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性早熟

性早熟是指尚未到达青春发育的年龄,各项性征却都超前成熟了。性早熟一般指女孩在8岁以前或男孩在10岁以前,性发育就已经开始。生殖系统的提前发育(包括成人第二性征的出现),其发生次序常常与正常青春期的发生次序相类似。性早熟同时伴随身体的发育和生长加速使身体增高和肌肉发育加快,骨骺提前闭合以及较早的生长停止。

  性早熟的发生,女性比男孩要多,女孩和男孩相比为8∶1,80%的女孩和40%的男孩病因不明。大脑损伤、甲状腺功能低下均可出现性早熟。性早熟的儿童的身体显著高于同龄儿童,但到青春期时,性早熟的儿童由于较早停止生长,反而显得略为矮小。

  性早熟儿童的身体外形与认识能力,或掌握社会的技能之间的不一致性有时可以产生种种问题。然而许多其他方面完全正常的性早熟儿童,在学校里则由于成熟加速反而得益,这样就允许他们与身体发育相仿的大孩子在一起。并且做父母的应认识到男孩和女孩的性早熟,通常并不会促使过早发生性行为。

  性早熟目前临床上多采用孕酮类药物、黄体生成激素释放激素类药物治疗,虽有一定疗效,但有一定的副作用。

  近年来,中医药在治疗女童性早熟方面,取得可喜进展。中医认为本病病因多在于儿童营养失衡,后天培补太过,致使肾气过早充盛,所谓“气有余便是火”,火旺而肾阴相对不足,无以制阳,肾的阴阳不平衡,造成性发育的提前。临床上一般对女童性早熟从肝肾阴虚证、肝郁化火证、湿热蕴脾证等多个证型进行论治。


目录
1.性早熟的发病原因有哪些 2.性早熟容易导致什么并发症 3.性早熟有哪些典型症状 4.性早熟应该如何预防 5.性早熟需要做哪些化验检查 6.性早熟病人的饮食宜忌 7.西医治疗性早熟的常规方法

1性早熟的发病原因有哪些

性早熟的发病原因有以下几方面:

一、真性性早熟

性早熟真性性早熟(又称GnRH依赖性性早熟)的常见病因有:中枢神经系统肿瘤(如视交叉胶质瘤、下丘脑星形细胞瘤、畸胎瘤等)、中枢神经系统非肿瘤性病变(如灰结节、Williams综合征、脑炎、脑脓肿、结核性肉芽肿、创伤、脑水肿、蛛网膜囊肿和头颅放疗后等)、先天性肾上腺皮质增生症治疗后等。

1、特发性性早熟:又称体质性性早熟。

2、继发性性早熟:继发于中枢神经系统疾病。位于下丘脑部位的肿瘤,如间脑错构瘤、神经胶质瘤、颅咽管瘤等。

二、假性性早熟

假性性早熟(又称非GnRH依赖性性早熟)的常见原因有:分泌促性腺激素的肿瘤(如分泌人绒毛膜促性腺激素的绒毛膜上皮癌或畸胎瘤、分泌LH样物质的肝肿瘤)、先天性肾上腺皮质增生(CYP21、CYPllβ1缺陷症等)、肾上腺雄性化肿瘤、Leydig细胞瘤、卵泡囊肿和卵巢肿瘤(颗粒细胞瘤、泡膜细胞瘤等)、McCune-Albright综合征、甲状腺功能减退症、外源性雄激素或雌激素过多等。

恶性肿瘤产生的促性腺激素而造成性早熟的情况有两种:

1、绒毛膜上皮癌或畸胎瘤(卵巢、睾丸、纵隔处)产生绒毛膜促性腺激素,其作用类似促黄体生成素(LH)。

2、肝癌产生类似LH物质,在类LH物质的作用下,睾丸间质细胞被兴奋,产生过多的睾酮。

上述恶性肿瘤只能产生一种促性腺激素,不能造成真正的性早熟症,因而是假性性早熟,包括:

1、性腺肿瘤(如卵巢颗粒-泡膜细胞瘤、黄体颗粒细胞囊肿、McCune-Albright综合征、睾丸Leydig细胞瘤等)自分泌性激素。

2、先天性肾上腺增大、肾上腺肿瘤。多数产生过多的雄性激素前体并转变成雄激素。

3、严重的甲状腺功能低下,甲状腺素过少,下丘脑促甲状腺素释放激素(TRH)和促性腺激素分泌增加,导致性早熟。

4、多发性骨纤维发育不良病又名为McCune-Albright综合征,可能与头部病变有关,当病变位于第二脑室部位时,由于骨质异常增生向内突出,刺激垂体分泌过多的促性腺激素而导致性早熟。

