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慢性浅表性胃炎

  慢性浅表性胃炎(chronic superficial gastritis,CSG)是消化系统的一种常见病,属慢性胃炎中的一种。该病是指胃黏膜呈慢性浅表性炎症,其发病原因不一,可因嗜酒、喝浓咖啡,或因胆汁反流,或因幽门螺杆菌感染等引起。中医学将其归于胃脘痛、痞症、反胃、呕吐等的范围。慢性浅表性胃炎的病变主要表现为胃窦区弥漫性病变,胃镜检查有助于明确诊断,表现为胃黏膜充血、水肿及点状出血与糜烂,或伴有黄白色粘液性渗出物。治疗方法包括饮食治疗、药物治疗及心理调节等方法。

目录
1.慢性浅表性胃炎的发病原因有哪些 2.慢性浅表性胃炎容易导致什么并发症 3.慢性浅表性胃炎有哪些典型症状 4.慢性浅表性胃炎应该如何预防 5.慢性浅表性胃炎需要做哪些化验检查 6.慢性浅表性胃炎病人的饮食宜忌 7.西医治疗慢性浅表性胃炎的常规方法

1慢性浅表性胃炎的发病原因有哪些

虽然慢性浅表性胃炎的致病因素尚未完全明确,但目前已经确定了多种因素可能引起浅表性胃炎。常见的的病因包括:
1、细菌、病毒及毒素:多见于急性胃炎之后,胃黏膜病变经久不愈或反复发作,逐渐演变而成浅表性胃炎。
2、鼻腔、口腔、咽部慢性感染:鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶,如齿槽溢脓、扁桃体炎、鼻窦炎等细菌或其毒素的长期吞食,可反复刺激胃黏膜而引起浅表性胃炎。经发现90%的慢性扁桃体炎患者胃内有慢性炎症改变。
3、胃酸:胃酸是胃液中的酸性分泌物,正常胃内胃酸能够与胃蛋白酶一起消化食物,并杀灭消除胃内幽门螺旋杆菌,当胃酸分泌过多时,胃酸在中和消化食物的同时残留较多,就会腐蚀胃黏膜,蚕食胃壁,导致溃疡发生或者黏膜层发生炎症。
4、吸烟:烟草中主要有害成分是尼古丁,长期大量吸烟可使幽门括约肌松弛,十二指肠液反流,以及胃部血管收缩,胃酸分泌量增加,从而破坏胃黏膜屏障导致慢性炎性病变。
5、药物:某些药物如水杨酸制剂、皮质激素、洋地黄、消炎痛、保泰松等,可引起慢性胃黏膜损害。
6、刺激性食物:长期食用烈酒、浓茶、咖啡、辛辣及粗糙食物,以及过饥或过饱等无规律的饮食方式均可破坏胃黏膜保护屏障而发生胃炎。
7、循环及代谢功能障碍:胃黏膜的结构和功能的完整性及其对各种损伤因素的防御能力,均与充足的黏膜血流量密切相关。充血性心力衰竭或门静脉高压时,使胃长期处于瘀血和缺氧状态,导致胃黏膜屏障功能减弱,胃酸分泌减少,细菌大量繁殖,容易造成胃黏膜炎性损害。慢性肾功能衰竭时,尿素从胃肠道排出增多,经细菌或肠道水解酶作用产生碳酸铵和氨,对胃黏膜产生刺激性损害,导致胃黏膜充血水肿,甚至糜烂。
8、胆汁或十二指肠液反流:经纤维胃镜发现或证实胆汁返流是引起慢性胃炎的一个重要原因。由于幽门括约肌功能失调,或胃手术后,十二指肠液或胆汁可反流至胃内,并破坏胃黏膜屏障,引起一系列病理反应,导致慢性胃炎。
9、幽门螺旋杆菌(HP)感染:HP感染是慢性胃炎的重要原因之一,60%~90%的慢性胃炎患者的胃黏膜中培养出HP,HP的感染程度与胃黏膜的炎症程度呈正相关。其致病机理可能主要是通过破坏胃黏膜屏障,使H+反向弥散,最终引起胃黏膜的炎症。
10、精神因素:由于长期处于精神紧张、忧虑或抑闷状态,可引起全身交感神经和副交感神经功能失衡,导致胃黏膜血管舒缩功能紊乱,造成胃黏膜血流量减少,破坏胃黏膜屏障作用,继而形成胃黏膜慢性炎症反应。

