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肺并殖吸虫病

  肺并殖吸虫病又称肺吸虫病,是由并殖吸虫引起的急性或慢性的地方性寄生虫病,虫体主要寄生于肺部,以咳嗽、咳棕红色痰为主要表现,也可寄生于多种组织器官,如脑、脊髓、胃肠道、腹腔和皮下组织等,产生相应症状。

目录
1.肺并殖吸虫病的发病原因有哪些 2.肺并殖吸虫病容易导致什么并发症 3.肺并殖吸虫病有哪些典型症状 4.肺并殖吸虫病应该如何预防 5.肺并殖吸虫病需要做哪些化验检查 6.肺并殖吸虫病病人的饮食宜忌 7.西医治疗肺并殖吸虫病的常规方法

1肺并殖吸虫病的发病原因有哪些

肺并殖吸虫病是由肺并殖吸虫引起,世界上已知的肺并殖吸虫近40种,其中对人体有致病力者8种,主要是卫氏并殖吸虫和四川并殖吸虫。肺并殖吸虫的第1中间宿主是20多种淡水螺,第2中间宿主是蟹类,蛄寻甲壳类动物。终宿主是人或狗、猫、猪等哺乳类动物,除人以外这些动物又称保虫宿主,是构成自然疫源地的主要传染源。

  本病的发病机制是囊蚴从口进入人体,在肠道脱囊成童虫,童虫穿过肠壁入胸腔,穿透膈肌达胸腔,在肺内发育为成虫。虫体移行,产卵对组织产生刺激,引起组织损伤和人体的免疫病理反应,导致组织坏死、形成脓肿。病变周围肉芽组织增生形成囊壁,而成囊肿。囊液呈棕红色果酱样,内含虫体、夏科-雷登结晶和嗜酸性细胞。虫体死亡,内容物排出或吸收,囊肿由纤维组织替代形成瘢痕。由于虫卵不在人体内发育成毛蚴,也不分泌可溶性抗原,仅引起机械性或异物性刺激作用,周围有炎细胞浸润而成粟粒大小的假结节。属于异物型肉芽肿反应,以后逐渐纤维化。虫体具有游走性,可造成多种组织、多部位的病变。


2肺并殖吸虫病容易导致什么并发症

肺并殖吸虫病常并发胸腔积液。早期可有腹痛、腹泄、食欲不振、皮疹、发热、胸闷、咳嗽等。因本虫可以侵犯全身各处,依侵犯部位不同可以出现不同的临床表现。

3肺并殖吸虫病有哪些典型症状

肺并殖吸虫病的临床表现亦多样化,潜伏期数天至20年,大多在1年内,按其侵犯的主要器官不同,临床上可分为4型:

  1、胸肺型:肺为卫氏肺并殖吸虫最常寄生部位,咳嗽、血痰、胸痛最为常见,典型的痰为棕褐色可持续数年,如伴肺组织坏死则呈烂桃样血痰,当肺并殖吸虫移行入胸腔时,可引起胸痛,渗出性胸膜炎或胸膜肥厚,四川并殖吸虫引起胸痛,胸腔积液较多,而咳嗽血痰较少。

  2、腹型:以腹痛、腹泻、肝肿大为主要表现,腹痛以右下腹痛最多见,轻重不一,可有腹泻棕褐色脓血便,里急后重,脐周有压痛,偶可扪及结节或肿块,虫体在腹腔移行可引起腹腔积液或广泛炎症粘连,四川并殖吸虫常侵入肝脏,在肝内形成嗜酸性肉芽肿。

  3、结节型:以皮下或肌肉结节最多见,约20%的卫氏并殖吸虫病患者有此征象,多位于下腹至大腿间皮下肌肉,结节内可见成虫虫卵,嗜酸性细胞和夏科-雷登结晶,四川并殖吸虫病主要表现是游走性,皮下结节或包块,其发生率50%~80%,结节和包块1~6cm大小,好发部位为腹壁,其次为胸壁,腰背及大腿内侧。

  4、胸型:多见于儿童与青少年,早期可有头痛、呕吐、脑膜刺激征和颅内高压表现,稍后有癫痫、幻视、感觉异常等定位症状,侵犯脊髓则有脊髓受压、下肢感觉、运动异常、尿潴留、截瘫等症状。


