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盆腔淤血综合征

盆腔淤血综合征是由于慢性盆腔静脉血液流出不畅、盆腔静脉充盈、淤血所引起的一种独特疾病。其临床特点为“三痛两多一少”,即盆腔坠痛、低位腰痛、性交痛,月经多、白带多,妇科检查阳性体征少。临床发现,本症严重程度与疼痛性质呈正相关。开腹手术可见盆腔静脉增粗、迂回、曲张或成团。

目录
1.盆腔淤血综合征的发病原因有哪些 2.盆腔淤血综合征容易导致什么并发症 3.盆腔淤血综合征有哪些典型症状 4.盆腔淤血综合征应该如何预防 5.盆腔淤血综合征需要做哪些化验检查 6.盆腔淤血综合征病人的饮食宜忌 7.西医治疗盆腔淤血综合征的常规方法

1盆腔淤血综合征的发病原因有哪些

任何使盆腔静脉流出盆腔不畅或受阻的因素,均可致成盆腔静脉淤血。

一、解剖学因素

1、女性盆腔循环的特点,主要是静脉数量增多和构造薄弱。

2、盆腔的中等静脉如子宫静脉、阴道静脉和卵巢静脉,一般是2~3条静脉伴随一条同名动脉,卵巢静脉甚至可多达5~6条,形成蔓状静脉丛,弯曲在子宫体两侧后方,直到它们流经骨盆缘前才形成单一的卵巢静脉。在子宫、输卵管、卵巢静脉间有许多吻合支,在输卵管系膜内,有子宫静脉与卵巢静脉的吻合支,并形成环状的静脉循环,再与外侧的卵巢静脉丛吻合。起源于盆腔脏器粘膜、肌层及其浆膜下的静脉丛,汇集成两支以上的静脉,流向粗大的髂内静脉。盆腔静脉数量上的增多,是为了适应盆腔静脉流动缓慢的需要。

3、盆腔静脉较身体其他部位的静脉壁薄,缺乏由筋膜组成的外鞘,没有瓣膜,缺乏弹性,穿行在盆腔疏松的结缔组织之中。因而容易扩张和形成众多弯曲的静脉丛。盆腔的中小静脉只在它进入大静脉前才有瓣膜,有的经产妇还常有瓣膜功能不全。这些特点使盆腔脏器的静脉系统,就像一个水网相连的沼泽一样,能够容纳大量迅速流入的动脉血。

二、体质因素

有些病人由于体质的因素,血管壁组织显著薄弱、弹力纤维少、弹性差,易于形成静脉血流瘀滞和静脉曲张。即使第一次妊娠,平时不从事长时间站立或静坐工作,就可能出现下肢或盆腔静脉曲张及盆腔瘀血综合征。

三、力学因素

1、体位:长期从事站立或坐着工作者,盆腔静脉压力持续增高,易于致成盆腔瘀血综合征。此类患者常诉称久站久坐后下腹痛、腰痛加重、白带量及月经量加多,而经过休息,往往症状即减轻。此外,习惯于仰卧位睡眠者,由于子宫体的重力作用及膀胱充盈使子宫体向后移位,也可影响盆腔静脉的流出。从力学角度来说,习惯性仰卧位睡眠时,盆腔大部分静脉的位置均低于下腔静脉,不利于盆腔静脉的流出盆腔,侧卧位或侧俯卧位睡眠则有利于盆腔静脉的流出。

2、子宫后倾:子宫后倾在妇科病人中占15~20%,在经产妇中可能还要高一些。100年前,人们曾认为子宫后倾是造成各种盆腔症状的原因,而经常行了宫悬吊术。到本世纪初,人们逐渐认识到绝大多数活动的子宫后倾一直没有症状,不需治疗,只有一部分子宫后倾的致病痛作用。但很多医生相信有少数活动的子宫后倾确可引起盆腔疼痛。

3、子宫后倾时,卵巢丛血管随子宫体下降弯曲在骶凹的两侧,使静脉压力增高,回流受到影响,以致使静脉处于瘀血状态。如再有仰卧位睡眠习惯,则久而久之便可引致盆腔瘀血综合征。

2盆腔淤血综合征容易导致什么并发症

约有1/3以上的盆腔淤血综合征患者并有膀胱刺激症状,表现在经期有明显的尿频,易误认为泌尿道感染。膀胱镜检查见膀胱三角区静脉充盈、充血、水肿,个别患者因淤血的小静脉破裂而并发血尿。

