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视网膜病

  视网膜疾病是一种眼部疾病,其症状主要为不同程度的视力障碍。黄斑区的锥体细胞受损可发生中心暗点、中心视力减退和色觉障碍等;该区如有出血、渗出物或水肿,可出现视物变形等。

目录
1.视网膜病的发病原因有哪些 2.视网膜病容易导致什么并发症 3.视网膜病有哪些典型症状 4.视网膜病应该如何预防 5.视网膜病需要做哪些化验检查 6.视网膜病病人的饮食宜忌 7.西医治疗视网膜病的常规方法

1视网膜病的发病原因有哪些

  视网膜病多见于中年或老年,多数有近视,双眼可先后发病。发病的诱因有视网膜周边部的格子状和囊样变性,玻璃体液化变性和视网膜粘连。这些诱因又和年龄、遗传、外伤等因素有关,玻璃体对视网膜的牵引,在发病机理上更显得重要。

2视网膜病容易导致什么并发症

  视网膜病的并发症根据疾病类型不同而不同,其具体并发症状如下所述。

  一、视网膜静脉阻塞

  第1类为黄斑部的并发症和后遗症,包括黄斑囊样水肿、黄斑前膜形成、黄斑瘢痕形成等。第2类为新生血管及其并发症,包括新生血管性青光眼、玻璃体积血、增殖、机化膜形成、牵拉视网膜形成破孔和视网膜脱离。在以上并发症中以黄斑囊样水肿和新生血管最为常见。

  二、视网膜动脉阻塞

  1、视网膜出血

  视网膜出血并非视网膜动脉阻塞的典型改变。偶尔有小出血点,特别是位于视乳头附近,多半由于毛细血管缺氧而渗漏所致。如果出血较多,则应考虑合并有视网膜中央静脉阻塞。

  2、继发性青光眼

  新生血管性青光眼的发病率为15%~20%。可能是由于长期视网膜低灌注、缺血、缺氧有关,或者合并静脉阻塞、颈动脉狭窄等。

  三、视网膜变性

  后极性白内障是本病常见的并发症。一般发生于晚期,晶体混浊呈星形,位于后囊下皮质内,进展缓慢,最后可致整个晶体混浊。约1%~3%病例并发青光眼,多为宽角,闭角性少见。约有50%的病例伴有近视。

  四、视网膜脱落

  球壁穿孔、眼压升高是常见的并发症。未手术或手术失败病例以后进展成为全视网膜脱离,相继出现葡萄膜炎、青光眼、并发性白内障等,也可致低眼压,甚至眼球萎缩。

  五、糖尿病性视网膜病变

  可出现出血性青光眼、玻璃体出血、黄斑病变、视网膜脱落。

3视网膜病有哪些典型症状

  视网膜病包括视网膜血管病、黄斑疾病、视网膜脱落、视网膜色素变性和视网膜母细胞瘤,其具体临床表现如下所述。

  一、视网膜血管病

  1、视网膜动脉阻塞

  (1)视网膜中央动脉阻塞:突发无痛性完全失明(阵发性黑懵),直接光反射消失,间接光反射存在。

  (2)视网膜分支动脉阻塞:急性发作眼底改变可不明显;数小时后,相应区域梗塞,出现灰白色水肿混浊,甚至可见栓子阻塞部位;数日后随着血管再通和再灌注,水肿消退,遗留永久性视野缺损。

  (3)眼缺血综合征:一过性黑蒙,间隙性眼痛,视力逐渐丧失。

  2、视网膜静脉阻塞

  (1)视网膜中央静脉阻塞:起病急骤,病程漫长,具有自限性,视力多有明显下降。

  (2)视网膜分支静脉阻塞:视网膜表层出血、视网膜水肿及棉绒斑,广泛缺血引起的视网膜新生血管和黄斑水肿是视力丧失的主要原因。

  3、视网膜血管炎:周边部出血量少时,患者无症状或飞蚊症。当病变波及黄斑区或出现大量出血时,视力严重下降。

  4、Coats病:早期可无症状;病变波及黄斑区时,视力减退。患者多以儿童猫眼征或斜视而就诊。

  5、糖尿病视网膜病变:视力下降、视物变形、黑影飘动、视野缺损等,患者最终失明。

  二、黄斑疾病

  1、中心性浆液性视网膜脉络膜病变:视力中度下降(0.4~0.6),视物变形、弯曲,暗影。

  2、年龄相关性黄斑变性:多为50岁以上,双眼先后或同时发病,视力呈进行性损害。该病是60岁以上老年视力不可逆性损害的首要原因。早期视物模糊、变形,患者阅读困难,随后中心视力减退,甚至严重降低。

