常用工具

肝源性肾损害

  肝源性肾损害主要包括:

  1、乙型肝炎病毒导致的肾小球肾炎。

  2、肝硬化时体内免疫、生理和代谢等方面的紊乱产生的以IgA肾病为主的肾小球肾炎。

  3、严重肝功能不全时,肾脏低灌注引起的功能性急性肾衰,即肝肾综合征。


目录
1.肝源性肾损害的发病原因有哪些 2.肝源性肾损害容易导致什么并发症 3.肝源性肾损害有哪些典型症状 4.肝源性肾损害应该如何预防 5.肝源性肾损害需要做哪些化验检查 6.肝源性肾损害病人的饮食宜忌 7.西医治疗肝源性肾损害的常规方法

1肝源性肾损害的发病原因有哪些

1、乙型肝炎病毒导致的肾小球肾炎。乙型肝炎病毒简称乙肝病毒。是一种dsDNA病毒,属于嗜肝DNA病毒科。根据目前所知,HBV就只对人和猩猩有易感性,引发乙型病毒性肝炎疾病。

  2、肝硬化时体内免疫、生理和代谢等方面的紊乱产生的以IgA肾病为主的肾小球肾炎。肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生,结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形,变硬而发展为肝硬化。

  3、严重肝功能不全时,肾脏低灌注引起的功能性急性肾衰,即肝肾综合征。


2肝源性肾损害容易导致什么并发症

可并发肝性脑病,昏迷,感染,出血,低血压和肝功能衰竭等症。

  1、肝性脑病又称肝性昏迷,是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征,其主要临床表现是意识障碍,行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。

  2、低血压是体循环动脉压低于正常的总称,一般来说按常规测量法,测得成人肱动脉血压低于90/60mmHg(12.0/0.8kPa)时,可称为低血压。

  3、肝功能衰竭肝细胞受到广泛、严重损害,机体代谢功能发生严重紊乱而出现的临床综合征,简称肝衰竭。


3肝源性肾损害有哪些典型症状

病史及症状

  1、乙型肝炎病毒相关性肾炎多见于儿童和男性,乙型肝炎或乙型肝炎病毒携带患者,临床表现为无症状蛋白尿或肾病综合征,少数病人可出现肉眼血尿。

  2、肝硬化性肾小球肾炎有肝硬化病史,患者可表现为尿检异常(如镜下血尿),高血压和肾功能不全等,少数病人无临床表现,肾功能恶化较为缓慢。

  3、肝肾综合征常见于肝功能不全失代偿期,大多数病人有一定诱因,如过度利尿,大量放腹水,消化道出血及应用某些肾毒性药物;通常在肝功能严重损害的同时或之后少尿,可于数日,数周或数月内肾功能进行性恶化,往往伴有恶心,呕吐,精神淡漠和嗜睡;病情严重者有肝性脑病及昏迷,感染,出血,低血压和肝功能衰竭等是导致病人死亡的主要原因。


4肝源性肾损害应该如何预防

积极治疗各种肝脏疾病,预防疾病传变。

  1、理想减重方式就是均衡饮食加上规律运动。

  2、远离各种可能受血液污染的器具避免不必要的输血、打针、穿耳洞、刺青、和他人共享牙刷、刮胡刀等,以及减少接触可能受到血液污染的器具,因为B型、C型肝炎主要透过血液和体液传染,因此和B型、C型肝炎带原者同桌吃饭,并不会被传染。

  3、均衡饮食为求速效减肥,三餐只吃水果,而不吃其它食物,或者是“低糖饮食”──高蛋白、低碳水化合物的饮食组合,不均衡的饮食增加肝脏负担。肝脏负责把吃进的食物,转换成身体能量来源。对肝脏来说,把非碳水化合物转化成能量,比把碳水化合物转化成能量更吃力。均衡的饮食能量来源组合应该是55~65%的来自碳水化合物能量(例如米饭、面食),11~15%的来自蛋白质能量(例如肉类、豆类),20~30%的来自脂肪能量其中不饱和脂肪占比85%(例如植物油)。

  4、注意饮食卫生不喝生水,也不要生食海鲜,因为蛤、蚝以及贝类等容易受到A型肝炎病毒感染。如果要到A型肝炎高感染区旅游,例如中国大陆、东南亚、中南美、非洲等地,最好在出发前注射A型肝炎疫苗。

  5、不喝酒饮酒会提高发生脂肪肝、酒精性肝病的机会,有肝病的人应该完全戒洒。

  6、戒烟抽烟和罹患肝癌有关。

  7、不乱吃药吃进去的药物都必须经过肝脏解毒。除了医师处方药,避免自行服用其它药物,因为服用多种药物容易产生药物交互作用,影响肝脏代谢药物能力。有肝病的人就医时,应告知医师他目前正在服用的所有药物,以做为医师处方时的参考。

  8、注意睡眠时间成年人正常的睡眠时间应该为8小时,正常的应该是从23点左右开始上床睡觉了,到了凌晨1至3点钟是进入深睡眠状态,这个时辰是养肝血的最佳时间,反之,就会养不足血。因此我们呼吁尽可能地不要熬夜,如果不得已成了熬夜一族,就应摄取更充足的营养保护自己,让熬夜对身体的伤害减到最小。


