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食管裂孔疝

  食管裂孔疝是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝在膈疝中最常见,达90%以上,属于消化内科疾病。食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微,其症状轻重与疝囊大小、食管炎症的严重程度无关。裂孔疝和反流性食管炎可同时也可分别存在。本病可发生于任何年龄,但症状的出现随年龄增长而增多。本病在一般人群普查中发病率为0.52%,而在有可疑食管裂孔疝症状者的常规胃肠X线钡餐检查中,食管裂孔滑疝的检出率为11.8%。近年来在X线检查时采用特殊体位加压法,其检出率可达80%。因本病多无症状或症状轻微,故难以得出其确切的发病率。本病女性多于男性,为1.5~3:1。

目录
1.食管裂孔疝的发病原因有哪些 2.食管裂孔疝容易导致什么并发症 3.食管裂孔疝有哪些典型症状 4.食管裂孔疝应该如何预防 5.食管裂孔疝需要做哪些化验检查 6.食管裂孔疝病人的饮食宜忌 7.西医治疗食管裂孔疝的常规方法

1食管裂孔疝的发病原因有哪些

  食管裂孔疝是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病,本病患者可能无症状或症状比较轻微,那么,是什么原因导致了本病的发生呢?下面就为大家讲解一下。

  1、食管发育不全的先天因素。

  2、食管裂孔部位结构,如肌肉有萎缩或肌肉张力减弱。

  3、长期腹腔压力增高的后天因素,如妊娠、腹腔积液、慢性咳嗽、习惯性便秘等可使胃体疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝。

  4、手术后裂孔疝,如胃上部或贲门部手术,破坏了正常的结构亦可引起疝。

  5、创伤性裂孔疝。

2食管裂孔疝容易导致什么并发症

  食管裂孔疝又称裂孔疝(esophageal hiatal hernia),是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病,造成本病的原因主要是腹腔压力过大,如果没有得到及时的治疗,其会并发下列的症状。

  1、反流性食管炎,与食管裂孔疝互为因果引起食管狭窄及食管缩短。

  2、吸入性呼吸道感染,支气管哮喘(继发症)等。

  3、上消化道出血,由疝入的胃和肠发生溃疡所致(呕血和黑便)。

  4、溃疡穿孔破入胸膜腔、心包,引起胸痛和呼吸困难。

3食管裂孔疝有哪些典型症状

  食管裂孔疝又称裂孔疝(esophageal hiatal hernia),是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病,是膈疝中最常见者,达90%以上。其常见症状有下面几点:

  1、胃食管反流症状

  表现胸骨后或剑突下烧灼感、胃内容物上反感、上腹饱胀、嗳气、疼痛等。疼痛性质多为烧灼感或针刺样疼,可放射至背部、肩部、颈部等处。平卧、进食甜食、酸性食物,均可能诱发并可加重症状。此症状尤以滑动型裂孔疝多见。

  2、疝囊压迫症状

  当疝囊较大压迫心肺、纵隔时,可以产生气急、心悸、咳嗽、发绀等症状。压迫食管时可感觉在胸骨后有食物停滞或吞咽困难。

4食管裂孔疝应该如何预防

  食管裂孔疝一般常见,造成本病的原因可能是先天性的,也可能是后天性的,如先天性食管发育不全,可导致本病的发生;后天性的腹腔压力增高也会导致本病的发生,先天性的无法预防,但后天性的,预防长期增高腹腔压力的因素,如腹腔积液、慢性咳嗽、习惯性便秘等,可减少食管裂孔疝的发生。同时注意不要暴饮暴食,养成良好的生活习惯,这样会有助于减少疾病的发生。

5食管裂孔疝需要做哪些化验检查

  由腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病我们称之为食管裂孔疝,通常可以通过下面的检查确定。

