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马拉色菌病

马拉色菌病(infectionofPityrosporum)是马拉色菌引起的皮肤浅表角质层和毛囊感染,偶可见引起系统性感染。目前对马拉色菌研究较为深入,主要指花斑癣及糠秕孢子菌毛囊炎,故将花斑癣和糠秕孢子菌毛囊炎合并,建立本病。此外,本菌与脂溢性皮炎和银屑病的发病有一定关系。

目录
1.马拉色菌病的发病原因有哪些 2.马拉色菌病容易导致什么并发症 3.马拉色菌病有哪些典型症状 4.马拉色菌病应该如何预防 5.马拉色菌病需要做哪些化验检查 6.马拉色菌病病人的饮食宜忌 7.西医治疗马拉色菌病的常规方法

1马拉色菌病的发病原因有哪些

一、发病原因

马拉色菌属(Pityrosporum)也称为糠秕孢子菌属,真菌学分类为有丝孢菌,属于担子菌门担孢目-担孢科。该属分为7个菌种。

1、糠秕马拉色菌(M.furfur)为属标准株,可分为两种新模式:卵圆形和正圆形;孢子形态变化较大,可长出菌丝。

2、合轴马拉色菌(M.sympodialis)为皮肤上最常见的一种,常与其他种同时存在,由于细胞很小,很难观察到出芽,主要特征为能分解七叶苷。

3、球形马拉色菌(M.globosa)常存在于花斑癣和脂溢性皮炎中,菌落生长缓慢且表面有深在皱褶;细胞为球形,有许多芽管,特别见于患者的原代培养。

4、限制马拉色菌(M.restricta)因其特征有限(包括过氧化氢酶活性)而得名,常从头皮及面部上获得,并常与其他种共同存在。

5、厚皮马拉色菌(M.pachydermatis)是唯一的非嗜脂性马拉色菌,主要存在于动物和人类皮肤,可引起系统感染。

6、史洛邦马拉色菌(M.sloofiae)可存在于动物和人身上,主要特征为在cremophorEI上不能生长且不能分解七叶苷;致病性尚不清楚。

7、蛎壳马拉色菌(M.obtusa)非常少见,具有β-葡萄糖苷酶。

马拉色菌大多菌体含脂酶,以镶嵌形式存在于富含葡聚糖的细胞壁和(或)细胞膜系统,脂酶将脂质分解为脂肪酸,以自身代谢提供必需的营养源,故主要寄生于人体皮脂腺丰富部位如胸、背、头、面和颈等部,是一种条件致病菌。

二、发病机制

马拉色菌大多菌体含脂酶,以镶嵌形式存在于富含葡聚糖的细胞壁和(或)细胞膜系统,脂酶将脂质分解为脂肪酸,以自身代谢提供必需的营养源,故主要寄生于人体皮脂腺丰富部位如胸、背、头、面和颈等部,是一种条件致病菌。高危人群有心肺疾病的新生儿、严重胃肠道疾病患者、免疫低下的儿童及成人。

2马拉色菌病容易导致什么并发症

本病的并发症主要是造成其他组织的细菌感染,马拉色菌属于真菌菌属,常伴有明显的皮肤瘙痒,故患常因抓挠造成指甲的感染,同时因被污染的指甲抓挠其他正常皮肤,可将真菌移植过去,造成皮肤真菌的感染。故临床上在明确本病后应进行全身皮肤以及指甲的真菌检查。

3马拉色菌病有哪些典型症状

一、花斑癣(tineaversicolor)

花斑癣为皮肤浅表感染,损害为多数灰黄色,褐色或污褐色甚至灰黑色斑疹,若频繁洗澡,可现淡红色,斑疹初发如帽针大小,逐渐增大,如扁豆或小指甲盖大,数目逐渐增多,可相互融合,侵及广大皮面,损害边缘清楚,表面微发亮,搔抓时有麸皮样鳞屑,症状减轻或入冬处于静止状态,则呈减色斑,次年又发,经过缓慢,好发于成年人,男性多见。

二、糠秕孢子菌毛囊炎

多见于中青年,平均发病年龄在30岁左右,男多于女,皮疹表现为小粟粒大暗红色丘疹或毛囊性小脓疱,呈弥漫性散在分布,好发部位为前胸,背部,双肩,颈部,少数见于前臂,小腿和面部,自觉中度或轻度瘙痒,亦有的伴灼热和刺痛感,少数病例可与花斑癣合并存在。

三、系统性感染

临床表现与年龄相关:

1、1岁以下婴儿组:严重基础疾病为低体重出生早产儿,呼吸窘迫,支气管发育不良,吸入性肺炎,先天性心脏病,坏死性肠炎,腹部畸形等,以体温突然升高,呼吸暂停,心动过缓为常见表现,另可见肺炎,间质性肺炎,呼吸窘迫,嗜睡,营养不良和呼吸衰竭等表现。

2、儿童及成人组:严重基础疾病为再生障碍性贫血,白血病,小肠切除术后,出血性坏死性胰腺炎及脏器肿瘤等,多有突然发热,畏寒,恶心,呕吐,肌无力等症状,可有咳嗽,体温不稳定,关节疼痛等表现。

4马拉色菌病应该如何预防

对于浅表和毛囊性感染患者讲究卫生,勤沐浴更衣,防止过度出汗,被褥应经常曝晒。避免在身体上涂用油脂性物质,避免穿紧身和不透气的内衣。

5马拉色菌病需要做哪些化验检查

一、马拉色菌病可做真菌学检查

1、直接镜检:用乳酸酚苯胺蓝直接染色,可查到集簇或散在的孢子。

2、真菌培养:用含油脂的沙堡琼脂可培养出淡黄色,奶油状酵母样菌落。

二、组织病理检查

1、浅表感染皮肤角质层浅部和中部可见孢子,圆形,卵圆或弧形,GMS,PAS或甲苯胺蓝染色可更清楚,真皮内可有淋巴细胞浸润。

2、毛囊炎取毛囊性丘疹检查,PAS染色在扩大的毛囊腔内有圆形或卵圆形的孢子和芽生孢子,呈深玫瑰红色,聚集成堆,毛囊上部及附近真皮血管周围有炎细胞浸润。

6马拉色菌病病人的饮食宜忌

马拉色菌除了常规的治疗外,饮食上还要注意以下方面:高营养、易消化的食物。合理搭配膳食。还应避免食用辛辣刺激性的食物。

7西医治疗马拉色菌病的常规方法

1、浅部感染可用复方雷琐辛酊、水氯酊、2%酮康唑洗剂、咪康唑霜、1%联苯苄唑酊或霜剂、1%特比萘芬霜或凝胶外洗或涂搽。

2、中医治疗:系统性感染轻者停脂肪乳即可痊愈。重者可选用两性霉素B、氟胞嘧啶、伊曲康唑和氟康唑。口服特比萘芬治疗本病无效。花斑癣中医用雄黄解毒散30g,加入百部酒120g,摇匀外擦,或土槿皮10g、丁香10g加于50%~70%酒精100ml中浸1周后外擦。

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