生败血症,使其他组织和系统受累。近年来证明一些曲霉菌可致癌。

目录
1.曲霉菌病的发病原因有哪些 2.曲霉菌病容易导致什么并发症 3.曲霉菌病有哪些典型症状 4.曲霉菌病应该如何预防 5.曲霉菌病需要做哪些化验检查 6.曲霉菌病病人的饮食宜忌 7.西医治疗曲霉菌病的常规方法

1曲霉菌病的发病原因有哪些

  曲霉菌属丝状真菌,是一种常见的条件致病性真菌,引起人类疾病常见的有烟曲霉菌和黄曲霉菌。曲霉菌广布自然界,存在土壤、空气、植物、野生或家禽动物及飞鸟的皮毛,也常见于农田、马棚、牛栏、谷仓等处。可寄生于正常人的皮肤和上呼吸道,为条件致病菌。一般正常人对曲霉菌有一定的抵抗力,不引起疾病。曲霉菌病大多为继发性,当机体抵抗力降低时,病原菌可经皮肤黏膜损伤处或吸入呼吸道,进而进入血液循环到其他组织或器官而致病。过敏体制者吸入曲霉菌孢子可触发IgE介导的变化反应而支气管痉挛。

  曲霉菌最常侵犯支气管和肺,可侵犯鼻窦、外耳道、眼和皮肤,或经血行播散至全身各器官。病变早期为弥漫性浸润渗出性改变;晚期为坏死、化脓或肉芽肿形成,病灶内可找到大量菌丝。菌丝穿透血管可引起血管炎、血管周围炎、血栓形成等,血栓形成又使组织缺血、坏死。

2曲霉菌病容易导致什么并发症

  曲霉菌病易并发支气管扩张大咯血、心动过速、骨膜损害,严重者可失明。支气管扩张大咯血常出现在曲霉感染呼吸系统的病变过程中。心动过速则是心血管系统染病,心内膜、心肌及心包发生病变,引起心功能异常。鼻窦犯病可发展到感染骨骼,出现骨质受损、骨膜损害。眼曲霉病严重时可导致失明。

3曲霉菌病有哪些典型症状

  曲霉菌入侵人体后会出现肺曲霉病、变态反应性曲霉菌病及全身性曲霉菌病。

  一、肺曲霉病

  肺曲霉病最常见,多发生在慢性肺部疾病基础上。临床表现分两型:

  1、曲霉菌支气管肺炎:大量曲霉孢子被吸入后引起急性支气管炎,若菌丝侵袭肺组织,则引起广泛的浸润性肺炎或局限性肉芽肿,也可引起坏死、化脓、形成多发行小脓肿,起病者高热或不规则发热、咳嗽、气促、咯绿色脓痰。慢性者出现反复额咳嗽、咯血等类似肺结核症状。肺部体征不明显或可闻及粗湿罗音。X线检查间肺纹理增多,肺部可见弥漫性斑片状模糊阴影、团块状阴影。

  2、球型肺曲霉菌病:常在支气管扩张、肺结核等慢性肺疾患基础上发生,菌丝体格再生肺内腔中繁殖、聚集并与纤维蛋白和黏膜细胞形成球型肿物,不侵犯其他肺组织。多数患者无症状或表现原发病症状,或出现发热、咳嗽、气急、咯粘液脓痰,其中含绿色颗粒。由于菌球周围有丰富的血管网,可反复咯血,肺部X线检查可见圆形曲霉球悬在空洞内,形成一个新月体透亮区,有重要诊断价值。

  二、变态反应性曲霉菌病

  过敏体制者吸入大量含有曲霉孢子的尘埃,引起过敏性鼻炎、支气管哮喘、支气管炎或变性肺曲霉菌病。吸入后数小时出现喘息、咳嗽和咳痰,可伴发热。大多数患者3—4天缓解,如再吸入又复发上述症状,痰中可检出大量嗜酸性粒细胞和菌丝。培养见烟熏色曲霉菌生长,血嗜酸性粒细胞增多(〉1.0×109/L),血清IgE〉1000ng/ml。

  三、全身性曲霉菌病

  全身性曲霉菌病多见于原发性和继发性免疫缺陷者。曲霉菌多由肺部病灶进入血循环,播散至全身多个脏器。白血病、恶性淋巴瘤、肿瘤、慢性肺部疾患、长期适用抗生素和皮质激素等都是发生本病的诱因。其临床表现随所侵犯的脏器而异,临床上以发热、全身中毒症状和栓塞最常见。累及信内膜、心肌或心包,引起化脓、坏死和肉芽肿,中枢神经系统受累引起脑膜炎和脑脓肿。消化系统以及肝受累多见。

4曲霉菌病应该如何预防

  预防曲霉菌病,有呼吸系统疾病患者应避免暴露在富含曲霉的环境中。在接触曲霉污染的环境工作时,如鸟类饲养场,应戴防护口罩。

5曲霉菌病需要做哪些化验检查

  曲霉菌病患者要确诊还应做病原体及病理检查,在人体内查到曲霉菌方可诊断。

  1、病原体检查

  取自患处的标本作直接涂片或培养,涂片可见菌丝或曲霉菌孢子,培养见曲霉菌生长。曲霉菌是实验室常见的污染菌,必须反复涂片或培养,多次阳性且为同一菌种才有诊断价值。

  2、病理组织检查

  取受损组织或淋巴结活检,可根据真菌形态确诊。尤其对播散性曲霉菌,可及时作出诊断。

6曲霉菌病病人的饮食宜忌

  曲霉球患者饮食宜清淡为主,注意卫生,合理搭配膳食。患者应少吃刺激性及生痰伤肺之物如辣椒、生葱蒜、肥肉等物;多吃富含维生素A、C及清肺润肺食物,如胡萝卜、葡萄、百合、慈菇、炒杏仁、白果、核桃仁、芦笋、罗汉果、枇把及梨等。

7西医治疗曲霉菌病的常规方法

  曲霉菌病一旦确诊,应积极治疗原发病,去除病因。严格掌握抗生素、糖皮质激素和免疫抑制剂的用药指征,尽可能少用或不用这些药物。加强护理和支持疗法,补充维生素和微量元素。

  1、应首先在感染部位采取标本进行涂片检查及培养,找到病原真菌时方可确诊。自无菌部位采取的标本培养阳性者为疑似病例;

  2、根据感染部位、病原菌种类选择用药,如制霉菌素、二性霉素B为多烯类抗生素、5—氟胞嘧啶、克霉唑为广谱抗真菌药、酮康唑合成的口服咪唑类抗真菌药、氟康唑;

  3、疗程需较长,一般为6~12周或更长;

  4、严重感染的治疗应联合应用具有协同作用的抗真菌药物,并应静脉给药,以增强疗效并延缓耐药菌株的产生;

  5、在应用抗真菌药物的同时,应积极治疗可能存在的基础疾病,增强机体免疫功能;

  6、有指征时需进行外科手术治疗。

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