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溃疡病急性穿孔

  急性穿孔是胃十二指肠溃疡严重并发症,为常见的外科急腹症。起病急、病情重、变化快,需要紧急处理,若诊治不当可危及生命。十二指肠溃疡穿孔男性病人较多,胃溃疡穿孔多见于老年女性。绝大多数十二指肠溃疡穿孔发生在球部前壁,胃溃疡穿孔60%发生在胃小弯。我国南方发病率高于北方,城市高于农村。可能与饮食、工作环境等因素有关。秋冬、冬春之交是高发季节。

目录
1.溃疡病急性穿孔的发病原因有哪些 2.溃疡病急性穿孔容易导致什么并发症 3.溃疡病急性穿孔有哪些典型症状 4.溃疡病急性穿孔应该如何预防 5.溃疡病急性穿孔需要做哪些化验检查 6.溃疡病急性穿孔病人的饮食宜忌 7.西医治疗溃疡病急性穿孔的常规方法

1溃疡病急性穿孔的发病原因有哪些

急性穿孔是胃十二指肠溃疡严重并发症,为常见的外科急腹症。起病急、病情重、变化快,需要紧急处理,若诊治不当可危及生命。那么,是哪些原因导致了本病的发生呢?

1、精神过度紧张或劳累,会增加迷走神经兴奋,使溃疡加重而穿孔。

2、过量饮食使胃内压力增加,促使胃溃疡穿孔。

3、非类固醇抗炎药应用与本症密切相关。

4、免疫抑制剂应用,尤其在器官移植患者中应用激素治疗,会促进穿孔的发生。

5、其他因素包括创伤、大面积烧伤和多器官功能衰竭等。


2溃疡病急性穿孔容易导致什么并发症

溃疡病急性穿孔是溃疡病的严重并发症之一,本病的起病急,如没有接受及时的治疗,很有可能危及生命,下面是由于溃疡病急性穿孔导致的常见并发症。

1、休克

穿孔后剧烈的化学性刺激可引起休克症状。病人出现烦躁不安、呼吸浅促、脉快、血压不稳等表现。随着腹痛程度的减轻,情况可趋稳定。此后,随着细菌性腹膜炎加重,病情又趋恶化,严重者可发生感染(中毒)性休克。

2、急性腹膜炎

全腹肌紧张如板状,压痛显着,拒按,全腹可引出反跳痛。实验室检查:可见白细胞增高,一般急性穿孔的病例,白细胞计数在1.5 万~2万/mm3 之间,中性白细胞增加;血红蛋白与红细胞计数因有不同程度的脱水,亦都升高。试探性腹腔穿刺,抽出的液体作显微镜检查,如见满视野的白细胞或脓球,说明为炎性腹水,是诊断腹膜炎的证据。还可以测定氨的含量,若超过3μg/ml,说明有胃肠穿孔。


3溃疡病急性穿孔有哪些典型症状

多数病人既往有溃疡病史,且在数日前溃疡症状加剧。穿孔多在夜间空腹或饱食后突然发生,典型症状是突发性上腹剧痛,呈刀割样,可放射至肩部,很快扩散至全腹。病人常出现面色苍白、冷汗、肢体发冷、脉细等休克症状,伴恶心、呕吐。由于继发细菌性腹膜炎,腹痛可加重。

体征:病人呈强迫体位,呼吸表浅,常有高热。全腹压痛,反跳痛,以上腹部最明显,呈“板状腹”。叩诊肝浊音界缩小或消失,可有移动性浊音。听诊肠鸣音消失或明显减弱。


4溃疡病急性穿孔应该如何预防

溃疡病急性穿孔的预防最主要的是要注意科学饮食,特别是有胃病者,注意不要喝酒,以免加重病情或引发疾病。若突发上腹痛,应尽快送医院急诊,在未确诊前不可滥用止痛药物,禁食禁水禁热敷,以免掩盖和加重病情。 此外,生活要有规律、劳逸结合、避免过度紧张和忧愁等对消化性溃疡病人来说,都是重要的。

5溃疡病急性穿孔需要做哪些化验检查

溃疡病急性穿孔是一种常见的外科急腹症,其起病较急,典型症状是突发性上腹剧痛,呈刀割样,一般对于本病的确诊,通常需要做下面几项检查。

1、实验室检查

可见白细胞计数增加,血清淀粉酶轻度升高。

2、腹腔穿刺或灌洗

抽出含胆汁或食物残渣的液体时,可作出诊断。

3、X线立位腹部平片检查

多数病人膈下可见半月形的游离气体影。

4、B超检查

可在肝前缘与腹壁间的肝前间隙显示气体强回声,其后方常伴有多重反射。坐位检查,通过肝可以在膈肌顶部与肝之间显示气体回声。


6溃疡病急性穿孔病人的饮食宜忌

溃疡病急性穿孔是溃疡病的严重并发症之一。在全部的溃疡病患者中,急性穿孔约占10~15%。溃疡穿孔绝大部分为十二指肠溃疡穿孔。在溃疡性穿孔术后,建议患者应该多吃些下面的食物,可帮助疾病恢复。

1、豆腐

豆腐的营养价值与牛奶相近,可补益气、清洁肠胃,豆腐的制作材料豆制品中含有的皂苷,有清除体内自由基、抗血栓的功效适合患有胃肠疾病的患者食用可常食用,建议每周3-5次,也可用豆浆、豆腐脑等豆制品替换。

2、小米粥

小米具有防止泛胃、滋阴养血的功效,对呕吐、消化不良等有帮助由于胃溃疡病人胃肠功能较弱,应食用半流质饮食,小米粥可作为主食,每天3-5次,每次进食一小碗。

3、香蕉

香蕉能缓和胃酸的刺激,保护胃黏膜每周1-3次,饭后食用较好。


7西医治疗溃疡病急性穿孔的常规方法

溃疡病急性穿孔的治疗方法要依据病情的严重程度选择,如果病情比较严重,多需要手术治疗,目前常用的手术方法有两种,现具体介绍一下。

1、单纯穿孔缝合术

优点是操作简便易行,手术时间短,危险性小。尤其是边远山区农村,即便设备简陋情况也可以施行。其缺点远期效果差,五年内复发率达70%,而需施行第二次彻底手术。

2、胃大部切除术

优点是一次手术既解决了穿孔问题,又解决了溃疡病的治疗问题。远期效果满意者可达95%以上,但操作较复杂,危险性大。需要一定的手术设备及技术条件。究竟是选择穿孔单纯缝合术还是选择胃大部切除术,视病人的具体情况,当地手术条件和手术者经验等。首先要考虑的是保障病人的生命安全为首要条件。一般认为病人一般情况好,有幽门梗阻或出血史,穿孔时间在12小时以内,腹腔污染较轻,可进行胃大部切除术,否则应作穿孔单纯缝合术。


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