三、饮食角度

1、大补类食品

如冬虫夏草、人参、桂圆干、荔枝干、黄芪、沙参等。

或许很多爸爸妈妈都觉得这些是好东西,所以为了能让自己的孩子得以更好的成长,而给孩子的日常饮食中加入了这些东西。

2、鱼、肉、禽类

市场上出售的鱼、肉、禽类食品,基本都是吃“催熟剂”(动物生长激素)长大的,当这些鸡鸭鱼肉被宰杀后,身体里还留有大量的激素。当儿童食用后,这些残留在肉品当中的激素被人体吸收,催发了儿童的过早发育和成熟。

3、反季节蔬菜和水果

现在的反季节瓜果、素菜,和市场上的鱼、肉、禽类一样,都是在“植物生长激素”这一类的激素的帮组下成长和收获的。同理,这些反季节的瓜果、蔬菜中自然也会有激素的存留,所以,也会被儿童吸收利用,因此为了孩子的身心得以健康成长,家长们一定让孩子远离反季节蔬菜水果。

4、油炸类食品

随着肯德基、麦当劳等西方快餐在国内的兴起,已经充斥到城市的各个角落,无数儿童也因这些连锁店的关系而爱上了炸鸡,汉堡、薯条、炸薯片等这些高热量、高脂肪的垃圾食品。特别是食物中含有的残留激素对儿童造成很大危害。

5、儿童保健产品

现在很多商家都抓住了家长希望自己的孩子能比别人快进一般,能“高”人一等的心态,而推出了一些所谓能帮助骨骼发育,令孩子快速长高的一些儿童保健产品。而盲目的服用这些产品,造成了儿童发育的不正常结果。

2性早熟容易导致什么并发症

性早熟目前临床上多采用孕酮类药物、黄体生成激素释放激素类药物治疗,虽有一定疗效,但有一定的副作用。那么,性早熟具体有哪些并发症呢?

1、矮小症 由于骨骼发育过快,性早熟儿童的生长周期会明显缩短,没有足够时间发育,最终使其成年后的身高比一般人矮。真性性早熟的孩子,约半数其最终身高往往不足150cm。

2、心理障碍 性早熟的孩子可能因为自己在体形、外表上与周围小伙伴不同,过早地背起沉重的思想包袱,产生自卑、恐惧和不安情绪,对日后的心理健康产生长久的不良影响。

3、内分泌失调性疾病 性早熟本身就是一种内分泌疾病,只不过,患儿自身的内分泌失调程度存在着个体差异,即,有轻重缓急之分。症状较轻的患儿主要表现为性激素水平的失调,而症状严重的患儿就会导致或合并其它内分泌功能失调,出现更多的临床表现。

4、其他 本病还可以并发毒性或非毒性甲状腺肿、肢端肥大症、皮质醇增多症、男性乳房发育等,可能由于先天性下丘脑异常,引起垂体功能失调。

3性早熟有哪些典型症状

女性表现有乳房发育、小阴唇变大、阴道黏膜细胞的雌激素依赖性改变、子宫、卵巢增大,阴毛出现,月经初潮;男性表现为睾丸和阴茎增大,阴毛出现,肌肉发达,声音变粗。

男女性均有生长加速,骨成熟加速,最终可导致终身高低于靶身高。在伴有颅内肿瘤等中枢神经系统病变时,可有头痛、呕吐、视力改变或其他神经系统症状、体征。

4性早熟应该如何预防

1、要预防性早熟的发生,家长还应注意少给孩子吃鸡肉、牛肉、羊肉、蚕蛹等,也不要滥用未经严格检测的所谓儿童食品。

2、勿给孩子滥服营养滋补品,比如蜂王浆、花粉制剂、鸡胚等“补药”,妥善存放避孕药物、丰乳美容品等,以免孩子误服或接触。

3、及早发现,及时治疗。家长除掌握必要的医学知识外,平时应多留心观察孩子是否有第二性征过早出现、10岁以下的孩子身高增长突然加速等现象,一旦发现异常,应及时前往正规医院就诊。

4、对性早熟的儿童应进行月经知识和经期卫生的教育,性教育应根据儿童的理解力及早开始。

总之,如果儿童出现性早熟,作为家长一定要解除顾虑,分析病因,耐心解说,不要让孩子有精神负担,同时积极配合医生,精心检查与治疗,那么,性早熟的儿童仍然可以正常发育,也不会影响今后的结婚与生育。

5性早熟需要做哪些化验检查

性早熟患者应有详细完整的病史,并包括性征发育、阴道出血情况,有无服内分泌药物等。其他的检查手段主要有以下几种:

