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下背部痛

  下背部痛是指下部腰椎、腰骶区或骶髂区感觉到的疼痛,常伴有坐骨神经痛,疼痛向一侧或两侧臀部或下肢的坐骨神经分布区放射。

目录
1.下背部痛的发病原因有哪些 2.下背部痛容易导致什么并发症 3.下背部痛有哪些典型症状 4.下背部痛应该如何预防 5.下背部痛需要做哪些化验检查 6.下背部痛病人的饮食宜忌 7.西医治疗下背部痛的常规方法

1下背部痛的发病原因有哪些

下背部痛病因多样,可能与急性韧带损伤或肌肉劳损有关,有自限性的倾向,或与慢性的骨关节炎或腰骶区强直性脊柱炎有关。发病率有随年龄上升的趋势,在大于60岁的人群中高达50%。

  背部痛可受长期睡眠不足、疲劳、体质虚弱、社会心理问题和情绪等各种因素的影响。这些因素经常能改变病人对肉体疼痛的感受和描述,也能影响病人功能紊乱、丧失劳动能力的程度和治疗效果。


2下背部痛容易导致什么并发症

下背部痛更多的是指一种症状,关于并发症需考虑其病因,由于引起下背部痛的原因非常多,其可能存在的并发症也是多种多样的,而最常见的是可引起慢性韧带或肌肉损伤。若旧病不愈,还可以可致椎间盘疾病与脊髓狭窄,如椎间盘膨出、突出、椎间盘滑脱等。

3下背部痛有哪些典型症状

引起下背痛的情况是多种多样的,根据不同的情况临床特征也不一样,现介绍如下:

  1、急性自限性下背痛患者既往无慢性不适,典型起病常与过度劳累、扭伤、外伤或应激反应等有关,详细的病史和体验足以诊断。

  2、慢性腰背痛的鉴别诊断是困难的,可以从细致确定起病情况、疼痛的特征和精确的定位开始,疼痛可能为局部性(在病变部位感觉有压痛),如纤维肌痛症。或弥漫性,如原发性纤维肌痛症。疼痛也可以由深部组织引起,如腰椎慢性骨关节炎的腰痛。疼痛也可呈放射性,如坐骨神经痛,或牵涉性,如浆膜炎、肾盂肾炎、骨质疏松症、压迫性骨折或骨髓炎。因疼痛、肌紧张和脊柱旁肌肉压痛引起的背部活动受限,是所有影响肌肉骨骼和神经系统的疾病所共有的特点(机械性疼痛)。疼痛在休息时加重,随伸展运动或活动而减轻,这是纤维肌肉起源的特征,但内脏牵涉痛(非机械性疼痛)则无此情况,典型的内脏牵涉痛不因活动而加重,也不因休息而缓解,通常是持续的且在夜间加重。Valsalva试验(用力、咳嗽、打喷嚏时)疼痛加重,直腿抬高受限,反射消失和感觉变化是脊髓神经根和坐骨神经受累的特征。

  3、坐骨神经痛,疼痛沿坐骨神经走行放射,多数放射至臀部和下肢的后侧,有或无下背部疼痛,最常见的原因是椎间盘突出或脊髓内肿瘤压迫周围神经根。也可因脊椎前移、肿瘤或骨的异常在椎管内或椎间孔产生压迫(如骨关节炎,脊椎炎)。亦可是神经在脊髓外,骨盆或臀部受压。中毒或代谢的原因(如酒精中毒,糖尿病性神经炎)引起者少见。这样的病变由于有感觉或运动障碍,临床或电学诊断结果而得以证实。

  4、脊髓狭窄症是坐骨神经痛的一种不常见的形式,由腰段椎管变窄产生,压迫走出椎间孔前的神经根(或压迫脊髓,但少见),由于类似间歇性跛行而疑似血管疾病。脊髓狭窄症多见于中年或老年,可由骨关节炎、Paget病或脊柱前移及马尾水肿引起,表现为步行、跑步和蹬梯时臀部、股或小腿的疼痛。站立不动并不能使疼痛缓解,但弯腰和坐姿则可减轻疼痛(虽然感觉异常可持续存在)。步行上山比下山容易,因为上山时弯腰姿势,休息及背部屈曲能减轻疼痛程度。

  5、某些有生理或心理障碍的患者,常有轻微外伤史,伤后引起不成比例的剧烈疼痛,以致失去活动能力,但找不到损伤或其他原发性疾病。此外,通常存在焦虑和抑郁等因素,但这些持续存在的症状不能用下背部痛作充分解释,仔细获取患者对疼痛的描述和检查所见往往是非特异性的,或与任何已知的神经解剖路径或疾病过程不一致。当损伤或器质性疾病的排除后,症状与功能障碍仍继续存在甚至恶化,许多这样的表现会进展为更典型的纤维肌痛症。


4下背部痛应该如何预防

对于下背部痛的预防最主要的是查明病因,针对病因对病人进行治疗和护理,如肥胖者减轻体重,改善肌紧张度和肌力,改善姿势等。对椎间关节的关节炎病人,采用专门的背甲和加强腹肌锻炼有良好疗效,腰骶屈曲运动也可改善肌紧张症状和预防复发等等。

5下背部痛需要做哪些化验检查

由于引起下背部痛的病因多种多样,因此临床上对本病病因的诊断也需要借助很多辅助检查方法,如X线检查、CT扫描、骨扫描、MRI检查。尤其是MRI检查可提供有价值的纵轴空腔变形的图像,为诊断提供更有力的依据。此外,血沉、肌电图对具体的鉴别诊断也是非常必要,临床上需根据临床表现选择合适的检查方法。

6下背部痛病人的饮食宜忌

下背部痛的患者饮食宜清淡,注意合理膳食,常用的食疗方有巴戟杜仲猪脊骨汤。巴戟天四钱、杜仲六钱、枸杞子五钱、山药五钱及猪脊骨一斤为原料。先将猪脊骨斩块洗净并以沸水烫去血水,加入洗净的其他药材,并加适量水大火煮开,再以小火慢燉2~3小时,最后再加适量调味料即可食用。

7西医治疗下背部痛的常规方法

下背部痛的患者能采用中医按摩的方法治疗。中医按摩能调整机体气血阴阳,疏通气血、活血化瘀、消肿止痛,还可解除局部肌肉痉挛,促进局部血液、淋巴循环,改善皮肤肌肉的血液供应。

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