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小儿埃可及柯萨奇病毒感染

  埃可病毒、柯萨奇病毒和脊髓灰质炎病毒统称为肠道病毒。自脊髓灰质炎减毒活疫苗广泛应用后,脊髓灰质炎的发病率明显下降,而其他两种肠道病毒感染相对地增多而引起注意。本病临床可引起脑膜脑炎、脑脊髓炎、心肌-心包炎、呼吸道感染、腹泻等,临床表现多样。

目录
1.小儿埃可及柯萨奇病毒感染的发病原因有哪些 2.小儿埃可及柯萨奇病毒感染容易导致什么并发症 3.小儿埃可及柯萨奇病毒感染有哪些典型症状 4.小儿埃可及柯萨奇病毒感染应该如何预防 5.小儿埃可及柯萨奇病毒感染需要做哪些化验检查 6.小儿埃可及柯萨奇病毒感染病人的饮食宜忌 7.西医治疗小儿埃可及柯萨奇病毒感染的常规方法

1小儿埃可及柯萨奇病毒感染的发病原因有哪些

埃可和柯萨奇病毒经呼吸道或口腔进入消化道,侵入肠道黏膜,在该处的上皮细胞及肠壁淋巴组织中居留和增殖,在早期也可在咽部淋巴组织停留和增殖,时间较短。病毒可从上述部位经淋巴及血液循环到达全身各器官,引起内脏器官病变。

2小儿埃可及柯萨奇病毒感染容易导致什么并发症

小儿埃可及柯萨奇病毒感染可引起脑膜脑炎、脑脊髓炎、心肌-心包炎等,可致各脏器功能损害。新生儿患病可发生猝死或慢性充血性心力衰竭,也可发展为慢性心肌炎、心肌病、缩窄性心包炎、心内膜弹力纤维增生症、心肌缺血和梗死。

3小儿埃可及柯萨奇病毒感染有哪些典型症状

小儿埃可及柯萨奇病毒感染时,临床表现极为多样化,常为多种表现同时存在。

  一、神经系统感染

  1、脑膜脑炎

  一般认为该两种病毒可引起脑炎及无菌性脑膜炎综合征。一般发病急,均有发热,轻重不等,以轻型为多。轻者可无脑膜脑炎的临床表现及体征,脑脊液检查异常才被发现。常见症状和体征有恶心、呕吐、头痛、脑膜刺激症状等。同时伴有咽痛、腹痛、腹泻等非特异性表现。

  2、瘫痪疾病

  与脊髓灰质炎相比,该两种病毒引起瘫痪发生率较低。患者症状轻、恢复快、预后好。

  二、心脏疾病

  此两种病毒可引起心肌-心包炎。新生儿患病可为胎内感染,病情重、预后差,可发生猝死或慢性充血性心力衰竭。心肌-心包炎的轻重程度悬殊,轻者仅有心电图改变,重者出现面色苍白、发绀、咳嗽、呼吸困难、心率增快、心脏扩大、心音低钝、肺部啰音,肝脏增大等表现。

  三、呼吸道感染

  埃可及柯萨奇病毒许多型可引起上呼吸道感染,少数引起下呼吸道感染。由于型别不同,同一患儿可多次发生。患儿突然出现发热、咽痛、头痛、腹痛。咽部初起充血,继而出现灰白色疱疹。疱疹破崩,形成黄色溃疡。

  四、发疹性疾病

  皮疹出现于其他部位感染时,仅为一种表现。皮疹的形态、数量和分布变化多,可为斑疹、斑丘疹、水疱疹、荨麻疹、偶见瘀点。皮疹部位不定,一般2~4天消退,不留痕迹。有一种手足口病,主要由柯萨奇病毒A16、A5、A10引起,多见于4岁以内年幼儿。其特点为口腔内见小疱疹或溃疡,位于舌、颊黏膜及硬腭处,偶见于软腭、牙龈、扁桃体。