5肝源性肾损害需要做哪些化验检查

1、血清HBV抗原阳性,肾切片HBV抗原阳性是确诊乙型肝炎病毒相关肾炎的证据。

  2、肝硬化性肾小球肾炎,尿液变化随增生性病变的加重蛋白尿,管型尿和镜下血尿变得明显,但肉眼血尿比原发性IgA肾病少见,多数病人血循环免疫复合物阳性,血免疫球蛋白升高,IgA升高尤为突出,少数病人血C3下降。

  3、肝肾综合征患者尿蛋白阴性或微量,尿沉渣正常或有少量红,白细胞和管型;血小板减少,贫血及肝功异常;Ccr明显下降,血尿素氮,肌酐升高。

  4、B超检查可有肝硬化的改变,但肾脏多无变化。


6肝源性肾损害病人的饮食宜忌

肝源性肾损害食疗方:

  1、葫芦汤:鲜葫芦60克,或干品30克,水煎饮汤。

  2、西瓜皮、冬瓜皮各15克,天花粉12克,水煎服。每日2次,有清热祛湿利水之效。

  3、五豆汤:绿豆、红小豆、黑豆、黄豆、芸豆各等量(15克)。加水煎汤,吃豆喝汤。每日一剂。

  4、蘑菇为菜,或煮汁饮服。

  5、山药100克,黄芪50克,水煎服,每日2次。

  6、猪胰玉米须汤:猪胰1个(洗净),玉米须30克,水煎,每日


7西医治疗肝源性肾损害的常规方法

一、肝源性肾损害西医治疗方法

  1、乙型肝炎病毒相关肾炎:参见原发性肾小球疾病的治疗,但糖皮质激素可能促进HBV的复制,且疗效不肯定,需谨慎应用;抗病毒治疗,如用干扰素及中药可能有一定疗效。

  2、肝硬化性肾小球肾炎:一般不需要特殊治疗,主要应保护肝脏,防止肝功能进一步损害;少数肾功能急剧恶化或呈肾病综合征者,其诊治原则同IgA肾病。

  3、肝肾综合征:关键在于对肝病及其并发症的治疗;避免过度利尿和大量放腹水,慎用肾毒性药物,纠正电解质紊乱;在改善肝功能的基础上,适当扩容利尿,静点小剂量多巴胺(如多巴胺20mg加入250ml低分子右旋糖苷中静点,15~20D/min)、前列腺素或酚妥拉明等,可能对肾脏血流动力学有所改善;适量放腹水或腹水过滤浓缩回输,可降低腹内压,有利于改善肾脏血液循环;透析指征同慢性肾功能不全。必要时外科治疗。

  二、肝源性肾损害中医治疗方法

  1、肝郁气滞,水湿内阻:证见尿少尿闭,恶心呕吐,纳呆腹胀,腹有振水音,下肢或周身水肿,头痛烦躁,甚则抽搐昏迷,舌苔腻,脉实有力。治宜疏肝解郁,健脾利湿。方选柴胡疏肝散合胃苓汤加减:柴胡、白芍、川芎、制香附、苍白术、厚朴、茯苓、泽泻、砂仁、车前子。

  2、脾肾阳虚,水湿泛滥:证见面色晦滞或惨白,畏寒肢冷,神倦便溏,腹胀如鼓,或伴肢体水肿,脘闷纳呆,恶心呕吐,小便短少,舌苔白而润,脉沉细或濡细。治宜健脾温肾,化气行水。方选附子理中汤合五苓散加减:附子、党参、白术、干姜、肉桂、泽泻、茯苓、车前子、大腹皮。若呕吐甚者,加半夏、吴萸以温胃止呕。

  3、肝肾阴虚,湿热互结:证见腹大胀满,甚则青筋暴露,烦热口苦,渴而不欲饮,小便短少赤涩,大便稀薄而热臭,舌红,苔黄腻,脉弦数。治宜滋养肝肾,清热祛湿。方选一贯煎合茵陈蒿汤加减:北沙参、麦冬、生地、枸杞、泽泻、猪苓、茯苓、茵陈、生大黄、栀子、滑石。若舌绛、少津,加玄参、石斛以清热生津;齿鼻衄血,加仙鹤草、鲜茅根以凉血止血。

  4、浊毒壅滞,胃气上逆:证见纳呆腹满,恶心呕吐,大便秘结或溏,小便短涩,舌苔黄腻而垢浊或白厚腻,脉虚数。治宜扶正降浊,和胃止呕。方选黄连温胆汤合温脾汤加减:人参、附子、生大黄、黄连、姜半夏、生姜、茯苓、竹茹。若浊毒壅滞,便溏,苔白厚腻,呕吐清水,上方生大黄改为制大黄,去黄连,加肉桂、吴萸以增温中止呕之功。

  5、邪陷心肝,血热风动:证见头痛目眩,或神昏谵语,循衣摸床,唇舌手指震颤,甚则四肢抽搐痉挛,牙宣鼻衄,舌质红,苔薄,脉弦细而数。治宜凉血清热,熄风止痉。方选犀角地黄汤合羚羊钩藤汤加减:水牛角、生地、丹皮、钩藤、菊花、赤白芍、竹茹、茯神、甘草、羚羊角、地龙。若见大量吐血便血,须配合输血、输液及其他止血方法抢救;气随血脱汗出肢冷,脉微细欲绝者,急用独参汤以扶元救脱;病至肝肾阴竭,肝风内动,见口臭神昏、抽搐者,合用紫雪丹或安宫牛黄丸以镇痉熄风,平肝开窍。


当前城市:
全部
【切换】