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老年前列腺增生症

前列腺增生症(HOP)即良性前列腺增生(BPH)的简称,也有称良性前列腺肥大。从病理学角度上说,细胞增多为增生,细胞增大为肥大,前列腺增生症病理学证实是细胞增多,而不是细胞肥大,因此,正确命名应为良性前列腺增生症,简称前列腺增生。前列腺增生症为50岁以上男性老年常见疾病。

目录
1.老年前列腺增生症的发病原因有哪些 2.老年前列腺增生症容易导致什么并发症 3.老年前列腺增生症有哪些典型症状 4.老年前列腺增生症应该如何预防 5.老年前列腺增生症需要做哪些化验检查 6.老年前列腺增生症病人的饮食宜忌 7.西医治疗老年前列腺增生症的常规方法

1老年前列腺增生症的发病原因有哪些

有关前列腺增生的发病机制研究颇多,但病因至今仍未能阐明。目前已知前列腺增生必须具备有功能的睾丸及年龄增长两个条件。近年来也注意到吸烟、肥胖及酗酒、家族史、人种及地理环境对前列腺增生的发生有关系。

2老年前列腺增生症容易导致什么并发症

前列腺增生症容易并发以下疾病,给患者带来严重的危害。

1、前列腺增生导致的尿路梗阻是引起感染的先决条件,故容易反复发生后尿道、膀胱颈及膀胱炎等泌尿系统炎症。

2、血尿常常是间歇性的,可为镜下血尿,也可为肉眼血尿,多数出现在排尿后。

3、因尿流梗阻,存在膀胱残余尿,容易继发感染而形成膀胱结石。

3老年前列腺增生症有哪些典型症状

前列腺增生的大小与出现的症状不成正比,患者一般在50岁后出现症状,症状决定于梗阻的程度、病变发展的速度以及是否合并感染和结石,症状时轻时重。

1、膀胱刺激症状

膀胱刺激症状包括尿频、尿急、夜尿增多、紧迫性尿失禁等,这些前列腺增生症的症状是由前列腺和膀胱间复杂的相互作用所引起的激惹和梗阻症状。

2、梗阻症状

前列腺继续增大使尿道阻力增加,出现膀胱出口梗阻,当膀胱难以代偿时,便会出现排尿踌躇、尿线变细且无力、排尿费力、尿流断续、终末滴沥、排尿时间延长、排空不全、尿潴留和充溢性尿失禁,以上均为前列腺增生的梗阻症状。

3、其他临床症状

其他临床症状还包括血尿、泌尿系统感染症状、结石、逼尿肌代偿不全症状、急性尿潴留和肾功能损害等。

4老年前列腺增生症应该如何预防

预防医学是许多医学领域不断重视的一个焦点,在许多治疗领域,特别是预防性心脏科应用较好,目前在泌尿外科也开始引起重视,目前本病的常见预防策略包括下面几点:

1、普查策略

全社会普查对于前列腺增生症状的预防是有益的,可加强对社区居民的卫生宣传和教育,增加群众自我检查,早期发现疾病和就诊意识。同时提高社区医务人员诊治水平,正确指导社区群众自我防病,转送有关病人至上级医院进一步诊治,并建议50岁以上男性应每年定期进行相关检查。

2、危险因素的避免

既然有许多危险因素可影响前列腺增生的发生,那么避免危险因素即成为预防前列腺增生的相应策略。但如年轻、遗传,这些明确的危险因素是不能避免的。而我们可以避免潜在危险因素,例如,改善不良生活习惯、合理膳食、重视心理平衡、开展健康教育、倡导自我保健等。

3、化学性预防

由于前列腺增生从发生到发展要很长的时间,因此,为化学性预防前列腺增生的发生提供了可能,保列治是一种抑制睾酮转化为在前列腺内具有活性的双氢睾酮(DHT)药物,故在理论上保列治可以影响睾酮对前列腺细胞的促生长作用。

5老年前列腺增生症需要做哪些化验检查

本病症状表现不典型,一般需要采用下面的检查方法方可确诊:

