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小儿慢性肾功能衰竭

慢性肾功能衰竭简称慢性肾衰。肾单位受到破坏而减少,致使肾脏排泄调节功能和内分泌代谢功能严重受损,进而造成水电解质和酸碱平衡紊乱,出现一系列症状、体征和并发症。小儿慢性肾衰的原因与第一次检出肾衰时的小儿年龄密切相关。5岁以下的慢性肾衰常是解剖异常的结果,如肾发育不全、肾发育异常、尿路梗阻以及其他先天畸形;5岁以后的慢性肾衰以后天性肾小球疾病,如小球肾炎、溶血性尿毒综合征或遗传性病变为主。

目录
1.小儿慢性肾功能衰竭的发病原因有哪些 2.小儿慢性肾功能衰竭容易导致什么并发症 3.小儿慢性肾功能衰竭有哪些典型症状 4.小儿慢性肾功能衰竭应该如何预防 5.小儿慢性肾功能衰竭需要做哪些化验检查 6.小儿慢性肾功能衰竭病人的饮食宜忌 7.西医治疗小儿慢性肾功能衰竭的常规方法

1小儿慢性肾功能衰竭的发病原因有哪些

小儿慢性肾功能衰竭常继发于其他疾病。各种原因引起的肾实质病变、肾功能损害均可能导致本病的发生。常见的病因有以下几种:

1、感染性肾病,如慢性肾盂肾炎、肾结核等。

2、慢性肾小球肾炎,如IgA肾病、膜增殖性肾小球肾炎、局灶节段性硬化性肾小球肾炎和系膜增殖性肾小球肾炎等。

3、中毒性肾病,如重金属中毒性肾病、镇痛剂性肾病等。

4、血管性肾病变,如肾血管性高血压、高血压病、肾小动脉硬化症等。

5、梗阻性肾病,如输尿管梗阻、反流性肾病、尿路结石等。

6、全身系统性疾病,如血管炎肾脏损害、多发性骨髓瘤、狼疮性肾炎等。

7、代谢异常所致的肾脏损害,如糖尿病肾病、淀粉样变性肾病及痛风性肾病等。

2小儿慢性肾功能衰竭容易导致什么并发症

小儿慢性肾功能衰竭常并发高血压、贫血、心力衰竭、心包炎、心肌病、水电解质紊乱及酸碱失衡、肾性骨病、骨折、感染等。除以上各系统并发症外,慢性肾功能衰竭长期透析者还可有如下并发症。

1、铝中毒:常规透析治疗的终末期肾病患者易并发铝中毒。

2、透析相关性淀粉样变:透析相关性淀粉样变(DRA)是一种见于长期透析病人的骨关节病。其临床症状和发生率与透析时间的长短密切相关。

3小儿慢性肾功能衰竭有哪些典型症状

在病人发展到肾功能衰竭前,常已诊断有其他肾脏疾病。患者虽有解剖上的异常,但其表现可能是非特异性,如头疼、困倦、厌食、呕吐、烦渴、多尿、生长迟滞。绝大多数肾衰患者面色苍白、神疲乏力,可有生长迟滞及佝偻病。

4小儿慢性肾功能衰竭应该如何预防

小儿慢性肾功能衰竭在预防时,应注意积极防治各种可以引发本病的原发病因,如慢性肾炎、肾盂肾炎等。已发生肾脏损害者,需积极防治感染,控制高血压,避免用肾毒性药物。日常应注意合理饮食和休息。

5小儿慢性肾功能衰竭需要做哪些化验检查

由于小儿慢性肾功能衰竭的临床表现具有非特异性,故确诊时主要依靠化学检查。主要的检查方法有以下几种:

1、尿液检查

晚期肾功能损害明显时尿蛋白减少。尿沉渣镜检有不同程度的血尿、管型尿。粗大宽阔的蜡状管型对慢性肾衰有诊断价值。

2、血常规检查

血红蛋白降低,一般在80g/L以下,重者低于50g/L。白细胞正常或降低,感染或严重酸中毒时白细胞可升高。血小板正常或降低。红细胞沉降率增快。

3、血生化检查

检查显示血浆总蛋白<60g/L,白蛋白<30g/L,血钙常低于2mmoL/L,血磷>1.6mmoL/L,血钾、钠、氯、阴离子的间隙随病情而变化。

4、肾功能检查

检查可见不同程度的肾功能损害。

5、其他检查

X线腹部平片,B型超声检查,放射性核素肾扫描,CT和磁共振检查等对确定肾脏的外形,大小及有无尿路梗阻、积水、结石、囊肿和肿瘤等都很有帮助。慢性肾衰晚期肾体积缩小(多囊肾,肾肿瘤除外)为其特征性改变。

6小儿慢性肾功能衰竭病人的饮食宜忌

对于小儿慢性肾功能衰竭,除了查明病因直接治疗以外,饮食也是很重要的环节。既保证患儿获得足够的营养,满足生长发育的需要,又要能减轻肾脏的负担,使肾功能得以维持。饮食治疗的主要措施如下:

1、热能和碳水化物要充足。热能由碳水化合物和适量的脂肪提供。食物以精制的淀粉和单糖、双糖类食品较为适宜。

2、限制蛋白摄入量。限制蛋白质摄入主要是限制植物蛋白质(生物价低)。优质的动物蛋白质应适量供给。中度肾功能减退按每日每公斤体重1-2克蛋白质(正常小儿需要2-3克为宜)。严重肾功能减退者则按每日每公斤体重0.6-1克供给。

7西医治疗小儿慢性肾功能衰竭的常规方法

小儿慢性肾功能衰竭严重影响患者的日常生活,故一旦确诊,应立即治疗。治疗时应注意以下几方面。

一、水与电解质的处理

轻度失水可通过口服补液纠正。若有发热、呕吐、腹泻时,必须补足水分。重度失水时必须立即补液扩容。水过多时应严格控制水的摄入量。水肿严重时,可用速尿静脉注射以利尿。丢失大量钠时,则须由饮食补充钠。但是有高血压、水肿或充血性心力衰竭时,须限制钠。

二、各系统症状处理

1、肾性骨病:定期监测血钙、血磷,并防止甲状腺功能过度亢进及骨骼外钙化。控制高血磷,使用磷结合剂。补充钙盐,常用双氢速甾醇或骨化三醇。

2、控制高血压:慢性肾衰高血压的基本处理原则为延缓肾衰的进展。常用药物有氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、氯噻酮,肼屈嗪(肼苯哒嗪)等。

3、贫血与出血:红细胞生成素可治疗患者慢性贫血。有出血严重者给予小量新鲜血或血浆。透析疗法有助于减少出血。严重出血时可酌用抗纤溶止血剂。

4、防止小管、间质损伤:碱性药物有保护小管、间质受损的作用。常用的碱性药物为碳酸氢钠。

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