  一、X线检查

  (一)直接征象

  1、膈上疝囊征。

  2、食管胃环(Schatski环)位于膈上。

  3、疝囊内出现胃黏膜皱襞影。

  4、食管下括约肌(LES)压力升高和收缩。

  (二)间接征象

  1、膈肌裂孔增宽(超过2cm)。

  2、功能性收缩环收缩及上举。

  3、胃食管反流征象。

  4、食管胃角变钝。

  二、胃镜检查

  贲门部松弛宽大,齿状线上移2~3cm,齿状线胃侧黏膜显着红肿、充血,可有齿状线糜烂或浅表溃疡,常伴有胃液反流。患者恶心时可见团块般橘红色胃黏膜疝入食管。

6食管裂孔疝病人的饮食宜忌

  食管裂孔疝手术后饮食要注意清淡,避免过于油腻。手术后前几天根据个人状况调节饮食,以流质和半流质食物为主,多吃富含高蛋白的食物有利伤口的恢复。补充多种维生素,多吃新鲜蔬菜和水果。下面带大家具体了解一下疝气术后的饮食要点。

  一、疝气患者手术后应多吃各种瘦肉、牛奶、蛋类等富含蛋白质的食物。饮食中增加蛋白质能促进伤口愈合,减少感染机会。胡萝卜、西红柿、鱼油等富含维生素A的食物。维生素A能够促进伤口愈合。

  二、疝气手术后多吃各种蔬菜、水果中,大枣、辣椒等富含维生素C的食物。维生素C可以促使伤口愈合。

  三、木耳、海带、猪皮、猪蹄等含锌的食物在疝气术后也可多吃。缺锌会使纤维细胞功能下降。鱼油等含脂肪的食物。脂类的缺乏会导致伤口愈合缺损。而鱼油中含有丰富的脂肪酸,具有抗炎作用,对伤口愈合有一定益处。

  四、含糖丰富的水果等。糖是人体主要的供能者,供给充足的能量是伤口愈合不可缺少的。在疝气手术后伤口愈合期多吃,既增加糖分,又能摄取足量的维生素。

  五、疝气手术不应该选择的食物:腐乳、葱、辣椒、韭菜等食物不利于伤口愈合,因为它们容易引发感染。

  六、疝气的饮食可以多吃补气的东西,像扁豆、山药、鸡、蛋、鱼、肉等食物,另外有营养的东西也要多吃,这些是可以帮助腹壁快点长好的。多吃橙子、猕猴桃、苹果、葡萄等水果,多吃粗粮,这些食物可以帮助排便,避免便秘。疝气的饮食平时多吃新鲜的蔬菜和水果,比如竹笋和芹菜,竹笋含有一种白色的含氮物质,构成了竹笋独有的清香,具有开胃、促进消化、增强食欲的作用,可用于治疗消化不良。

7西医治疗食管裂孔疝的常规方法

  腹腔压力增加等多种原因可导致食管裂孔疝的发生,因此,对于本病的治疗,要依据具体原因进行治疗。常见的治疗方法如下。

  1、内科治疗

  适用于小型滑疝及反流症状较轻者。治疗原则主要是消除疝形成的因素,控制胃食管反流,促进食管排空以及缓和或减少胃酸的分泌。

  (1)生活方式改变

  ①减少食量,以高蛋白、低脂肪饮食为主,避免咖啡、巧克力、饮酒等,避免餐后平卧和睡前进食。②睡眠时取头高足低位,卧位时抬高床头。③避免弯腰、穿紧身衣、呕吐等增加腹内压的因素。④肥胖者应设法减轻体重,有慢性咳嗽,长期便秘者应设法治疗。对于无症状的食管裂孔疝及小裂孔疝者可适当给予上述治疗。

  (2)药物治疗

  对于已有胸痛、胸骨后烧灼、反酸或餐后反胃等胃食管反流症状者,除以上预防措施外,再给予抗反流及保护食管黏膜药物、促动力药等。

  2、外科治疗

  (1)手术适应证

  ①食管裂孔疝合并反流性食管炎,内科治疗效果不佳。②食管裂孔疝同时存在幽门梗阻、十二指肠淤滞。③食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝。④食管裂孔疝怀疑有癌变。

  (2)手术原则

  ①复位疝内容物。②修补松弛薄弱的食管裂孔。③防治胃食管反流。④保持胃流出道通畅。⑤兼治并存的并发症。

  (3)手术方法

  治疗食管裂孔疝的手术方法很多,主要是疝修补术及抗反流手术。

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