4肺并殖吸虫病应该如何预防

预防肺并殖吸虫病主要为加强卫生宣教,不吃生的或未熟的溪蟹、喇蛄等第2中间宿主,不生饮疫区溪水,彻底治疗病人,控制传染源,防止虫卵入水,捕杀和消灭中间宿主。在流行区必须改变生食、酒醉食或半烤熟吃溪蟹及喇蛄以及饮用溪流生水的习惯;调查和管理动物传染源;切断传播途径,做到不随地吐痰和随地大便,防止虫卵入水,扑灭中间宿主,第一中间宿主川卷螺和拟钉螺分布较局限,可繁殖鲶鱼或饲养家鸭吞吃第一、二中间宿主(溪蟹和喇蛄)。

5肺并殖吸虫病需要做哪些化验检查


肺并殖吸虫病应该做血象、病原学检查及免疫学检查等,具体如下:

  一、血象

  外周血白细胞增多,嗜酸性粒细胞增多,一般在5%~20%,急性期可高达85%以上,四川并殖吸虫引起的表现更显著,半数以上血沉增快。

  二、病原学检查

  卫氏并殖吸虫病患者痰中可找到虫卵,部分患者因将痰咽下,粪便检查可找到虫卵,脑脊液,胸水亦可发现虫卵和较多嗜酸性粒细胞。

  组织活检皮下包块尤其是游走性包块或结节组织活检,可发现童虫及嗜酸性肉芽肿,四川并殖吸虫较多见。

  三、免疫学检查

  1、皮内试验:简便易行,常用于流行病学调查筛选,阳性率高达99%,但特异性不与其他吸虫病有交叉反应,一旦感染反应持续时间长。

  2、补体结合试验:对早期并殖吸虫病,痰卵阴性者有诊断意义,感染后2~4周血清补体结合试验即可阳性,阳性率达98%,但对其他吸虫病有交叉反应。

  3、酶联吸附试验敏感性可达100%,尚未见交叉阳性反应,阳性者可能系近期感染或正在患病。

  四、X线检查

  早期有胸膜反应和胸腔积液,后期胸膜粘连增厚,肺部病变以中下肺野为主,由于病变发展阶段不同,而有不同的X线征象:

  1、脓肿早期:1~2cm境界模糊的浸润阴影,中心有小透亮区,其病理基础为成虫在肺内游走引起的早期出血或炎性浸润。

  2、囊肿期:为大小不等含空泡的结节或团块影,单房或多房,囊壁较薄,边缘模糊,老的病灶则囊壁较厚,边缘清晰,此为最具特征性的征象,这是肺并殖吸虫在肺内移行时形成隧道所致。

  3、纤维瘢痕期:为境界锐利的类圆形结节阴影,可带有小空泡,或致密的斑点状条索状阴影及钙化灶,为虫体引起的纤维增殖病变,由于虫体不断移行,上述表现可同时出现。


6肺并殖吸虫病病人的饮食宜忌

肺并殖吸虫病患者除了一般的治疗外,还可以采用食疗的方法来缓解症状。

  1、焦锅粑60克,砂仁、小茴香、桔皮、花椒、白术各6克,共研细末,每次6克,温开水送服。

  2、银耳瘦肉汤:银耳20克、猪展(左加月)300克、木瓜一只、姜一片。猪展(左加月)出水过冷河;银耳浸透,出水过冷河;木瓜去皮去核切件。把适量水煲滚,放下银耳、木瓜、猪展(左加月)、姜煲滚,慢火煲二小时半,下盐调味。

  3、鳗鲡粥:鳗鲡1尾,切成小块,粳米250g。煮成稀粥,以盐、姜、葱等调味食。


7西医治疗肺并殖吸虫病的常规方法

肺并殖吸虫病的治疗分为手术治疗和药物治疗,具体如下:

  1、吡喹酮(Praziquantel)吡喹酮为广谱驱虫药,治疗并殖吸虫有效。口服剂量25mg/kg,3次/d。连服2~3天为1疗程,总剂量150mg/kg。必要时可服两个疗程。治疗后痰虫卵转阴率达90%,临床症状消失或改善,5~8月后胸部X线明显好转。副反应有头昏、恶心、胸闷、期前收缩等。

  2、硫氯酚(硫酸二氯酚,Bitin)对肺并殖吸虫有良好疗效,能使虫体破坏与分解,虫卵变形与退化。成人剂量为每天3g,儿童50mg/kg,分3次口服,连服10~15天或间日服20~30天为一疗程。重症患者可给2~3疗程。本药副反应小,主要为胃肠道反应,如恶心呕吐、食欲缺乏,腹痛腹泻。有时由于虫体杀死过多,释放大量异性蛋白而引起过敏反应,严重者可致休克。严重心、肝、肾疾病患者及孕妇应暂缓治疗。

  3、手术治疗皮下包块、慢性脑型、脊髓型合并压迫症状,内科治疗无效可行手术治疗。


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