2慢性浅表性胃炎容易导致什么并发症

慢性浅表性胃炎的患者由于长期慢性胃部炎症,导致消化吸收功能紊乱,从而造成胃部本身病变及营养代谢、植物神经功能调节、内分泌激素释放水平、生长发育机能以及整体免疫机能的全身影响,成为产生并发症的重要潜在因素。浅表性胃炎的并发症包括:
1、溃疡病
浅表性胃炎可因长期存在明显的炎症刺激胃黏膜,导致萎缩变薄并发糜烂溃疡。
2、癌变
慢性胃炎的癌变与胃炎性增生密切相关,特别是慢性胃炎伴有恶性贫血者及萎缩性炎伴肠化及重度不典型增生者。患者胃黏膜损害如不能及时治疗,可引起胃黏膜血管舒缩功能紊乱,造成胃黏膜血流量减少,破坏胃黏膜屏障作用,加重胃黏膜慢性炎症反应,最终引起胃黏膜萎缩、肠化生、不典型增生。
3、贫血
浅表性胃炎患者可因消化功能下降、饮食减少、维生素性吸收障碍而引起营养性贫血或恶性贫血。贫血也可在继发消化道出血后。

3慢性浅表性胃炎有哪些典型症状

慢性浅表性胃炎患者主要表现为慢性消化道症状,也可无任何症状,其常见临床表现包括:
1、上腹疼痛:上腹疼痛是慢性浅表性胃炎最常见症状,腹部疼痛多数无规律,与饮食无关,一般为弥慢性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等,极少数患者表现为绞痛,并向背部放射。常因进冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而症状加重,少数与气候变化有关。这种上腹疼痛用解痉剂及抗酸剂不易缓解。
2、腹胀:常因胃内潴留、排空延迟、消化不良所致。
3、嗳气:因胃酸缺乏,胃内发酵产气等因素使胃内气体积存,导致嗳气发生。患者胃内气体增多,经食管排出,使上腹饱胀暂时缓解。
4、反复出血:也是浅表性胃炎的常见表现。出血原因为慢性浅表性胃炎基础上并发的一种胃黏膜急性炎症改变。
5、其他:食欲不振、反酸、恶心、呕吐、乏力、便秘或腹泻等。慢性浅表性胃炎患者多有食欲减退,或时好时坏。炎性胃黏膜受理化、生物因素刺激,以及胃动力学障碍、胃逆蠕动影响,患者出现恶心、呕吐。大多数患者有便秘症状,腹泻相对较少。

4慢性浅表性胃炎应该如何预防

慢性浅表性胃炎的预防主要应从生活、饮食上加以注意,积极避免和祛除各种致病因素。具体预防措施包括:
1、应及早彻底治疗急性胃炎,以防病情经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。
2、停用或避免使用对胃黏膜有损害的药物,如阿斯匹林、保泰松、消炎痛、利血平、甲苯磺丁脲、激素等。如果必须应用这些药物时,一定要饭后服用,或者同时服用抗酸剂及胃黏膜的保护药,以防止对胃黏膜的损害。
3、积极治疗口腔、鼻腔、咽部慢性感染灶,以防局部感染灶细菌或其毒素长期吞食,造成胃黏膜炎症。
4、饮食规律有节,定时定量,切忌过饥过饱、暴饮暴食。食物选择宜清淡,富有营养,同时避免浓茶、咖啡、香料、粗糙生硬食物摄入,戒烟戒酒,以防损伤胃黏膜。
5、避免精神紧张、心情忧郁及过度疲劳,宜生活有节、劳逸结合、情绪乐观,同时应加强体育锻炼,增强体质,加强胃肠运动功能。
6、积极治疗可导致慢性胃炎发生的全身性疾病,如肝、胆、胰、心、肾疾病及内分泌病变等。

5慢性浅表性胃炎需要做哪些化验检查

慢性浅表性胃炎的常见检查项目包括以下几种:
1、胃镜检查及活检 胃镜检查的同时,取活组织作病理组织学检查,是诊断慢性胃炎的最可靠的方法。内镜下浅表性胃炎表现为胃黏膜点、片状或条状红斑,黏膜表面粗糙不平,可伴有出血点或出血斑、黏膜水肿、渗出等表现。
2、幽门螺旋杆菌检测 慢性胃炎中幽门螺旋杆菌感染的阳性率高达70~90%,可通过胃镜取胃黏膜组织检查,也可查做呼气试验,或检测血中幽门螺旋杆菌的抗体诊断幽门螺杆菌感染。快速尿素酶试验是侵入性检查的首选方法,操作简便、费用低。组织学检查可直接观察幽门螺杆菌,与快速尿素酶试验结合,可提高诊断准确率。
3、X线钡餐造影 大多数慢性浅表性胃炎患者的X线钡餐造影无异常表现。

