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肺放线菌病

  肺放线菌病(pulmonaryactinomycosis)系由厌氧的以色列放线菌感染肺部引起的慢性化脓性肉芽肿性疾病。病变以多发性脓肿和窦道形成,分泌物含有硫黄色颗粒脓液为特征,易形成纤维化。颈面部和胸腹部病变约占1/3。肺脏罹患放线菌感染,称为肺放线菌病。本菌为正常人口腔、龋齿、扁桃体隐窝中的常存菌。多数由于口腔卫生不良,吸入含有放线菌颗粒的分泌物而发病。也可来自血行播散或腹部病灶的直接蔓延。

目录
1.肺放线菌病的发病原因有哪些 2.肺放线菌病容易导致什么并发症 3.肺放线菌病有哪些典型症状 4.肺放线菌病应该如何预防 5.肺放线菌病需要做哪些化验检查 6.肺放线菌病病人的饮食宜忌 7.西医治疗肺放线菌病的常规方法

1肺放线菌病的发病原因有哪些

1、发病原因

  放线菌属原核生物,具有细菌的特征,其增殖不是孢子形成或丝状芽生,而是通过细菌分裂复制,绝大多数为厌氧菌或兼性厌氧菌,因此在无氧环境中生长最好,在组织内生长则紧密聚集在一起,肉眼可见,称为颗粒,以色列放线菌是最常见病原菌,其他如赖氏放线菌、粘放线菌等也可致病。

  放线菌常寄生于人体口腔黏膜、牙龈、扁桃体、结肠等处。当机体抵抗力下降,可因口腔分泌物吸入而侵入呼吸道,首先在支气管内引起病变,再侵入肺实质,亦可由于食管病变向纵隔蔓延,或腹部感染穿过膈肌波及胸膜和肺,在肺部引起化脓性肺炎,并经叶间隙、胸膜侵犯胸壁、肋骨,形成窦道。也可侵入血循环,引起全身播散。

  2、发病机制

  本病的病理特征是多发性脓肿、瘘管、肉芽增生和纤维性变。病原菌入侵后,在组织内最先引起白细胞浸润,形成多发性小脓肿,脓肿穿破形成多个窦道,在脓液和窦道分泌物中可以见到硫黄颗粒,病变晚期,慢性肉芽组织增生,病变邻近组织纤维性变。病变累及胸膜,引起胸膜炎或脓胸,并可穿破胸壁形成瘘管。本病特点为破坏和增生同时进行,在病变结疤痊愈的同时,仍可向周围组织扩展。

2肺放线菌病容易导致什么并发症

常合并脓胸或膈下脓肿,逐渐扩散可形成肺胸膜瘘或脓胸。肺放线菌病病变累及胸膜引起胸膜炎或脓胸,并可穿破胸壁形成瘘管,纵隔受累可致呼吸或吞咽困难,严重者可导致死亡。可有肺脓肿及胸腔积液体征,放线菌偶尔可侵入血流引起放线菌败血症和其他脏器疾病。

3肺放线菌病有哪些典型症状

多为缓慢起病,开始有低热或不规则发热,咳嗽,咳出少量粘液痰,随着病变的进展,肺部形成多发性脓肿时,则症状加重,可出现高热,剧咳,大量粘液脓性痰,且痰中带血或大咯血,伴乏力,盗汗,贫血及体重减轻,病变延及胸膜可引起剧烈胸痛,侵入胸壁有皮下脓肿及瘘管形成,经常排出混有菌块的脓法,瘘管周围组织有色素沉着,瘘管口愈合后在其附近又可出现瘘管,如纵隔受累,可致呼吸或吞咽困难,严重者可导致死亡,可有肺脓肿及胸腔积液体征。

4肺放线菌病应该如何预防

1、注意饮食卫生,不吃变质食品;

  2、注意口腔卫生,防止感染,如拔牙后应及时用抗生素等。

  3、对病牙及扁桃体等病灶应早期治疗,以清除放线菌的发源地。

  4、对于呼吸道炎症病变及胃肠道溃疡或炎症病变发生的穿孔,均在早期正确处理,避免形成放线菌的慢性感染病灶。


5肺放线菌病需要做哪些化验检查

1、血液检查:血白细胞升高,血沉增快。

  2、病原学检查:从痰,脓液或窦道分泌物中可见直径为0.25~3mm的黄色颗粒,低倍镜下观察呈圆形,中央颜色较淡,排列成放射状,类似孢子,将颗粒压碎作革兰染色,油镜下可见革兰阳性Y形分支细菌丝,将含有硫黄颗粒标本在厌氧条件下,置于无抗生素的培养基上,可见病原菌生长,结合生化反应和菌种鉴定,将培养的菌株注入小白鼠腹腔,4~6周后可见腹腔内有许多小脓肿,切片可见“硫黄颗粒",镜检可见革兰阳性分支菌丝。

  3、X线:表现为支气管肺炎,肺实变,其间有多个小透光区,亦可表现为团块状阴影,若经血行播散,则表现为肺内粟粒性病变,晚期有肺纤维化,胸膜增厚,病变蔓延到肋骨和脊椎时,可见到骨膜炎征象,肋骨或脊椎破坏。


6肺放线菌病病人的饮食宜忌

在服用清内热的中草药时,不宜食用葱、蒜、胡椒、羊肉、狗肉等热性的食物;在治疗寒症时,应禁食生冷食物;服用含有地黄、何首乌的药物时,忌服葱、蒜、萝卜;服用含薄荷的中药时,不应吃鳖肉;茯苓不宜与醋同吃;吃鳖甲时,不宜配苋菜;服用泻下剂如大承气汤、麻仁丸时,不宜食用油腻及不易消化的食物;驱虫类中药也应避免油腻食物,并以空腹药为宜。在患病服药期间,凡是属于生冷、黏腻等不易消化的食物如辣椒等,都应避免食用。

  (以上资料仅供参考,详细请咨询医生。)


7西医治疗肺放线菌病的常规方法

1、治疗

  青霉素为首选药,剂量宜大。多数病例治疗有效,部分由于硬结变化广泛,纤维变性部位的血管较少,故疗效较差,疗程应长。青霉素1000万~2000万U/d,静脉滴注,2~3周或病情改善后减量200万~600万U/d,6周后给予苄星青霉素(长效青霉素)或红霉素口服。轻症病例总疗程2~4月,重症病例6~12月,能减少复发。青霉素阳性者可选择头孢唑林、林可霉素、红霉素。药物治疗同时应进行外科引流和清创术。慢性病灶可手术切除。胸壁脓肿或脓胸必须切开引流。久治不愈的放线菌性肺肉芽肿、纤维化、支气管扩张、胸壁或肋骨病变、瘘管等可采用手术切除。

  2、预后

  目前尚无资料。


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