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外阴恶性颗粒细胞瘤

外阴恶性颗粒细胞瘤临床一般无特殊症状,大多是偶尔发现,阴唇处多见,偶见于阴蒂。多单发,多发性结节少见。通常表现为真皮或皮下孤立的无痛结节,大小从1.5~12cm不等,质硬。

目录
1.外阴恶性颗粒细胞瘤的发病原因有哪些 2.外阴恶性颗粒细胞瘤容易导致什么并发症 3.外阴恶性颗粒细胞瘤有哪些典型症状 4.外阴恶性颗粒细胞瘤应该如何预防 5.外阴恶性颗粒细胞瘤需要做哪些化验检查 6.外阴恶性颗粒细胞瘤病人的饮食宜忌 7.西医治疗外阴恶性颗粒细胞瘤的常规方法

1外阴恶性颗粒细胞瘤的发病原因有哪些

1、发病原因

以往曾认为恶性颗粒细胞瘤来自肌母细胞(称恶性颗粒性肌母细胞)、组织细胞、成纤维细胞、未分化间叶细胞等。但近年来通过免疫组化和电镜超微结构发现均支持是施万细胞来源。

2、发病机制

肿瘤表面皮肤完整。肿块边界不清,因此肿瘤常带有周围的脂肪和肌肉。切面肿瘤呈灰黄色。

光镜下见瘤细胞大小不等,呈巢状或索状,胞体圆形、多边形、卵圆形、梭形不等。胞浆丰富,充满大小相似、分布不均匀的嗜酸性颗粒,PAS阳性。胞核大小不等及深染,核分裂象>2/10HPF,可见凝固性坏死,见到转移则诊断更为明确。电镜下见胞浆内颗粒为自噬小泡,同时可见有髓或无髓的轴索样结构。

瘤细胞呈S-100蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)阳性,CD68和CD57(Leu-7)可为阳性,但特异性均不强。

2外阴恶性颗粒细胞瘤容易导致什么并发症

外阴恶性颗粒细胞瘤可发生以下并发症:

呼吸道颗粒性肌母细胞瘤:由于肿瘤细胞可侵犯上呼吸道和消化道,导致呼吸道同时患上颗粒型肌母细胞瘤。一般无明显症状,当肿瘤变大时可表现为上呼吸道异物感,常有流涕,鼻塞等症状。可通过淋巴结转移到肺、肝和骨等。

3外阴恶性颗粒细胞瘤有哪些典型症状

临床一般无特殊症状,大多是偶尔发现,阴唇处多见,偶见于阴蒂,多单发,多发性结节少见,通常表现为真皮或皮下孤立的无痛结节,大小从1.5~12cm不等,质硬。

4外阴恶性颗粒细胞瘤应该如何预防

按照肿瘤的三级预防做好预防工作。与本瘤的侵袭性和差的预后明显相关的临床因素包括肿瘤>4cm、有局部复发史、肿块生长迅速、侵犯周围组织、较大的年龄等。另外,高的Ki-67和p53阳性亦提示预后差。

本瘤预后差,生长快,局部复发率高,6例中除1例仅随访16个月的未见局部复发外,其余5例均有局部复发,复发在术后2~6年(中位复发时间3年)。本瘤易远处转移,可经淋巴管转移至区域淋巴结或通过血行途径转移至肺、肝和骨等。6例患者中1例有淋巴结和肺转移,3例区域淋巴结转移。其中2例分别随访90个月和35个月,均存活(Horowitz1995,Magori1973);1例随访91个月死亡(Horowitz1995);1例随访24个月,为带瘤生存(Fanburg1998);另2例无瘤生存,随访时间分别为16个月和68个月(Ramos2000,Robertson1981)。由于曾有报道10年后才有远处转移的,所以需远期随访。

5外阴恶性颗粒细胞瘤需要做哪些化验检查

外阴恶性颗粒细胞瘤的检查方法注意有:

