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牙疼

牙疼即牙齿疼痛,是口腔科牙齿疾病最常见的症状之一。临床上,最容易引起牙疼的疾病有牙髓炎、根尖周炎、冠周炎、龋齿等。而这几种牙病无一例外,都与细菌感染有关。此外,某些神经系统疾病,如三叉神经痛、周围性面神经炎等,身体的某些慢性疾病,如高血压病患者牙髓充血、糖尿病患者牙髓血管发炎坏死等都可引起牙痛。

  “牙疼不是病,疼起来真要命”。这句广为流传的俗语实际上并不科学。牙科疾病其实远远不只是一个疼痛的问题,其致病菌不仅会造成慢性牙周炎,还会感染到身体的脏器,如眼睛、肾、心脏内膜等,可以引起或加重胃病、糖尿病、心脑血管病和关节病及并发症,严重危害全身健康。

  很多人都会遇到牙疼的情况,有些人的牙疼经常反复发作,严重影响生活。要为牙疼选好药,首先要清楚引起牙疼的原因和疾病的状况。同时,牙疼不仅是病,而且还有可能暗示着牙齿之外的很多疾病。有时并不仅仅是“上火”导致的牙痛,例如颈椎部位病变、心脏疾病等都可能会将疼痛辐射到牙齿。


目录
1.牙疼的发病原因有哪些 2.牙疼容易导致什么并发症 3.牙疼有哪些典型症状 4.牙疼应该如何预防 5.牙疼需要做哪些化验检查 6.牙疼病人的饮食宜忌 7.西医治疗牙疼的常规方法

1牙疼的发病原因有哪些

牙疼的原因可分为牙源性的和非牙源性的。牙周炎、牙周脓肿、牙髓炎等口腔疾病引起的牙疼,称为牙源性的。此外,心源性疾病(如心绞痛),还有前面提到的颈椎病变等引起的牙疼称为非牙源性的。下面介绍几个牙疼的常见发病原因:

1、牙周病

牙周病可引起两种不同性质的牙痛。最常见的是咀嚼痛。由于牙周组织的炎症,牙周袋内化脓,而使患者咬东西时非常疼痛。另一种疼痛与龋齿引起的牙髓炎相似。主要是因为当牙齿非常松动时,细菌由牙周袋到达牙根末端的根端孔,再经根端孔进入牙髓腔内引起牙髓炎而疼痛。

2、根尖周炎

一般情况下,牙髓炎进一步发展,细菌侵犯到牙根尖周围的组织便造成了根尖周炎。炎症早期病人会觉得牙齿有浮起感,容易咬到病牙,牙齿咬合时感到疼痛。

3、牙髓炎

部分牙髓炎病人在用冷水刷牙时疼痛明显,而改用温水便觉得没那么痛;还有一些病人在吃饭喝热汤时也觉得痛,要等汤放凉了才能喝,如果继续发展,有的病人会无缘无故地痛起来,特别是到了晚上躺下睡觉后,会痛得更厉害,甚至影响睡眠。这就是医生常说的“冷热刺激痛、夜间自发痛”。

4、冠周炎

冠周炎多发生于下颌智齿萌出不全或阻生时,牙冠周围软组织发生炎症。炎症初期,病人觉得牙龈肿胀疼痛,咀嚼吞咽或开口活动时疼痛明显,随着病情发展疼痛加重,严重时还可出现不同程度的无法张口,甚至牙关紧闭。

5、心血管疾病

口腔细菌一旦进入血液,遇到血管壁上的粥样硬化斑块,便会依附在冠状动脉(心脏血管)壁上的脂肪酸,导致血块形成,影响心脏健康。而冠状动脉疾病的病征正是脂肪蛋白积聚使冠状动脉内壁加厚。血块阻塞正常血流量,限制了进入心脏的血液营养和氧气含量,从而引发心脏病。