1、尿常规检查

可通过尿液的分析来确定有无血尿、蛋白尿、脓尿、尿糖等,可反映出有无合并感染及肾功能损害。

2、肾功能检查

肾功能是必要的检查项目,一般可测定血肌酐,可反映前列腺增生是否已引起肾功能损害,对治疗的预后有了估计,及可选择最佳的治疗方案。

3、影像学检查

包括超声波检查、尿路造影、前列腺造影、前列腺CT检查、前列腺增生的核磁共振检查(MRI)、前列腺膀胱镜检查等多种手段。

4、尿动力学检查

尿动力学检查对良性前列腺增生症的诊断有重要意义,可确定梗阻程度、前列腺部尿道及内外括约肌阻力、逼尿肌功能状态。根据所测得的尿流率、逼尿肌压力、尿道压力曲线以及括约肌肌电图等项数据,可分析前列腺症候群是因梗阻还是激惹所致,可了解是否存在逼尿肌不稳定、逼尿肌收缩功能受损和膀胱顺应性改变。

5、同位素检查

放射性核素肾图可测定肾小管功能和显示上尿路有无梗阻,是一种半定量或定量的分测肾功能试验。

6老年前列腺增生症病人的饮食宜忌

在日常的生活中,为了减少前列腺疾病的发生,建议可以试试下面的食物:

1、南瓜子

平时多食南瓜子即可。

2、桂浆粥

肉桂5克,车前草30克,粳米50克。先煎肉桂、车前草,去渣取汁,后入粳米煮粥熟后加入红糖,空腹食用,本方可温阳利水。

3、利尿黄瓜汤

黄瓜1个,瞿麦10克,味精、盐、香油适量。先煎瞿麦,去渣取汁,将药汁重新煮沸,氽入黄瓜片,加调料,置冷后即可食用。

4、杏梨石苇饮

苦杏仁10克,石苇12克,车前草15克,大鸭梨1个,冰糖少许。将杏仁去皮尖打碎,鸭梨切成块去核,与石苇、车前草加适量水同煮,待熟入冰糖。不拘代茶饮,本方可泻肺火,利水道。

5、参芪冬瓜汤

党参15克,黄芪20克,冬瓜50克,味精、香油、盐适量。将党参、黄芪放入砂锅内,加水煎15分钟,去渣滤清,乘热加入冬瓜片,继续煮至冬瓜能食,加调料即成,可佐餐用,本方可健脾益气,升阳利尿。

7西医治疗老年前列腺增生症的常规方法

前列腺增生的危害性在于引起下尿路梗阻后所产生的病理生理改变。其病理个体差异性很大,而且也不都呈进行性发展。一部分病变至一定程度即不再发展,所以即便出现轻度梗阻症状也并非均需手术。

一、观察等待

对症状轻微,IPSS评分7分以下可观察,无需治疗。

二、药物治疗

1、5α-还原酶抑制剂研究发现5α-还原酶是睾酮向双氢睾酮转变的重要酶。双氢睾酮在前列腺增生中有一定的作用,因此采用5α-还原酶抑制剂可以对增生予以一定的抑制。

2、α-受体阻滞剂目前认为此类药物可以改善尿路动力性梗阻,使阻力下降以改善症状,常用药有高特灵等。

3、抗雄激素药应用最广者为孕酮类药物。它能抑制雄激素的细胞结合和核摄取,或抑制5α-还原酶而干扰双氢睾酮的形成。

三、手术治疗

手术仍为前列腺增生的重要治疗方法,对有长期尿路梗阻,肾功能已有明显损害,严重尿路感染或已发生急性尿潴留的患者,应先留置导尿管解除梗阻,待感染得到控制,肾功能恢复后再行手术。如插入导尿管困难或插管时间长已引起尿道炎时,可改行耻骨上膀胱穿刺造瘘。应严格掌握急诊前列腺切除手术的适应证。

四、微创治疗

1、经尿道前列腺电汽化术主要是电极金属材料学创新。

2、经尿道前列腺等离子双极电切术和经尿道等离子前列腺剜除术是使用等离子双极电切系统,并以与单极TURP相似的手术方式经行经尿道前列腺切除手术。

3、冷冻治疗系使前列腺经深低温冷冻后组织坏死腐脱,达到冷冻前列腺切除的目的。

4、微波治疗系利用微波对生物组织的热凝固原理以达到治疗目的。微波放射极的放置可通过直肠超声波定位,或经尿道镜直视下定位。后者可准确地避开尿道外括约肌,减少尿失禁的并发症发生几率。

5、激光治疗系利用激光热效应凝固汽化或切除前列腺组织,方法类似经尿道腔内操作。

6、射频消融利用射频波产生局部热效应使前列腺组织发生凝固性坏死。

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