6慢性浅表性胃炎病人的饮食宜忌

慢性浅表性胃炎患者的饮食宜清淡、富有营养、规律有节、定时定量,切忌过饥过饱、暴饮暴食。慢性浅表性胃炎患者常用的饮食疗法简述如下:

食疗方法一

山楂、鸡内金、炒麦芽各20克,鲜山药块丁、小米各60克,饴糖适量。前3味水煎取汁,入小米煮化,加入山药和匀煮成粥,加饴糖调味即可。每日1剂,分2次食用。具有健脾开胃、消食导滞等作用。适用于脾胃虚弱型慢性浅表性胃炎、饮食减少、脘腹饱胀、肠鸣腹泻或消化不良等。

食疗方法二

山楂20克,炒谷芽、炒神曲、莱菔子各10克,萝卜片10克,葱花、姜末、食盐、味精各适量。前4味水煎取汁,入其余各味和匀,煮至萝卜酥熟入味即可。每日1剂,分2次食用。具有消食和胃、理气消胀等作用。适用于饮食停滞型慢性浅表性胃炎、胃脘作胀、食后尤甚,有时暖气、胃纳不香等。

食疗方法三

薏苡仁、大米各60克,冬瓜皮30克,太子参、云茯苓、焦神曲各15克,白术、炙甘草、陈皮、法半夏、木香各10克,饴糖适量。后9味水煎取汁,入前2味煮成粥,加饴糖调味即可。每日1剂,分2次食用。具有清热利湿、健脾和胃等作用。适用于脾虚湿滞、食积郁热之慢性浅表性胃炎。

食疗方法四

薏苡仁、芡实、绿豆、大米各30克,茯苓、白术、黄柏、枳壳各10克,白糖适量。茯苓、白术、黄柏、枳壳水煎取汁,入前4味煮成粥,加白糖调味即可。每日1剂,分2次食用。具有清热利湿、健脾和胃等作用。适用于脾虚湿热性慢性浅表性胃炎。

食疗方法五

鸡内金、黄芪各20克,胡萝卜块、白萝卜块各100克,葱花、姜丝、食盐、味精、植物油各适量。前2味水煎取汁,入其余各味煮至萝卜酥熟入味即可。每日1剂,分2次食用。具有健脾消食、理气导滞等作用。适用于脾胃不和型慢性浅表性胃炎等。

食疗方法六

鸡内金、白术各20克,枳实10克,熟猪肚丝、大米各100克,料酒、葱花、姜丝、食盐、味精各适量。前3味水煎取汁,入大米煮化,加入其余各味和匀煮成粥即可。每日1剂,分2次食用。具有健脾消食、理气导滞等作用。适用于脾胃不调型慢性浅表性胃炎等。

7西医治疗慢性浅表性胃炎的常规方法

慢性浅表性胃炎多由饮食不节造成,因此患者在治疗期间饮食宜清淡,富有营养,规律有节,定时定量,切忌过饥过饱、暴饮暴食。同时避免浓茶、咖啡、香料、粗糙生硬食物摄入,戒烟戒酒,以防损伤胃黏膜。忌用或少用对胃黏膜有损害的药物,如阿斯匹林、保泰松、消炎痛、利血平、甲苯磺丁脲、激素等。如果必须应用这些药物时,一定要饭后服用,或者同时服用抗酸剂及胃黏膜保护药,以防止对胃黏膜的损害。尽量避免精神紧张、忧郁及过度疲劳,宜生活有节、劳逸结合、情绪乐观,同时应加强体育锻炼,增强体质,加强胃肠运动功能。慢性浅表性胃炎常用的药物治疗包括:
1、胃壁细胞受体拮抗剂:组织胺H2受体、胃泌素受体和乙酰胆碱受体拮抗剂,均能减少胃酸分泌而用于治疗胃炎,尤其对于高胃酸者尤为适宜,临床常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等药物为质子泵抑制剂,可有效抑制胃酸分泌。

2、保护胃黏膜的药物:这一类药物能快速建立胃黏膜保护层,抵制酸性侵蚀,防止胃黏膜受到进一步损害。常用药物包括硫糖铝、胶体果胶铋、麦滋林-S颗粒等。
3、控制幽门螺杆菌(HP)感染:HP与浅表性胃炎关系密切,杀灭HP的药物有利于治疗浅表性胃炎。常用药物包括奥美拉唑、甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素、三钾二枸橼酸铋盐等。一般采用三种至四种药物联合用药加强清除HP的效果。
4、控制和改善胆汁反流的药物:胆汁反流会因破坏胃黏膜屏障致胃炎,故可用胃复安、止呕灵、吗丁啉、西沙比利及消胆胺等治疗,控制和改善胆汁反流。

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