1、血浆FSH、LH测定:特发性性早熟患儿血浆FSH、LH基础值可高于正常,常常不易判断,需借助于GnRH刺激试验,亦称黄体生成素释放激素(LHRH)刺激试验。一般采用静脉注射Gnrh,按2.5μg/kg/最大剂量≤100μg),于注射前(基础值)和注射后30、60、90及120分钟分别采取测定血清LH和FSH,当HL峰值>15U/L(女),或>25U/L(男);LH/FSH峰值>0.7,LH峰值/基值>3时,可以认为其性腺轴功能已经启动。

2、骨龄测定:根据手和腕部X线片评定骨龄,盘吨骨骼发育是否超前,性早熟患儿一般骨龄超过实际年龄。

3、B超检查:选择盆腔B超检查女孩卵巢、子宫的发育情况;男孩注意睾丸、肾上腺皮质等部位,若盆腔B超显示卵巢内可见多个≥4mm的卵泡;则为性早熟,若发现单个直径>9mm的卵泡,则多为囊肿,若卵巢不大而子宫长度>3.5cm并见内膜增厚则多为外源性雄激素作用。

4、CT或MRI检查:怀疑颅内肿瘤或肾上腺疾病所致者,应进行头颅或腹部CT或MRI检查。

5、其他检查:根据患儿的临床表现可进一步选择其他检查,如怀疑甲状腺功能低下可测定T3、T4、TSH,性腺肿瘤睾酮和雌二醇浓度增高,先天性肾上腺皮质增生症患儿血17-羟孕酮(17-OHP)和尿17-酮类固醇(17-KS)明显增高。

6性早熟病人的饮食宜忌

诱发小儿的性早熟的原因很复杂,其中不可否认的是饮食 环节是最普遍的,特别是在现在的食物也“高科技化”的年代,家长千万不可忽视。以下是性早熟饮食禁忌 :

1、忌可入药的大补类食品,包括冬虫夏草、人参、桂圆干、荔枝干、黄芪、沙参等。尤其广东人,喜以药膳煲汤。中医指出,越是大补类的药膳,越会改变孩子 正常的内分泌环境,造成身心发展的不平衡。

2、忌禽肉、特别是禽颈现今市场上出售的家禽,绝大部分是吃拌有快速生长剂的饲料喂养 的,禽肉中“促熟剂”残余主要集中在家禽头颈部分的腺体中,由此,吃鸭颈、鹅颈,就成为“促早熟”的高危行为。

3、忌反季节蔬菜和水果冬季的草莓、葡萄、西瓜、西红柿等,春末提前上市的梨、苹果、橙和桃,几乎都是在“促生长剂”的帮助下才反季或提早成熟,一定要避免给10岁以下的儿童食用。

4、忌油炸类食品,特别是炸鸡、炸薯条和炸薯片过高的热量会在儿童体内转变为多余的脂肪,引发内分泌紊乱,导致性早熟;而且,食用油经反复加热使用后,高温使其氧化变性,也是引发“性早熟”的原因之一。每周光顾洋快餐两次以上,并经常食用油炸类膨化食品的儿童,“性早熟”的可能性是普通儿童的2.5倍。

7西医治疗性早熟的常规方法

性早熟是指儿童性发育的开始年龄显著提前,通常是指男、女儿童性征初现特征(如女孩乳房发育,男孩外生殖器增大等)的年龄较正常儿童的平均年龄提前两个标准差以上者,称为儿童性早熟。目前全世界仍普遍认为,女孩在8岁前、男孩在9岁前呈现第二性征者临床可判断为性早熟。

不是所有的性早熟都需要治疗

不需治疗的指征:1、性成熟进程缓慢(骨龄进展不超越年龄进展)而对成年身高影响不显者。2、骨龄虽提前,但身高生长速度亦快,预测成年身高不受损者。因为青春发育是一个动态的过程,故对每个个体的以上指标需动态观察。对于暂不需治疗者均需进行定期复查和评估,调整治疗方案。

治疗目标为抑制过早或过快的性发育,防止或缓释患儿或家长因性早熟所致的相关的社会或心理问题(如早初潮);改善因骨龄提前而减损的成年身高也是重要的目标。GnRH类似物(GnRHa)是当前主要的治疗选择,目前常用制剂有曲普瑞林和亮丙瑞林的缓释剂。

绝大多数性早熟可以治好,但早期发现、及时治疗非常重要。只要提早发现和及时治疗,性早熟的患者可以获得正常的心理状态及期望达到的成人期身高,且越早治疗效果越好。如何尽早发现孩子性早熟呢?除日常生活中多留心观察孩子是否有第二性征过早以外,10岁以前孩子身高增长突然加速往往是性早熟的一个信号,此时家长不应盲目乐观。如怀疑孩子有这方面的问题时,家长应及时带孩子去医院咨询、就诊,以免错过最佳治疗时机。如果女孩等到月经来潮,男孩等到已出现变声、喉结、痤疮才开始治疗,则对改善身高来说为时已晚。

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