但并不是所有的牙痛都是心脏病的先兆,人们如果双侧牙齿均感到疼痛且咀嚼食物会加重疼痛,则应多加注意并及时寻求医生的帮助。

2牙疼容易导致什么并发症

牙疼的危害其实远远超出牙齿本身,而是关系到心、脑、肺等重要的功能,因而成为某些死亡率极高的疾病的重要原因。忽视牙病易致中风,牙周病患者易发颈动脉肥厚,因而是脑血栓的最危险的发病因素之一。在调查研究中发现,牙周病重者影响动脉血流的斑块也最厚。牙病患者易患心脏病的危险性要高出一倍。而口腔清洁对老年预防肺炎,也是一个不容忽视防病措施。

3牙疼有哪些典型症状

牙疼早期表现为牙龈发痒、不适、口臭,继之牙龈红肿、松软,容易出血,疼痛,反复发作。如拖延治疗牙龈与牙根部的牙周膜易被破坏,形成牙周袋。袋内常有脓液溢出,炎症继续扩大后易形成牙周脓肿,进而症状表现为局部疼痛、肿胀,初为硬性,后变为软性,有波动感,可自行穿破流出脓液。出脓后疼痛会减轻,但也可能会反复发作。

在无外界任何刺激的情况下,患牙易发生剧烈疼痛。早期疼痛发作时间短,缓解时间较长,随着病情发展,晚期则疼痛发作时间长,缓解时间较短,乃至最后无缓解期,夜间疼痛比白天重,特别是平卧时更显着,早期冷、热刺激均可引起疼痛加重,晚期冷刺激不但不激发疼痛,反而使疼痛暂时缓解,故临床常见患者口含冷水或吸冷气以减轻疼痛。

4牙疼应该如何预防

要预防牙痛,一要有效防止蛀牙,二要防止牙龈萎缩和保证龈下清洁。生活中要坚持做到以下几点:

1、改变生活习惯

注意口腔卫生,养成“早晚刷牙,饭后漱口”的良好习惯。

2、戒除烟酒

不吃过烫和辛辣刺激性食物。拔除残冠、残根、磨除锐利的牙尖,除去不良的修复体,以避免慢性不良刺激。

3、减少各种致病因素

要节制甜食、甜饮料的摄入,降低唾液及龈沟液的酸度,以减少龋齿和楔状缺损的发生率。发现蛀牙,及时治疗。睡前不宜吃糖、饼干等淀粉之类的食物。

4、正确的刷牙

正确刷牙是保证牙齿健康的重要环节。刷牙不仅可以清除口腔内的食物残渣、防止龋齿,而且对牙龈还能起到按摩的作用,还可促进牙龈的血液循环,减少牙周病。

5、自我保健意识

有不少中老年认为牙痛不是病,平时不注意口腔保健,有病不及时治疗。自我保健法就是坚持早晚刷牙,饭后漱口的好习惯,以清除牙菌斑、软垢。食物嵌塞牙缝后用牙线清理。此外,每半年或一年到医院做一次口腔检查,洁牙一次(即洗牙),及早发现口腔病,及时治疗,缺牙及时镶牙。

5牙疼需要做哪些化验检查

导致牙疼的原因有多方面,所以要较全面的检查牙齿情况,以便找出病因对症治疗。

1、视诊:患者所述疼痛侧上下颌牙齿有无龋坏,应特别注意检查牙齿邻面颈部,牙齿相嵌部位、重叠处及一切隐蔽部位,义齿基牙、不良修复体边缘处的牙体组织,佩戴全冠并且冠颌面已被磨穿的牙齿。

2、叩诊:垂直及侧方叩诊有地不适或疼痛。

3、咬诊:正中、前伸及侧方颌有无早接触,有无咬颌不适或咬颌痛。

4、牙髓活力测验:有无异常(包括温度测试或电活力测试)。

5、扪诊:可疑患者牙根尖部有无扪痛、肿胀及其质地和范围,上颌窦区及颞颌关节区有无压痛,颌下淋巴结扪诊有无疼痛。

6、X线检查:充填体与髓腔的距离,充填体与洞壁间是否存在密度降低区;有无邻面龋、髓石、牙内吸收、牙外吸收、牙根纵裂及牙折;根分歧及根尖周有无病变,牙槽嵴顶及根周骨硬板有无破坏。

