一、发病原因

1、细菌性食物中毒

食物在制作、贮存、运输及出售时被细菌及其毒素污染，常见的细菌有沙门菌、大肠埃希杆菌、副大肠埃希杆菌、嗜盐菌等；另一些细菌，如金黄色葡萄球菌、肉毒杆菌和链球菌等污染食物后，在食物中大量繁殖，放出毒素被肠道吸收而引起中毒，细菌外毒素经高温处理可杀死细菌，但毒素未被破坏，食入后仍可中毒。

2、真菌性食物中毒

指有毒的真菌，如赤霉菌、毒青霉菌和黄曲霉菌等污染食物致中毒。

3、有毒的动、植物中毒

食物本身含毒，如河豚、蟾蜍、毒蕈、木薯、白果及发芽的马铃薯本身含毒，食后发生中毒。

4、化学性食物中毒

食物中掺杂入一些重金属，有机磷等引起中毒。

二、发病机制

1、毒物直接作用

毒物可直接导致机体各种器官功能紊乱、中枢神经功能抑制、脑水肿、肾功能不全、溶血、多系统损害或多器官功能不全综合征(multipleorgandysfunctionsyndrome，MODS)，甚至循环衰竭、呼吸肌麻痹致呼吸衰竭、多器官功能衰竭(multipleorganfailure，MOF)或者猝死。

2、许多继发或间接因素参与组织器官的损伤

包括全身炎症反应综合征(systemicinflammatoryresponsesyndrome，SIRS)、自由基损伤、微循环障碍、继发感染、内环境失调等。

重者可有脱水、酸中毒，甚至休克、昏迷。肉毒杆菌中毒可引起失明，吞咽和呼吸困难，因呼吸麻痹死亡。真菌可引起肝、肾损害，惊厥，中性粒细胞减少、血小板减少等。心律失常，肺水肿，惊厥甚至昏迷，如不及时抢救，可危及生命严重腹泻可导致脱水，伴声音嘶哑和肌肉痉挛，出现神志意识障碍。

1、沙门菌中毒

多由食肉或内脏引起，尤其是病死的家畜，潜伏期6～24h，最长可2～3天，有发热，头痛，恶心，呕吐，腹泻，全身乏力，可伴皮疹，大便有脓血，病程1～3周，可死亡。

2、葡萄球菌中毒

剩饭菜，污染的肉，奶，蛋类食后引起，潜伏期短，一般3h，表现吐，泻，以吐为主，发热不明显。

3、嗜盐菌中毒

由食海产品或用盐腌渍的食物引起，潜伏期8～12h，有腹痛，腹泻伴呕吐，中度发热，大便呈洗肉水样或脓血便。

4、肉毒杆菌中毒

肉毒杆菌为厌氧菌，多因食过期罐头，腊肠或密闭贮存食物引起，潜伏期1天至数天，神经系统症状明显，有头痛，眩晕瞳孔散大，软弱无力，眼睑下垂，复视，视力模糊，甚至失明，吞咽和呼吸困难，失音，可因呼吸麻痹死亡。

5、大肠埃希杆菌

潜伏期短，一般4～12h，症状轻，以腹泻为主，大便腥臭味，很少发热。

6、真菌

一般先有胃肠道症状，而后出现肝，肾损害或神经系统症状，如头痛，头晕，烦躁，惊厥，昏迷，有些真菌引起中性粒细胞减少或缺乏，血小板减少等。

1、不买不吃不新鲜和腐败变质的食品，不吃被卫生部门禁止上市的海产品。

2、买回来的蔬菜要在清水里浸泡半小时或更长时间，并多换几次水，要洗得干净，以防农药对身体危害。

3、教育孩子不要到无证摊贩处买食品，不买无商标或无出厂日期、无生产单位、无保质期限等商标不符合规范的罐头食品和其他包装食品。

4、生熟食品要分开，工具(刀、砧板、揩布等)要生熟分开，做到专用，餐具要及时洗擦干净，有消毒条件的要经常消毒。

5、不吃有毒食品，如河豚鱼。

6、家中不宜放农药等毒品。至少要使有毒物品远离厨房和食品柜。

7、服药要遵医嘱，要按说明书服用。服药前要仔细辨认，还要注意有关药物的禁忌事项。

8、餐具要卫生，每个人要有自己的专用餐具，饭后将餐具洗干净存放在一个干净的塑料袋内或纱布袋内。

9、个人要养成良好的卫生习惯，养成饭前、便后洗手的卫生习惯。外出不便洗手时一定要用酒精棉或消毒餐巾擦手。

1、X线检查

部分中毒可通过X线照片辅助诊断或了解中毒后的并发症。

2、心电图

脑电图等检查心电图，脑电图等辅助检查可作为判断病情和预后的参考指标。

预防小儿食物中毒6要素：
1.不要吃变色、变味、发臭等腐败食物。残剩饭必须在食后煮沸保存，在下次食用前再煮一次。并注意切生熟食品的菜板要分开，以防熟食被不洁的生食污染。
2.不要吃病死及未经检疫的猪、牛、羊、狗及家禽的肉。
3.勿吃不认识的野菜和蘑菇。
4.腌菜必须腌透，不要吃才腌制10天以内的腌菜。夏天吃凉拌菜时，必须选择新鲜的菜，要用水洗净，开水烫泡以后加盐、酒和醋等拌好食用。
5.若吃田鸡、癞蛤蟆等，必须请有经验的人将其有毒部分去掉、洗净后才可能食用，不食河豚鱼。
6.不要给小儿吃较多量的白果，有的1岁内的小儿吃了10个白果发生死亡。也不要给小儿吃前述的那些果实的仁，不吃发芽的马铃薯。

1、治疗

以对症治疗为主。食入大量毒物在6～8h以内者可催吐、洗胃。选用针对肠道菌的抗生素，如氨苄西林、吡哌酸、庆大霉素口服、呋喃唑酮(痢特灵)、小檗碱(黄连素)等。肉毒杆菌可给多价肉毒血清5万U，肌内注射，每6小时1次，连用2～3天。先作皮内试验。要早用，超过48h后效果甚差。婴儿不主张应用。纠正脱水、酸中毒，吸氧，降温，有条件时应监护，以防病情发展。

2、预后

中毒发生的年龄、种类、剂量、时间长短、救治是否及时和合理等因素影响病情进展与预后。多数轻、中度中毒小儿在得到及时和合理救治后完全恢复。重症中毒可致死。广州市儿童医院5年住院的中毒病死率为7.97％。并发循环衰竭、呼吸衰竭、中枢神经衰竭的患儿病死率高，存活者可遗留不同程度的神经后遗症或其他脏器功能残障。