1、肿瘤标志物检查,p53抑癌基因检测,免疫组化检测。

2、组织病理学检查。

6外阴恶性颗粒细胞瘤病人的饮食宜忌

一、外阴恶性颗粒细胞瘤食疗方

1、香菇鲜香菇90克,用植物油适量、食盐少许炒过,加水煮成汤食。

2、平菇平菇适量,煎汤、煮食,或研末服。

3、菱实鲜菱实20-30个,加水适量,小火煎成浓汤,分2-3次服。

4、乌龙茶常喝乌龙茶有一定防癌作用。

5、蜂乳坚持服食,能增强人体免疫力,具有防癌效果。

6、豆芽豆芽中的叶绿素,可以防止直肠癌和其他一些癌症。

7、其他牛奶或羊奶,不仅有丰富的维生素,而且含有某些防癌物质;新鲜蔬菜如萝卜、圆白菜、南瓜、豌豆、莴苣等,对于抵消食物中的亚硝胺都有一定作用;胡萝卜、菠菜、番茄、紫菜等,都含有丰富的维生素a,皆有一定的防癌作用。

二、外阴恶性颗粒细胞瘤吃那些对身体好

1、食物应尽量做到多样化,多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物,及新鲜水果、蔬菜,不吃陈旧变质或刺激性的东西,不吃碳酸饮料等产气食物,少吃熏、烤、腌泡、油炸、过咸的食品,主食粗细粮搭配,以保证营养平衡,防止腹胀、腹泻和便秘。

2、为防止化疗引起的白细胞、血小板等下降,宜多食血和肉,如动物内脏、蛋黄、瘦肉、鱼、黄鳝、鸡、骨等;同时可配合药膳,如党参、黄芪、当归、红枣、花生等。

3、提高免疫功能,可食香菇、蘑菇、猴头菇、木耳等食品。

4、增加食欲,防治呕吐,可采取更换食谱,改变烹调方法,增加食物的色、香、味;少量多餐,吃一些清淡爽口的生拌凉菜;在饮食中可加入一些生姜,以止呕;也可用药膳开胃健脾,如山楂肉丁、黄芪、山药、萝卜、陈皮等

5、饮食宜清淡,饮食应富含足够的营养,纠正偏食及不正常的饮食习惯,不宜常食刺激性、海产品等。

6、适宜食物:牛奶、菠菜、山药、白菜、油菜、香菇、瘦肉、鸡蛋、鲫鱼、苹果、鸭梨、大枣、花生、黑米等。

三、外阴恶性颗粒细胞瘤最好不要吃那些食物

1、禁忌食品:蟹、带鱼、青鱼、鹅肉、辣椒、橘子等;

2、忌烟、酒;

3、忌葱、蒜、椒、桂皮等刺激性食物;

4、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物;

5、忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热动血食物。

7西医治疗外阴恶性颗粒细胞瘤的常规方法

一、成人型

颗粒细胞瘤开始每3个月随诊1次,1年后每半年复查1次。重要的是坚持长期随诊。由于成人型颗粒细胞瘤术后5年、10年甚至20年复发均有报道,Lauszus等(2001)报道临床Ⅰ期颗粒细胞瘤的5年生存率为94%,10年为82%20年为62%,所以要随诊5~10年,甚至更长时间。

二、幼年型

颗粒细胞瘤大约有5%的幼年型颗粒细胞瘤为恶性,其特点是复发快,一般在最初诊断后2年内就可以广泛腹腔内扩散,故术后严密随诊对这类病人更显重要。随诊时间亦应每3个月1次,1年后每半年1次为宜。

三、随诊内容

1、全身体检:腹部尤应注意,触摸有无包块、有无腹水的发生。

2、认真仔细的妇科盆腔检查对于盆底、子宫直肠窝侧穹隆等处出现的增厚、结节要十分敏感,了解有无复发病灶的出现。

3、内分泌检查:随诊阴道涂片变化,检测血内、尿内激素水平变化。

4、影像学检查:X线胸片检查,了解有无远处转移;盆腔B超MRI、CT均可了解盆腔、腹腔脏器有无转移及手术区域内有无复发。

5、肿瘤标记物测定:这是最有意义的随诊监测手段。国外已做出了有价值的结果,Long等(2000)报道,抗米勒管因子(AMH)的超敏感酶联免疫吸附测定(ELISA)可以发现早期复发病灶或临床前期病变。

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