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化脓性门静脉炎

化脓性门静脉炎系指门静脉主干及其肝内分支的化脓性炎症。本病常与多发性细菌性肝脓肿并存。门静脉分支所供给的脏器如有化脓性病灶均可导致本病的发生。病变范围可涉及门静脉主干或其分支,或整个肝内门静脉属支。

目录
1.化脓性门静脉炎的发病原因有哪些 2.化脓性门静脉炎容易导致什么并发症 3.化脓性门静脉炎有哪些典型症状 4.化脓性门静脉炎应该如何预防 5.化脓性门静脉炎需要做哪些化验检查 6.化脓性门静脉炎病人的饮食宜忌 7.西医治疗化脓性门静脉炎的常规方法

1化脓性门静脉炎的发病原因有哪些

化脓性门静脉炎的发生与感染有关。其具体发病原因如下所述。

1、凡属门静脉分支引流的脏器有化脓性病灶者均可引起本病。最常见的疾病是阑尾炎、阑尾脓肿、腹腔内的脓肿、化脓性胆管炎、肝脓肿等;其次有结肠憩室炎、回肠憩室炎、坏死性胰腺炎、盆腔化脓性病灶、前列腺脓肿、胆管及痔疮等手术后感染,胃肠道恶性肿瘤、腹腔内血管血栓形成等。

2、婴儿以脐静脉感染为主,青壮年以阑尾炎及阑尾脓肿最多见。老年常以不同原因的胆道梗阻和恶性肿瘤等继发感染为主要病因。

3、病原菌主要为革兰阴性菌,以大肠埃希杆菌居多,也有厌氧菌感染。

2化脓性门静脉炎容易导致什么并发症

化脓性门静脉炎可见原发病的症状,还可见脓毒血症症状、肝脏情况的变化等。化脓性门静脉炎可并发脓毒血症、消化道出血、腹膜炎和肺脓肿。

3化脓性门静脉炎有哪些典型症状

化脓性门静脉炎可见原发病的症状,还可见脓毒血症症状、肝脏情况的变化等,其具体临床表现如下所述。

1、原发病的症状

化脓性门静脉炎常继发于多种病症,如继发于阑尾脓肿时右下腹有压痛及反跳痛;有肝胆化脓性疾病时,可表现为肝脏肿大、肝区疼痛,以及右上腹或墨菲点压痛。前列腺脓肿和女性生殖器官化脓性感染时可有相应临床表现。

2、脓毒血症症状

有弛张高热、畏寒等。

3、肝脏情况

肝脏肿大,质地中等,肝区疼痛和压痛,伴轻度黄疸。

4、其他情况

腹肌紧张,但因腹膜刺激引起的腹胀而欠明显。1/4有脾大,并发脾静脉炎时脾脏巨大。因胃肠道淤血可有呕血与黑便。1/5患者疾病早期有恶心、呕吐和腹泻。慢性肝病者可出现腹水。

4化脓性门静脉炎应该如何预防

化脓性门静脉炎可见原发病的症状,还可见脓毒血症症状、肝脏情况的变化等,其具体临床表现如下所述。

1、原发病的症状

化脓性门静脉炎常继发于多种病症,如继发于阑尾脓肿时右下腹有压痛及反跳痛;有肝胆化脓性疾病时,可表现为肝脏肿大、肝区疼痛,以及右上腹或墨菲点压痛。前列腺脓肿和女性生殖器官化脓性感染时可有相应临床表现。

2、脓毒血症症状

有弛张高热、畏寒等。

3、肝脏情况

肝脏肿大,质地中等,肝区疼痛和压痛,伴轻度黄疸。

4、其他情况

腹肌紧张,但因腹膜刺激引起的腹胀而欠明显。1/4有脾大,并发脾静脉炎时脾脏巨大。因胃肠道淤血可有呕血与黑便。1/5患者疾病早期有恶心、呕吐和腹泻。慢性肝病者可出现腹水。

5化脓性门静脉炎需要做哪些化验检查

化脓性门静脉炎的检查包括血常规、血沉、血细菌培养及影像学检查,其具体检查方法如下所述。

一、血液检查

1、几乎全部患者患者在血常规检查中有白细胞明显增高,以中性粒细胞增高为主。常伴有轻度到中度贫血,血沉增快。约1/4患者肝功能异常。

2、血细菌培养因肝脏滤过作用常呈阴性,只有在肝静脉累及时才会阳性,故血培养需反复进行,致病菌以革兰阴性杆菌最多见,也有厌氧菌的混合感染。

二、影像学检查

1、X线:胸片检查可显示膈肌抬高、横膈运动受限制及反应性胸腔积液等征象,腹部平片有时可于门静脉处见到气体影。

2、CT:可显示门静脉内气体和门静脉及其分支透光性增强等改变,尤其在CT增强扫描时更加明显。如见到门静脉血栓形成并延伸至脾静脉或肠系膜静脉,也是CT诊断的重要依据。肝内门静脉与肝内胆管走行常一致,但肝内门静脉血栓和肝内胆管的梗阻性扩张却明显不同。在增强扫描时可见到较低密度的门静脉分支与梗阻性扩张胆管相伴行,但门静脉主干形成血栓后则无此征象。

3、B超:特别是超声多普勒对诊断有很大的帮助。超声多普勒可准确判断病变及蔓延的程度及范围,并可通过反复观察,检测治疗过程中的动态变化,能够显示受累门静脉管壁增厚、回声减弱、内壁不光滑、外界模糊不清、管腔扩张、腔内栓子等病变。

4、血管造影:直接门静脉造影和选择性动脉造影也对本病诊断有一定的帮助,可见到门静脉系统血栓形成并且有离心血流。

6化脓性门静脉炎病人的饮食宜忌

化脓性门静脉炎患者饮食宜清淡,要合理搭配膳食。其具体饮食注意事项如下所述。

一、化脓性门静脉炎患者宜食饮食

1、宜吃抗菌消炎的食物。

2、宜吃增强免疫力的食物。

3、宜吃膳食纤维食物。

二、化脓性门静脉炎患者宜忌饮食

1、忌吃容易产气的食物,如红薯、洋葱、黄豆。

2、忌吃不容易消化的食物,如年糕、米粑。

3、忌吃辛辣刺激的食物,如辣椒、花椒、花椒。

7西医治疗化脓性门静脉炎的常规方法

化脓性门静脉炎一旦确诊,应及时处理原发病灶,可行原发感染灶切除或脓肿引流术,如肝内门静脉积脓和肝脓肿可行经皮肝穿刺引流。同时,应积极使用抗生素,其应用原则为尽早、足量、联合,以迅速控制炎症。抗生素需经静脉给药,以尽快提高血中药物有效浓度。可选用第三代或第二代头孢菌素类药,或采用氨基糖苷类与新型半合成青霉素联合应用,青霉素过敏者亦可用喹诺酮类药物。并加强全身支持治疗,厌氧菌感染时应加用甲硝唑或替硝唑。

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