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华支睾吸虫病

华支睾吸虫病是由华支睾吸虫寄生于人体肝内胆管所引起的寄生虫病。人类常因食用未经煮熟含有华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼或虾而被感染。轻感染者可无症状,重感染者可出现消化不良、上腹隐痛、腹泻、精神不振、肝大等临床表现,严重者可发生胆管炎、胆结石以及肝硬化等并发症。华支睾吸虫病是由华支睾吸虫寄生于人体肝内胆管所引起的寄生虫病。

目录
1.华支睾吸虫病的发病原因有哪些 2.华支睾吸虫病容易导致什么并发症 3.华支睾吸虫病有哪些典型症状 4.华支睾吸虫病应该如何预防 5.华支睾吸虫病需要做哪些化验检查 6.华支睾吸虫病病人的饮食宜忌 7.西医治疗华支睾吸虫病的常规方法

1华支睾吸虫病的发病原因有哪些

华支睾吸虫是雌雄同体的吸虫。其生活史复杂,按发育程序可分为成虫、虫卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴及幼虫等八个阶段。成虫寄生在肝内胆管系统,尤其在胆管的分支部分。偶亦可见于胰腺管内。成虫虫体狭长、扁薄,前端尖细,后端较钝圆,状似葵瓜子仁。体表无棘,呈褐色半透明。大小为(10~25)mm×(3~5)mm,有口、腹两个吸盘,消化器官有口、咽、食管和分支的肠管。生殖器官系雌雄同体,其两个睾丸均呈分支状,前后排列于虫体的后端。

人类常因食用未经煮熟含有华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼或虾而被感染。轻染者可无症状,重感染者可出现消化不良、上腹隐痛、腹泻、精神不振、肝大等临床表现,严重者可发生胆管炎、胆结石以及肝硬化等并发症。感染严重的儿童常有显著营养不良和生长发育障碍。

2华支睾吸虫病容易导致什么并发症

华支睾吸虫病可并发急性胆囊炎、胆管炎、胆石症、肝硬化、类白血病反应等,其具体并发症状如下所述。

一、胆囊炎、胆管炎、胆石症:华支睾吸虫成虫和虫卵可使胆道发生阻塞,加上成虫的机械损伤造成胆管上皮脱落,易继发细菌感染,引起急性胆囊炎、胆管炎、胆石症,出现相应的临床症状。

二、肝硬化:据资料报道,华支睾吸虫病肝硬化发生率为0.55%左右。可出现肝脏肿大(以左叶为主)及肝功能减退、门脉高压症等临床表现。华支睾吸虫病合并的肝硬化如能早期诊治,预后良好。

三、肝癌:据统计(同一地区2000人)华支睾吸虫病患者合并胆管细胞癌者约为0.72%,肝细胞癌约为2.12%。

四、类白血病反应:感染可刺激宿主骨髓粒细胞大量增生,出现类白血病反应,白细胞可高达15万。骨穿检查符合噬酸性粒细胞增多综合征的骨髓象。驱虫治疗后可恢复正常。

五、异位寄生及异位损害: 华支睾吸虫病可寄生在宿主肝脏以外的其他器官,增加了该病的复杂程度和诊断难度。

1、胰腺华支睾吸虫病: 多伴随肝胆华支睾吸虫病。临床上常表现为急性或慢性胰腺炎、胆管炎、胆囊炎等。

2、肺部华支睾吸虫病: 极其少见,主要表现为发热、呼吸困难、咳嗽等。诊断主要依靠在痰、支气管刷镜或粪便中查到虫卵。

3华支睾吸虫病有哪些典型症状

华支睾吸虫病一般起病缓慢,仅少数短期内重度感染的患者临床上表现为急性发病。急性和慢性肝吸虫病具体临床表现如下所述。

一、急性肝吸虫病

1、潜伏期:5~40天,一般为30天。

2、发热:体温最高可达39℃以上常伴有畏寒和寒战。热型不规则,发热时间长短不一。

3、腹痛、腹泻:多数患者以上腹痛为首发症状,症状似急性胆囊炎。

4、肝区疼痛和肝脏肿大:以肝左叶肿大为主,常伴有明显的触痛,主要与肝内胆管炎症有关。

5、过敏症状:最常见的有荨麻疹及外周血噬酸细胞增高,重者甚至出现以噬酸性粒细胞增多为主的类白血病反应。

二、慢性华支睾吸虫病

1、临床表现: 反复多次小量感染或急性期未得到及时治疗,均可演变为慢性华支睾吸虫病。在病史中常有急性期的症状。慢性华支睾吸虫病最常见,一般其病隐匿,症状复杂。亦有无明显临床症状而以肝硬化呕血为首发症状者。临床上可将慢性华支睾吸虫病分为轻、中、重3度。