3盆腔淤血综合征有哪些典型症状

盆腔瘀血综合征的主要表现是范围广泛的慢性疼痛、极度的疲劳感和某些神经衰弱的症状,其中以慢性下腹部疼痛、低位腰痛、快感不快、极度的疲劳感、白带过多和痛经为最常见,几乎90%以上的病人具有程度不等的上述症状,所谓慢性疼痛,系指各种形式的疼痛历时半年以上,频率为每周不少于5天,每天疼痛时间不少于4小时者,此外,病人还常有月经过多、经前期乳房胀痛、经前期排便痛、膀胱刺激症状及阴道坠痛、肛门坠痛等,这些症状皆在下午,晚上或站立后加重,性交后,月经临来前更甚。

4盆腔淤血综合征应该如何预防

为预防盆腔淤血综合征的发生,应加强计划生育宣传,防止早婚、早育、性交过频及生育较密,提倡最多生两个孩子,两次生产至少应有3~5年的间隔,使生殖器官不仅在解剖上、生理功能上,而且血管的功能都得到充分的恢复。宣传科学方法避孕,不采用性交中断避孕法。重视体育锻炼,增强体质,改善一般健康情况。加强产后卫生宣传教育,推广产后体操,对促使生殖器官及其支持组织的恢复有很大好处。休息或睡眠时避免习惯性仰卧位,提倡两侧交替侧卧位,有利于预防子宫后位的形成。防止产后大便秘结及尿潴留,有助于生殖器官的恢复及盆腔静脉的回流。对长期从事站立或坐位工作者,有可能时应开展工间操及适当的活动。

5盆腔淤血综合征需要做哪些化验检查

一般需要进行下面的检查确诊盆腔淤血综合征:

1、阴道超声彩色多普勒检查:超声检查是确诊盆腔淤血综合征的重要措施。

2、腹腔镜检查:有些病例不一定能看出曲张的静脉,但能与其他病变如炎症等鉴别。

3、螺旋CT:最近有文献报道,螺旋CT是一种无创的诊断盆腔静脉淤血综合征的有效方法,在病人深呼吸时拍摄动脉时像的螺旋CT,因为深呼吸时引起腹腔静脉压增高,导致肾静脉血逆行,充盈子宫和卵巢周围的曲张静脉,曲张静脉的直径大于5mm就可显影,常规CT仅显示一些扩张的静脉,与盆腔静脉淤血综合征无关。

4、盆腔静脉造影术:盆腔静脉造影术是将造影剂注射在子宫腔底肌层内,使子宫静脉、卵巢静脉及部分阴道静脉、髂内静脉显影,并以一定的时间间隔连续拍片,了解盆腔血液(主要是子宫静脉及卵巢静脉)流出盆腔的时间,作为辅助诊断盆腔淤血征的一个方法,在盆腔静脉血运正常时,造影剂通常20s内完全流出盆腔;而在盆腔淤血征时,静脉回流速度明显变慢,造影剂流出盆腔,要20s以上的时间。

5、放射性核素盆腔血池扫描:利用此方法诊断输卵管结扎术后盆腔静脉淤血,其原理为盆腔静脉淤血时局部静脉曲张,血液淤积形成“血池”,从而获得放射性可读性核素浓聚的扫描图像。

6、体位实验:胸膝卧位时,盆腔静脉压力降低,无下腹疼痛或轻微疼痛,若立刻改为臀部向后紧紧坐在足跟部,保持略高于腹部的位置,由于腹股沟屈曲较紧,髂外动脉向股动脉血流受阻,从而髂内动脉血流增多,使盆腔静脉压力升高而产生淤血,出现下腹疼痛回到胸膝卧位时则症状减轻,称为“体位实验阳性”。

6盆腔淤血综合征病人的饮食宜忌

除了积极的接受药物治疗外,盆腔淤血综合征患者不妨试试苦菜莱菔汤,效果不错。

1、组成:苦菜100克,金银花20克,蒲公英25克,青萝卜200克。

2、用法:上四味共煎煮,去药后吃萝卜喝汤。每日1剂。

3、功效:清热解毒。

4、附注:金银花对多种细菌如葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌以及皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。

7西医治疗盆腔淤血综合征的常规方法

根据盆腔淤血综合征的严重程度,其治疗方法具体如下:

1、轻症患者的治疗

轻症患者多不需用药物治疗,可针对其有关病因,给予卫生指导,使病人对本症的形成及防治有充分的理解。休息时,改习惯性仰卧位为侧俯卧位,纠正便秘,节制房事,做适当的体育锻炼以增进盆腔肌张力及改善盆腔血循环。一般效果较好。

2、严重患者的治疗

严重患者应坚持依次先做10余分钟的膝胸卧位,再取侧俯卧位休息,观察效果,一般能使严重的盆腔疼痛等症状明显地得到减轻或缓和。如侧俯卧位疗法有效而不能巩固,可考虑手术治疗,一般包括圆韧带悬吊术、阔韧带裂伤修补术、经腹全子宫及附件切除术三种。

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