  五、腹泻

  腹泻可见于四季,尤以夏秋季为多。埃可及柯萨奇病毒感染为婴幼儿腹泻的常见病因。患儿大便多为黄色或黄绿色稀便,可带黏液,偶见少量血液。

  六、其他疾病

  患者尚可见流行性胸痛或肌痛,尚有四肢肌肉酸痛和全身肌痛。疼痛程度不等。轻者感紧压样及胀痛,重者似刀割、针刺。胸腹痛时咳嗽及深呼吸时加剧,腹部可有压痛,甚至出现腹肌痉挛及强直。


4小儿埃可及柯萨奇病毒感染应该如何预防

小儿埃可及柯萨奇病毒感染目前尚无预防疫苗。对于体弱或新生儿有密切接触史者,可注射丙种球蛋白3~6ml或胎盘球蛋白6~9ml。丙种球蛋白与抗生素合并使用,可提高对某些严重细菌性和病毒性疾病感染的疗效。胎球蛋白是一种可以增加人体免疫功能的生物制品,从健康产妇的胎盘中提取。由于成人大多发生过麻疹、甲型肝炎的显性(指发病)或隐性(指不发病)感染,血清中含有相应的抗体,因而胎盘球蛋白可用于某些病毒病的预防。

5小儿埃可及柯萨奇病毒感染需要做哪些化验检查

小儿埃可及柯萨奇病毒感染在确诊时,除依靠其临床表现外,还需借助化学检查。主要的检查方法有以下几种:

  1、血常规检查

  白细胞多在正常范围,分类亦无明显变化。

  2、脑脊液检查

  脑膜炎、脑炎患者的脑脊液可呈非化脓性炎症改变,压力轻度增高,白细胞数轻度增多。

  3、病毒分离

  用组织培养和动物接种分离病毒,如能从病人血液、脑脊液、心包液、疱疹液及组织中分离到病毒则可作为确诊依据。

  4、血清学检查

  特异性高的抗体为中和抗体,病后2周开始升高,3周时达高峰,可维持3~6年,故不能用于早期诊断。国内有人用亲和素-生物素复合酶-间接免疫组化法(ABC-IPA)可检测患者血清及脑脊液中的柯萨奇B组病毒IgM抗体,有早期诊断价值。


6小儿埃可及柯萨奇病毒感染病人的饮食宜忌

小儿埃可及柯萨奇病毒感染饮食宜清淡富于营养,注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物,以免造成病情反复的情况。多吃新鲜的蔬菜和水果,多食用可提高免疫力的食物,如山药、乌龟、香菇、猕猴桃、无花果、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、牛奶、猪肝等,以提高机体抗病能力。

7西医治疗小儿埃可及柯萨奇病毒感染的常规方法

小儿埃可及柯萨奇病毒感染,目前无特效抗病毒药物,主要采取对症处理。心包炎时如诊断明确,无需穿刺放液。有颅压高时用20%甘露醇。心力衰竭用洋地黄类制剂,以快速或中速制剂为宜。

  1、对症处理

  本病临床治疗以对症处理为主。急性期宜加强护理、注意休息,保持适当进食和水分;吐泻者要纠正脱水、酸中毒;惊厥和严重肌痛者给予镇静止痛药;急性心肌炎伴心衰应快速洋地黄化,并及时供氧;轻瘫时注意肢体温湿敷,并予以相应理疗、针灸;对体弱者、婴幼儿危重者,支持疗法不应忽视。

  2、抗病毒治疗

  重症者可考虑使用干扰素、利巴韦林等核苷类抗病毒药物。免疫球蛋白中存在多种肠道病毒的中和抗体。高危儿出生后肌注入血丙种球蛋白250mg,可减少发病及减轻病情,也可用静脉用人血丙种球蛋白(IVIG),每天400mg/kg,应用3~5天,早期可阻止肠道病毒在患儿体内复制。


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