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肠梨形鞭毛虫病

肠梨形鞭毛虫病(giardiasis),是由梨形鞭毛虫(Giardialamblia)所致的腹泻、消瘦、营养吸收不良性疾病,遍及世界各地,温暖潮湿地区尤为普遍,全世界感染率1%~30%,儿童感染率更高,达50%~70%,在我国分布亦甚广泛,多数是散在发病,但在特殊情况下,常因旅游而感染贾第虫病造成暴发流行,故有“旅游者腹泻”之称。

目录
1.肠梨形鞭毛虫病的发病原因有哪些 2.肠梨形鞭毛虫病容易导致什么并发症 3.肠梨形鞭毛虫病有哪些典型症状 4.肠梨形鞭毛虫病应该如何预防 5.肠梨形鞭毛虫病需要做哪些化验检查 6.肠梨形鞭毛虫病病人的饮食宜忌 7.西医治疗肠梨形鞭毛虫病的常规方法

1肠梨形鞭毛虫病的发病原因有哪些

梨形鞭毛虫为单细胞原虫,发育过程简单,包括滋养体和包囊两个生活期:

1、滋养体:大小约9.5~21μm×5~15μm,形似中间切开的半个梨子,前端钝圆,尾尖细,背面隆起,腹面扁平,形成吸盘,紧昆吸附在肠粘膜上,内侧有两个胞核,体有4对鞭毛,运动灵活。

2、包囊:椭圆形,大小约8~12μm×7~10μm,成熟包囊含有4个核偏于一端,有厚囊壁,在外界环境中具有很强的保护能力,一般消毒措施不易杀灭,带囊者是主要传染源,一个带囊者,一昼夜可排出包囊9亿之多,通过粪便污染食物和水源,造成传播,各年龄组均可受染,而以儿童低蛋白血症,与其它免疫功能不全者受染机会更多。

2肠梨形鞭毛虫病容易导致什么并发症

如果虫体寄生在肝胆系统,可出现发热,乏力,厌食油腻,右上腹疼痛,肝功能大多正常,极少发生黄疸,若侵入栏位可引起急性或慢性阑尾炎。

3肠梨形鞭毛虫病有哪些典型症状

感染后潜伏期约12~15d,有的不出现症状,有症状者多以腹泻和吸收不良为主要再现,急性期典型症状是暴发性水泻,恶臭便量较多,腹胀,腹痛,肙气,呕吐,粪便中肉眼看不见脓血,但镜检可找到脓细胞,红细胞及滋养体或包囊一般急性期历时3~4d,但也有的病例迁延不愈,持续数月或反复发作,以致吸收障碍,明显消瘦。

4肠梨形鞭毛虫病应该如何预防

加强卫生宣传教育,培养卫生习惯,注意饮食管理,加强粪便管理,治疗患者及携带者。本病严重影响患者的日常生活,所以应积极预防。

5肠梨形鞭毛虫病需要做哪些化验检查

一、粪便检查

急性期,直接涂片检查,容易找到滋养体或包囊,如找不到病原,最好隔日送检1次,共3次,比连续3d,每日送检阳性率高。

二、免疫诊断

1、酶联免疫吸附试验(ELISA):检测贾第虫病敏感性高特异性强,IgG抗体的阳性率为71.1%~98.9%,具有快速,客观,操作简便等优点。

2、间接血凝(IHA)试验:是一种广泛应用的血清学诊断方法,具有敏感性高,操做简便,快速,不需要复杂设备和特殊试剂,是诊断贾第虫病比较好的方法,阳性率达73.4%,缺点是该试验特异性与重复性尚不理想。

3、间接荧光抗体试验(IFAT):阳性率比IHA高,达66%~97%,有症状者IFAT阳性率比无症状者,在诊断贾第虫病方面有很强的特异性,无假阳性反应。

4、对流免疫电泳(CIE)试验:是检测贾第虫病患者粪内抗原的有效方法,具有快速,准确,简便,不需要大型仪器设备特殊试剂等优点,其特异性较强,但其敏感性较ELISA与IFAT法为低。

6肠梨形鞭毛虫病病人的饮食宜忌

饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。少吃辛辣、刺激的食物。患者的饮食以清淡、易消化为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。此外,患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。

7西医治疗肠梨形鞭毛虫病的常规方法

肠梨形鞭毛虫病治疗前的注意事项:

一、肠梨形鞭毛虫病中医治疗方法

中草药苦参、白头翁对本病也有一定疗效。

梨形鞭毛虫病方

处方名称:苦参汤

适应证:梨形鞭毛虫引起之胆道及肠道感染

药物组成:苦参30g。

制法和用法:每天1剂,煎汤150-200ml,日3次分服,连服7天为1个疗程。

随证加减:本药味极苦,可加白糖适量以减少苦味。便干服用。

方解:本品生味苦寒有小毒,功能清热、燥涩、杀虫,近代实验证明有抗菌、抗阿米巴原虫、抗滴虫之用。临床实践对梨形鞭毛虫有显著疗效。

注意事项:个别患者服后有恶心、呕吐或胃部不适及烧灼感,甚至发生眩晕。一般不需特殊处理,一日后可自行好转。注意饮食卫生,避免吞入包囊,防止感染。对患者彻底治疗也是防止传播的重要措施。

二、肠梨形鞭毛虫病西医治疗方法

1、灭滴灵(metronidazole,甲硝达唑)小儿剂量每日15mg/kg,分3次口服,10d为1疗程,休息7d后可重复治疗。

2、甲硝磺酰咪唑(tinidazole,fasigyn)剂量成人2g,1次顿服,治愈率达88.8%,用药两次治疗者治愈率接近100%,副作用少。

3、硝基吗咪唑(nimorazole)成人剂量每次250mg,每日2次,5d为1疗程,儿童剂量酌减。

4、甲硝唑(metronidazole,商品名为灭滴灵),为广谱抗厌氧菌和抗原虫药物,临床上将其作为抗肠梨形鞭毛虫首选药物。口服剂量为:成人每次0.8g,每天三次,连用五天;儿童15mg/(kg.d),分三次,连服五天,治愈率在90%以上,该药对胃肠道有刺激作用,常引起恶心、呕吐,孕妇应慎用或禁用。

5、替咪唑(einidazole,甲硝磺酰咪唑),也是一种抗贾第虫的有效药物,成人每天2g,儿童为50~70mg,均为一次顿服,治愈率在95%以上,该药副作用较小。

6、呋喃唑酮(furazolidone,商品名为痢特灵),亦是一种有效的抗贾第虫药物,口服剂量:成人每次100mg,每日四次;儿童6mg/(Kg.d),分四次服下,连服7~10天,治愈率可达85%~90%。

7、巴龙霉素(pramomycin),本品为一种非肠道吸收氨基糖苷,其药效低于其他药物,但因其肠道吸收量极低,毒副作用小,常用于孕期感染蓝氏贾第虫患者的治疗。

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