恶性胸腔积液占全部胸腔积液的38％～53％，其中胸膜转移性肿瘤和胸膜弥漫性恶性间皮瘤是产生恶性胸腔积液的主要原因。

胸膜毛细血管内静水压增高，充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻，产生胸腔漏出液。胸膜炎症（结核病、肺炎）、结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、胸膜肿瘤（恶性肿瘤转移、间皮瘤）、肺梗死、膈下炎症（膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎）等，产生胸腔渗出液。

恶性胸腔积液大部分患者多为肿瘤晚期的恶病质表现，如体重下降、消瘦乏力、贫血等。患者主要表现为进行性加重的呼吸困难、胸痛和干咳。呼吸困难的程度与胸腔积液量的多少、胸液形成的速度和患者本身的肺功能状态有关。当积液量少或形成速度缓慢，临床上呼吸困难较轻，仅有胸闷、气短等。若积液量大肺脏受压明显，临床上呼吸困难加重，甚至出现端坐呼吸、发绀等。大量胸腔积液的病人喜欢取患侧卧位，这样可以减轻患侧的呼吸运动，有利于健侧肺的代偿呼吸，缓解呼吸困难。肿瘤侵袭胸膜、胸膜炎症和大量胸腔积液引起壁层胸膜牵张均可引起胸痛，多呈持续性胸痛；膈面胸膜受侵时疼痛向患侧肩胛放射。咳嗽多为刺激性干咳，由胸腔积液刺激压迫支气管壁所导致的。在体格检查时可发现患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满，气管向健侧移位，积液区叩诊为浊音，呼吸音消失。

大多数病例可以在胸腔积液中找到恶性细胞，如果胸腔积液伴纵隔或胸膜表面转移性结节，无论在胸腔积液中能否找到恶性细胞，均可以诊断恶性胸腔积液。那么，恶性胸腔积液如何预防呢？下面专家介绍恶性胸腔积液的预防措施。

1、积极防治原发病。胸腔积液为胸部或全身疾患的一部分，因此积极防治原发病是预防本病的关键。

2、增强体质，提高抗病能力。积极参加各种适宜的体育锻炼，如太极拳、太极剑、气功等，以增强体质，提高抗病能力。

3、注意生活调摄。居住地要保持干燥，避免湿邪侵袭，不恣食生冷，不暴饮暴食，保持脾胃功能的正常。得病后，及时治疗，避风寒，慎起居，怡情志，以臻早日康复。

恶性胸腔积液，大多数病例可以在胸腔积液中找到恶性肿瘤细胞，如果胸腔积液伴纵隔或胸膜表面转移性结节，无论在胸腔积液中能否找到恶性肿瘤细胞，均可以诊断恶性胸腔积液。那么，得了恶性胸腔积液需要做哪些化验检查，下面专家介绍恶性胸腔积液的化验检查。

1、胸部X线检查

少量积液时肋膈角变钝；中等量积液，肺野中下部呈均匀致密影，呈上缘外高内低的凹陷影；大量积液患侧全呈致密影，纵隔向健侧移位。肺下积液出现膈升高的假象，侧卧位或水平卧位投照可确定。叶间包裹积液时在胸膜腔或叶间不同部位，有近似圆形、椭圆形的阴影，侧位片可确定部位。

2、胸腔积液检查

依色泽、性状、比重、黏蛋白定性试验、细胞计数分类、涂片查病原菌，糖、蛋白测定等可初步判断是渗出液。比重>1.018，白细胞计数>100×106、蛋白定量30g/l，蛋白定量、血清蛋白定量>0.5，乳酸脱氢酶、血清乳酸脱氢酶>0.6、乳酸脱氢酶量>200u/l为渗出液。在恶性胸腔积液病人中，大约60％病人第1次送检标本中就能查到癌细胞，如果连续3次分别取样，则阳性率可达90％。应当注意的是淋巴瘤病人的胸腔积液细胞学检查不可靠。

3、超声波探查

能较准确选定穿刺部位，对诊断、鉴别诊断有帮助。

4、胸膜活检

经上述各种检查难以明确诊断时可行胸膜活检。癌肿常累及局部胸膜，其胸膜活检阳性率约为46％，胸液细胞学联合胸膜活检可使阳性率达到60％～90％。

5、CT、MRI检查

对胸膜间皮瘤引起的胸腔积液有诊断价值。

恶性胸腔积液患者应该多食富含膳食纤维、维生素、高热量、高蛋白饮食，注意戒烟戒酒，避免辛辣刺激食物。多吃点瘦肉、肌肉、鱼类、乳类、新鲜蔬菜水果、马铃薯、山药、荸荠、藕粉、慈姑、番茄、胡萝卜等，饮食中注意含多量维生素成分和微量元素的食物。恶性胸腔积液患者要避免吃可乐、油炸食物、垃圾食物、糖、白麦粉制品、洋芋片、腌肉等易刺激身体的食品。少加酸、辣、麻、涩等刺激性调味品。

恶性胸腔积液是指由肺癌或其他部位恶性肿瘤累及胸膜或胸膜原发性肿瘤所致的胸腔积液，是晚期恶性肿瘤的常见并发症。胸膜腔正常情况下有微量滑液，其产生和吸收经常处于动态平衡，任何病理原因加速其产生(或)减少其吸收，就出现胸腔积液。恶性胸腔积液需要积极治疗，下面专家介绍治疗恶性胸腔积液的中药方。

药方：白毛藤24、白花蛇舌草24、鱼腥草18、南沙参18、西洋参12、肉苁蓉12、瓜蒌皮15、云苓18、麦冬12、葶苈子12、淫羊藿10、菟丝子15、山萸肉12、白术18、甘草6。

方解：方中白毛藤、云苓、白花蛇舌草清热利湿；南沙参、西洋参、白术、甘草润肺益气；肉苁蓉、菟丝子、淫羊藿、山萸肉补肾；麦冬、南沙参养阴；鱼腥草、葶苈子、瓜蒌皮泻肺。

功效：清热利湿，养阴润肺，健脾益气，补肾。