  3、黄斑囊样水肿:视力下降、视物变形。

  三、视网膜脱落

  孔源性视网膜脱离:闪光感、飞蚊增多;视野中有幕状黑影自周边向中心遮盖而来;中心视力受影响。

  四、视网膜色素变性

  始于儿童期,10岁即可发病。患者可出现夜盲症状,中心视野可多年不受影响。

  五、视网膜母细胞瘤

  3岁之前发病,多单眼。患者表现为“猫眼”症状及视力丧失。

4视网膜病应该如何预防

  视网膜病的发生与长期暴晒有关,预防本病的发生可以采用以下方法。

  1、年轻时在骄阳下长期暴晒的人,年老时容易发生可能导致失明的眼病。不过,戴太阳镜或帽子遮阳,可以降低伤害程度。与年轻有关的眼病“视网膜黄斑部病变”是美国老年失明的主要病因。科学家认为,患者患视网膜黄斑部病变可能与易患病的基因体质有关,外在环境因素如阳光则是引发病因的导火线。随着人口老龄化,因视网膜黄斑部病变而失明或视力受损的人口还会急剧增加。

  2、每天暴露在阳光下最多时间的人,如果有一半暴露时间戴上帽子或太阳镜,则可减少一半患视网膜黄斑部病变的风险。视网膜黄斑部病变目前并无有效疗法,医生大多建议服用锌及抗氧化物如维生素C、E。另有研究指出,防紫外线太阳镜可降低患视网膜黄斑部病变的风险。

5视网膜病需要做哪些化验检查

  

  视网膜病的检查包括视力检查、眼底检查、眼压检测等,其具体检查方法如下所述。

  1、视力表检查视网膜病:常规视力表检查用于不同距离的视力能力检测。

  2、扩瞳检查:点眼药扩瞳后,详细检查眼底视网膜情况。

  3、眼压:检测眼球内液体压的标准检查。

  4、眼底镜检查:眼内科用一个特殊的放大镜做视网膜的详细检查。

6视网膜病病人的饮食宜忌

  视网膜病患者的饮食以清淡易消化为主。宜多食富含维生素C、矿物质及植物蛋白的食物,如新鲜蔬菜、水果、豆类及豆制品等。

  应强调低盐饮食,适当控制食盐的摄入,一般摄盐应限制在每日3~5克,病情较重者应限制在1~2克为宜。降低摄盐的同时,增加钾的摄入,如应多食用蔬菜与水果类食品。

  忌过食膏粱厚味之品。避免食用高胆固醇食物及过多的动物脂肪,如肝、脑、骨髓、各类鱼子、蛋黄、肥肉等。膳食中脂肪应以植物油为主,与动物油之比以3:1为适宜。

  不必过分拘泥而长期素食,以免造成营养不良或降低人体抵抗力而罹患其他疾病。

  碳水化合物不宜控制过严,原则上应根据病人的具体情况限定。

7西医治疗视网膜病的常规方法

  视网膜病中的糖尿病视网膜病变有气阴两虚证、肝肾亏虚证、阴阳两虚证三种,其治疗方法如下所述。

  一、气阴两虚证

  1、症状:视物模糊,目睛干涩,或视物变形,或自觉眼前黑花漂移,视网膜病变多为单纯期和增殖期早期;神疲乏力,气短懒言,口干咽燥,自汗便秘或稀溏;舌红少津,舌暗淡或有淤点,脉沉细无力,或脉弦细。

  2、治法:益气养阴,活血通络。

  3、方药:生脉散合杞菊地黄丸加减。药用生黄芪、麦冬、五味子、枸杞、菊花、生地、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮。

  二、肝肾亏虚证

  1、症状:视物模糊,目睛干涩,甚至视力严重障碍,视网膜病变多为单纯期;头晕耳鸣,腰膝酸软,肢体麻木,大便干结;舌暗红少苔,脉细涩。

  2、治法:滋补肝肾,活血通络。

  3、方药:六味地黄丸加减。药用生地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓。

  三、阴阳两虚证

  1、症状:视力模糊,目睛干涩或严重障碍,视网膜病变多为增殖期;神疲乏力、五心烦热,失眠健忘,腰酸肢冷,手足凉麻,阳萎早泄下肢浮肿,大便溏结交替;舌淡胖少津、或有淤点,或唇舌紫黯,脉沉细无力。

  2、治法:阴阳双补,活血通络。

  3、方药:偏阴虚者选左归丸,药用生地、山药、枸杞、山茱萸、淮牛膝、菟丝子、鹿角胶;偏阳虚者选右归丸加减,药用生地、山药、山茱萸、枸杞、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、淫羊藿。

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