7、其他:必要时请有关科室会诊,以除外心血管、血液、精神等全身性疾病。

6牙疼病人的饮食宜忌

无论哪种牙痛,都是由体内有火毒引起的,因此牙痛的饮食应多吃新鲜蔬菜和水果,适当饮用清热解毒的绿茶、菊花茶、绿豆汤等,是最好的饮食调节办法。

1、多吃粗糙、硬质和含纤维质的食物

对牙面有磨擦洁净的作用,减少食物残屑堆积。硬质食物需要充分咀嚼,既增强牙周组织,又能磨擦牙齿咬面,可能使窝沟变浅,有利减少窝沟龋。

2、减少或控制饮食中的糖

我国是以谷类为主食的国家,控制饮食中的碳水化物防龋是有困难的。但近年来,糖制食品和各种饮料显着增多。应注意宣传。从小养成习惯,睡前不吃糖得。从幼儿就养成多吃蔬菜、水果和含钙、磷、维生素等多的食物。

3、减少或消除病原刺激物

减少或消除菌斑,改变口腔环境,创造清洁条件是防龋的重要环节,最实际有效的办法是刷牙和漱口。应该加强宣传教育,从小养成口腔卫生习惯,学会合理刷牙方法。刷牙可以清除口腔中的大部细菌,减少菌斑形成。尽可能做到早晚各刷一次,饭后漱口。唾前刷牙更重要,因为夜间间隔时间长,细菌容易大量繁殖。

7西医治疗牙疼的常规方法

临床上,最容易引起牙疼的疾病有牙髓炎、根尖周炎、冠周炎等。下面就根据这三种常见情况来分析治疗方法:

1、牙髓炎

牙髓炎的炎症部位在牙齿中央的牙髓腔,药物要通过细小的根尖孔才能到达,可以说任何药物都不可能彻底治疗牙髓炎。虽然牙髓炎疼痛时止痛药有一定的作用,但当疼痛加剧时,止痛药的作用就不明显了。所以当发生牙髓炎时,最好是找牙科医生,对病牙进行治疗和处理,在看牙医之前已经有疼痛的可以口服止痛药,其他药物建议都不用。

2、冠周炎

冠周炎的治疗以局部处理为主,常用生理盐水和2%双氧水冲洗局部,再放置碘甘油,最好每日1~3次,再用洗必泰漱口液漱口。如果有脓肿形成,应及时切开排脓。如果出现面颊部红肿热痛,甚至全身发热、疼痛等,可以使用抗生素和消炎止痛药,常用的药物也是广谱抗生素和灭滴灵(甲硝唑)等。

3、根尖周炎

根尖周炎发病早期由于炎症的范围比较小,使用抗生素和消炎止痛药对控制炎症虽有一些帮助,但意义不大。专业的牙科医生仍然强调局部引流和局部用药,医生通常会从牙齿疏通到根尖周围的组织,并在局部放置消炎止痛药物,如樟脑酚等。根尖周炎病人如果没有得到及时治疗,炎症范围扩大,可能出现面颊部红肿热痛、化脓,甚至出现发热、全身疼痛等症状。这时,就有必要对全身使用抗生素和消炎止痛药(广谱抗生素和灭滴灵即甲硝唑是常用的药物);疼痛者可以加用去痛片等止痛药,疼痛剧烈者还可以在病牙周围注射局部麻醉剂,如普鲁卡因等。

此外,无论根尖周炎或冠周炎,如果病情得不到控制,容易形成口腔颌面部间隙感染,这时还可考虑静脉注射抗生素,医生应根据病人的情况选择药物,如青霉素等。

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