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脾大

  脾大是重要的病理体征,在正常情况下一般摸不到脾脏,如仰卧位或侧卧位能摸到脾脏边缘应认为脾脏肿大。脾脏体积增大是脾脏疾病的主要表现。脾大的原因可为两类:一类是感染性脾大;另一类是非感染性脾大。

目录
1.脾大的发病原因有哪些 2.脾大容易导致什么并发症 3.脾大有哪些典型症状 4.脾大应该如何预防 5.脾大需要做哪些化验检查 6.脾大病人的饮食宜忌 7.西医治疗脾大的常规方法

1脾大的发病原因有哪些

1、感染性
(1)急性感染:见于病毒感染、立克次体感染、细菌感染、螺旋体感染、寄生虫感染。
(2)慢性感染:见于慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性疟疾、黑热病、梅毒等。
2、非感染性
(1)淤血:见于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎或大量心包积液、Budd-Chiari综合征,特发性非硬化性门脉高压症。
(2)血液病:见于各种类型的急慢性白血病、红白血病、红血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病、特发性血小板减少性紫癜、溶血性贫血、真性红细胞增多症、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、系统性组织肥大细胞病、脾功能亢进症。
(3)结缔组织病:如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、幼年类风湿性关节炎(Still病)、Felty病等。
(4)组织细胞增生症:如勒-雪(Letterer-Siwe)氏病、黄脂瘤病综合征、嗜酸性肉芽肿。
(5)脂质沉积症:如戈谢病(高雪病)、尼曼-匹克病。
(6)脾脏肿瘤与脾囊肿:脾脏恶性肿瘤原发性者少见,转移至脾脏的恶性肿瘤也罕见,原发癌灶多位于消化道,脾脏囊肿罕见,分真性和假性囊肿:真性囊肿分为表皮囊肿,内皮囊肿(如淋巴管囊肿)和寄生虫性囊肿(如棘球蚴病),假性囊肿分为出血性,血清性或炎症性等。

2脾大容易导致什么并发症

会引发脾功能亢进。脾功能亢进是有疾病引起的一种综合性症状,对于人类的脾脏产生不好的影响,导致身体的不健康,随着科学技术的发展,治疗水平也在不断的增强。可有溶血性贫血、粒细胞减少等表现,其他视原发病不同可有各种并发症。

3脾大有哪些典型症状

1.脾脏肿大的程度。脾脏肿大的程度与疾病有关。
(1)轻度脾大:深吸气时脾下缘在肋缘下2~3cm为轻度脾大,可见于某些病毒感染、细菌感染、立克次体感染、早期血吸虫病、充血性心力衰竭、肝硬化门脉高压症、霍奇金病、幼年类风湿性关节火、系统性红斑狼疮、热带嗜酸性粒细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜等。
(2)中等度脾大:下缘超出肋缘下3cm至平脐为中等度肿大,可见于急性粒细胞性白血病、急性淋巴细胞性白血病、慢性溶血性贫血、传染性单核细胞增多症、维生素D缺乏病、脾淀粉样变性、恶性淋巴瘤、尼曼-匹克病等。
(3)极度脾大:下缘超出脐水平以下为极度脾大或称巨脾,见于慢性粒细胞白血病、慢性疟疾、晚期血吸虫病、斑替病、骨髓纤维化、真性红细胞增多症、地中海贫血、戈谢病等。
2.脾脏的质度。不同病因引起脾大其质度有不同程度的变化,一般急性感染引起的脾大质度软;慢性感染,白血病细胞,肿瘤细胞浸润引起的脾大质地硬,表面不平;肝硬化的脾脏质度中等硬;淤血性脾大质度因淤血程度和淤血时间的长短而不同,时间短,淤血轻,质度软,时间长或淤血重质度硬,但一般有充实感,囊性肿大有囊性感表面不平。必须指出,脾脏肿大的程度及质度不仅因病因不同而不同,还可因病程,治疗情况及个体反应性不同而有差异,在判断时要注意这些因素。
3.伴随体征。各种不同病因引起脾大外尚有不同的伴随体征。
(1)贫血、出血点或淤斑:见于血液病性脾大,如各种类型的白血病、特发性血小板减少性紫癜等。
(2)贫血、黄疸:见于溶血性贫血,慢性病毒性肝炎、肝硬化、恶性组织细胞病、败血症等。
(3)肝及淋巴结肿大:见于恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病、结缔组织病、传染性单核细胞增多症、结节病及某些传染性疾病等。
(4)肝病面容、肝掌及蜘蛛痣:见于慢性病毒性肝炎、肝硬化。
(5)各种类型的皮疹:多见于各种传染病,或感染性疾病,如伤寒,斑疹伤寒,布氏杆菌病,败血症,亚急性感染性心内膜炎等。
(6)水肿和腹水:见于慢性右心衰竭,缩窄性心包炎,肝硬化门脉高压症,下腔静脉梗阻等。
(7)心脏扩大:见于各种心脏病引起的慢性心力衰竭,各种原因引起的大量心包积液。

4脾大应该如何预防

脾大患者平时要养成良好的生活习惯:不挑食,均衡营养,保持卫生,防止感染,注意并发症的防治。一旦发现立即去医院检查治疗。

5脾大需要做哪些化验检查

实验室检查对脾大的原因诊断有重要意义,包括血常规检查、血小板计数、网织红细胞计数、嗜酸性粒细胞计数。血红蛋白电泳、红细胞脆性实验、酸溶血(Ham),直接抗人球蛋白。血液的寄生虫、原虫检查、肝功能检查、骨髓检查或骨髓活检。血清学抗原抗体检查;淋巴结穿刺或活检、脾穿刺或活检、腹腔积液常规检查等。
必要的器械检查,对确定脾大的原因有重要的辅助诊断价值。常用的检查方法有B型超声、超声心动图、X线、CT、磁共振、内镜、下腔静脉造影等。
对于脾大的诊断,首先确定是不是脾大,脾大的程度、质地。第二步了解脾大的伴随症状和体征。通过了解病史,体格检查可以对脾大的原因做出初步诊断,然后再选择性地做有关实验室检查和必要的器械检查,最后对脾大的原因做出诊断。

6脾大病人的饮食宜忌

宜:多吃苦味食物,还要多吃甘甜爽口的新鲜水果和鲜嫩蔬菜。专家指出:甘蓝菜、花椰菜、西瓜、山楂、苹果、葡萄等富含矿物质,特别是钙、镁、硅的含量高,有宁神、降火的神奇功效。饮食上多食用菌类食品,如木耳、香菇、蘑菇等,能提高免疫力,鱼类含有丰富的蛋白质且易消化。
忌:不要吃生冷刺激辛辣的食物,不要酗酒,不要食用油炸类食物等。

7西医治疗脾大的常规方法

治疗方法主要是是采用手术切除脾。切除脾有好处,可以纠正脾大对人体的危害,但是这种方法也存在不足。全脾切除后将改变病人的免疫功能,脾过滤功能消失,IgM减少、调节素和调理素水平降低、T淋巴细胞系统出现紊乱、外周血淋巴细胞数量以及淋巴细胞转换率明显下降,导致暴发性感染的机会显著增加,如凶险性肺炎。对于肝功能差、腹腔积液、低蛋白、呕血等病人应综合考虑决定是否需要进行脾切除。

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