慢性感染者可以合并胆囊炎、胆色素性胆石症、阻塞性黄疸、原发性胆管细胞性肝癌。

2、临床分型

(1)肝炎型:约占病人总数40.2%,临床表现以肝脏肿大、肝区痛、乏力、食欲减退等,部分患者血清谷丙转氨酶升高。

(2)无症状型:约占病人总数34.6%,无明显症状。

(3)消化不良型:约占病人总数16.1%,临床表现以腹痛、腹胀、间歇性腹泻及肝脏肿大为主要症状。

(4)胆囊、胆管炎型:约占病人总数6.34%,患者有胆囊炎病史,反复发作,肝脏肿大,可有黄疸和发热。

(5)类神经衰弱型:约占病人总数2.12%,临床表现有头痛、失眠、记忆力下降、疲乏等。

(6)肝硬化型: 约占病人总数0.56%,表现为肝脾肿大、腹水、脾功能亢进等。

(7)类侏儒型:约占病人总数0.06%,表现为生长发育障碍,智力不受影响。

4华支睾吸虫病应该如何预防

华支睾吸虫病是由于进食生的或半生的被华支睾吸虫囊蚴感染的淡水鱼或虾所致,预防的关键在于切断传播途径,把住经口感染这一关,此外,亦应注意控制传染源。其具体预防控制措施如下所述。

一、针对传染源的措施

1、普查普治传染源:在流行地区,必须加强普查工作。可先用皮肤试验进行筛选,阳性者再作粪检,粪便检查虫卵阳性者,均应给予药物治疗。

2、动物传染源的管理:不能用生鱼虾或鱼内脏等喂猫、狗、猪等,以免引起感染。对这些家畜的粪便亦要加以管理,不让粪便入水沟和鱼塘。家畜中有感染者,有条件的亦给予驱虫。对野生动物保虫宿主根据情况加以捕杀。

二、针对传播途径的措施

1、不吃未经煮熟的鱼虾:加强卫生宣传教育工作,使流行区居民家喻户晓,人人了解本病的危害性及其传播途径,不吃未经煮熟的鱼或虾,是预防本病最有效措施。含有囊蚴的1mm厚的鱼肉投入98℃的热水中,经1s囊蚴即死亡,在70℃中5s即死亡。如含有囊蚴的鱼肉厚2~3mm,在70℃的水中,需8s才死亡。因此鱼肉越厚,需加热时间越长,囊蚴对调味品抵抗力较强,在醋中(约含醋酸3.36%),经2h才死亡;在酱油中(含氯化钠19.3%),经5h才死亡。因此,未经煮熟的鱼肉都有传播本病的可能,要注意厨房菜刀和砧板必须生熟食分开。教育儿童不能吃烤鱼、焙鱼、烧鱼或生的鱼干等。

2、加强粪便管理工作:不让未经无害化处理的粪便下鱼塘,不要在鱼塘上建厕所或把未经处理的粪便作养鱼的饲料。

华支睾吸虫病的流行环节是比较清楚的,只要抓住切断传播途径这个主要环节,再加上对传染源的控制,本病的流行是可以防止的。


5华支睾吸虫病需要做哪些化验检查

华支睾吸虫病的检查包括血液检查、免疫学检查、寄生虫学检查和影像学检查,其具体检查方法如下所述。

一、血液检查

急性患者可有血液白细胞计数增高及嗜酸性粒细胞增多。严重感染者尚可出现嗜酸性粒细胞类白血病反应,白细胞可达50×109/L,嗜酸性粒细胞有达60%以上者。慢性患者可呈轻度贫血,白细胞总数正常或轻度增加,多数病例嗜酸性粒细胞轻度增加(达5%~10%)。随着病程延长,患者可有不同程度的贫血,白细胞计数大多正常,但嗜酸性粒细胞增多,血沉加快,血清碱性磷酸酶、丙氨酸转氨酶和γ-谷氨酰转肽酶活力增高。血浆总蛋白和清蛋白减少。

