抗抑郁药物背后的“三剑客”

　　近些日子，卡塔尔世界杯正如火如荼地举行，球场上的进攻“三剑客”，都已准备好在这场盛事中率先破门，为国争光。但各位小伙伴知道么？我们的抑郁症背后也有着属于自己的“三剑客”。

　　多项研究表明，抑郁症的形成与三种神经递质有着紧密的关系，多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素，大脑中它们三者分子水平的异常变化下降是都会导致抑郁症的主要原因之一。

　　今天我们逐个击破，一起解锁抑郁症背后的秘密。

　　快乐荷尔蒙 — 多巴胺

　　多巴胺一直被我们称作是“快乐分子”，它其实是一种神经传导物质，主要负责传递开心与兴奋的信息，并调控奖赏行为。当我们遇到外界“愉悦”的刺激，如摄入美食时，甜蜜恋爱时，脑中会分泌大量的多巴胺，使我们的快乐感满足感上升。

　　而引发抑郁症主要的原因是大脑中多巴胺合成的减少，或是神经元对多巴胺摄取过量，导致大脑中细胞外的多巴胺水平降低含量较低，不足以为提供我们的正向的情绪[1]。

　　情绪稳定剂 — 5-羟色胺

　　5-羟色胺又叫血清素，其与多巴胺不同，虽然都是在大脑中产生，调节我们的喜怒哀乐，但多巴胺负责“奖赏”功能，令我们开心快乐，5-羟色胺帮助我们控制冲动和缓解疼痛，充当我们的情绪稳定剂。

　　有研究发现，抑郁症患者大脑中的血清素浓度比正常人低了整整3倍，血清素水平的高低都会对抑郁症产生影响[2]。

　　认知源动力 — 去甲肾上腺素

　　另一个与抑郁症息息相关的神经递质是去甲肾上腺素，其在大脑蓝斑核产生，主要影响我们的认知、注意力、专注力以及觉醒等。如果去甲肾上腺素分泌失调，会令我们失去感知与回应积极情绪的能力[3]。

　　抗抑郁药物通过调节控制上述三种三类神经递质的分子水平来帮助患者缓解抑郁症症状，由此可见，如果我们可以同时调控大脑中多巴胺、血清素和去甲肾上腺素的水平含量，则将给抑郁症治疗提供了新的选择。

　　托鲁地文拉法辛是多巴胺、5-羟色胺、和去甲肾上腺素三重再摄取抑制剂（和最后修订的PPT说法一致即可），其增加了对多巴胺的干预，可实现治疗作用相互协同，全面改善抑郁、焦虑、快感缺失、疲劳及认知症状，为抑郁症患者带去更多治愈的希望[4]。

　　参考文献：

　　[1]Belujon P,Grace AA.Dopamine System Dysregulation in Major Depressive Disorders.Int J Neuropsychopharmacol.2017 Dec 1;20(12):1036-1046.

　　[2]Ashcroft,G.W.,&Sharman,D.F.(1960).5-Hydroxyindoles in human cerebrospinal fluids.Nature,186(4730),1050.

　　[3]Suárez-Pereira I,Llorca-Torralba M,Bravo L,Camarena-Delgado C,Soriano-Mas C,Berrocoso E.The Role of the Locus Coeruleus in Pain and Associated Stress-Related Disorders.Biol Psychiatry.2022 May 1;91(9):786-797.

　　[4]Zhu H,et al.Front Pharmacol.2021,14(12):741794.