二、免疫学检查

1、检测血清中特异性抗体。

2、检测血清中特异性抗原。

3、皮肤试验。

三、寄生虫学检查

1、粪便检查

(1)直接涂片法 操作简便,缺点是在轻症感染者中,粪中虫卵很少,不易检出,通常多检几个涂片以提高检出率。

(2)沉淀集卵法 可用清水沉淀,因虫卵较重而小故适用此法。也可用清水沉淀后再行离心,也可用盐酸乙醚处理再行离心,使虫卵集中沉在玻璃尖端而易检出。

(3)氢氧化钠消化法 可兼作虫卵计数检查法,取粪便1g,置于装有10%氢氧化钠溶液5ml的离心沉淀管内,充分搅拌,消化1小时后,用司氏计数管搅匀并吸取0.075ml作涂片,在显微镜下将全片的虫卵加以计数,再乘以80,即为每克粪便所含虫卵数。

2、胆汁或十二指肠液检查 用十二指肠引流术取出十二指肠液,尤其是胆汁,虫卵检出率大为提高。因虫卵从胆管直接排入十二指肠内,胆汁中虫卵最多且无杂物混合在内,容易检出。用引流的全部胆汁沉淀浓集检查虫卵,其阳性率更高。此外,亦有在胆道手术中发现成虫,胆道引流管中发现成虫或虫卵,或在肝穿刺术的穿刺针管内或组织块中发现成虫或虫卵,均有助于明确诊断。

四、影像学检查

1、B超 用B型超声波检查华支睾吸虫病患者时,可见肝内光点粗密欠均,有小斑片或团块状回声,弥漫性中、小胆管不同程度扩张,胆管壁粗糙、增厚、回声增强。

2、CT检查 可见肝内胆管从肝门向周围均匀扩张,肝外胆管无明显扩张;肝内管状扩张,胆管直径与长度比多小于1:10;囊样扩张的胆小管以肝周边分布为主,管径大小相近。少数病例胆囊内可见不规则组织块影。

6华支睾吸虫病病人的饮食宜忌

华支睾吸虫病患者宜进食高热量、高蛋白、酸性的食物。人群应注意食物的选择,特别是生的食物其具体饮食注意事项如下所述。

1、随着人们生活水平的提高,旅游已经成为生活中的常事,我们在旅游过程中应注意不要生食任何肉类食物,不要轻易下到疫区的水中戏水。

2、到疫区餐馆就餐要尽可能选择熟菜,如果选择凉菜一定要选择有单独凉菜操作间的餐馆。

3、不吃未经煮熟的鱼虾。

7西医治疗华支睾吸虫病的常规方法

华支睾吸虫病重症患者应先给予对症及支持疗法,如增加营养、纠正贫血、利尿消肿等,待全身情况好转后,再进行驱虫治疗。少数病例因一次大量感染,可出现寒战、高热、肝区疼痛及轻度黄疸,血液检查可见转氨酶升高及血象嗜酸粒细胞显著增高等。本病分布于世界各地,中国流行于广东、山东、河南等24个省、市、自治区。其具体治疗方法如下所述。

一、病原治疗

1、吡喹酮是治疗本病的首选药物,具有疗程短、疗效高、毒性低、反应轻以及在体内吸收、代谢、排泄快等优点。连服2天。治疗后3个月粪便虫卵阴转率达90%以上。少数病例在服用时出现头晕、头痛、乏力、恶心、腹痛、腹泻等不良反应,24小时后可减轻或消失。一般治疗量对肝、肾无明显损害。个别患者可有期前收缩、心律失常等。

2、阿苯达唑近年来临床上应用阿苯达唑治疗本病,效果满意。分2次服,7天为一个疗程。粪便虫卵阴转率几乎为100%。

二、对症治疗

对重度感染并有较重营养不良或肝硬化者,应加强营养,纠正贫血,保护肝脏,以改善全身状况,并及时进行驱虫治疗。并发胆囊炎、胆管炎者,除驱虫外并加用抗菌药物。对急性胆囊炎、胆石症、胆总管梗阻时应予手术治疗。合并病毒性肝炎时,除积极保护肝脏外,应在病情改善的基础上尽早进行驱虫治疗。

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