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伤寒性心肌炎

  重症伤寒可并发伤寒性心肌炎,系伤寒杆菌的内毒素对心肌损伤的结果,严格来讲应称为中毒性心肌炎。典型伤寒的自然病程约为4周,可分为4期,出现高热,消化道症状,神经系统症状。

目录
1.伤寒性心肌炎的发病原因有哪些 2.伤寒性心肌炎容易导致什么并发症 3.伤寒性心肌炎有哪些典型症状 4.伤寒性心肌炎应该如何预防 5.伤寒性心肌炎需要做哪些化验检查 6.伤寒性心肌炎病人的饮食宜忌 7.西医治疗伤寒性心肌炎的常规方法

1伤寒性心肌炎的发病原因有哪些

  1、发病原因

  伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。伤寒是一种全身性疾病,并非只局限于肠道受损,其可引起肠穿孔、肠出血、中毒性肝炎、支气管炎及肺炎、急性胆囊炎、溶血性尿毒症综合征、溶血性贫血等,其中中毒性心肌炎是其并发症之一。

  2、发病机制

  由于伤寒杆菌的内毒素对心肌造成的损伤。

2伤寒性心肌炎容易导致什么并发症

  本病常发生心律失常、心力衰竭、心脏性猝死等并发症,重症者可危及生命。

  1、心律失常:伤寒性心肌炎可出现心律加快、期前收缩等表现,心电图上可显示P-R间期延长、S-T段偏移和T波改变等。

  2、心力衰竭:重症急性心肌炎由于心肌受病毒侵害的范围广。心肌细胞损害严重,可出现心脏扩大,充血性心力衰竭等。

  3、心脏性猝死:伤寒性心肌炎合并完全性房室传导阻滞可能是心脏性猝死的原因。

3伤寒性心肌炎有哪些典型症状

  1、有伤寒病的典型表现:典型伤寒的自然病程约为4周,可分为4期,出现高热,消化道症状,神经系统症状,肝脾肿大,皮疹等症状,而伤寒型心肌炎多发生在伤寒的极期(即发病1周后,持续2~3周),一般伤寒常有相对缓脉(脉搏加快与体温上升不呈比例)或重脉,如患者相对缓脉不明显时要警惕伤寒性心肌炎的存在。

  2、伤寒性心肌炎的临床表现:多见于重症伤寒患者,可伴有严重毒血症症状,患者可出现心音低钝,心动过速(典型伤寒者应为相对性缓脉),奔马律,可有期前收缩,患者可诉心悸,胸闷和气短,心浊音界可轻度扩大,血压降低,但严重心功能不全少见,偶可引起伤寒杆菌性心内膜炎。

4伤寒性心肌炎应该如何预防

  1、管理传染源并切断伤寒病的传播途径。

  2、提高人群免疫力。

  3、在伤寒病程中,注意观察病情,早期发现伤寒性心肌炎(心电图表现低电压、心律失常、传导阻滞、ST段及T波改变等。儿童多表现为心动过速)。一旦发现严格卧床,加用糖皮质激素,大剂量维生素C,维生素B1、FDP(1,6-二磷酸果糖)等治疗。

5伤寒性心肌炎需要做哪些化验检查

  一、一般检查

  1、血象:白细胞总数常降低,(3~5)×109/L,分类计数见中性粒细胞减少伴核左移,淋巴,单核细胞相对增多;嗜酸粒细胞减少或消失。

  2、尿常规:可有轻度蛋白尿,偶尔可见少许管型。

  3、便常规:在肠出血的情况下,可有便潜血或血便。

  二、细菌培养

  进行伤寒杆菌的病原学检查是确诊伤寒的依据,检材可取自血液,骨髓,尿,便及玫瑰疹刮出液等。

  三、伤寒血清凝集试验:阳性。

  四、酶联免疫吸附试验

  可检测伤寒杆菌的各种抗体。

  五、心电图

  常见窦性心动过速,可出现P-R间期延长,ST-T改变等心肌损害表现,期前收缩也不少见,偶可发生室性心动过速,1987年蚌埠医学院报道1例伤寒性心肌炎并发Q-T间期延长的多形性室速(扭转性室速),出现心脏骤停,经抢救后治愈。

  六、超声心动图

  可发现室壁运动减弱和左室功能损害,偶尔可有心包积液。

6伤寒性心肌炎病人的饮食宜忌

  1、有营养易消化:心肌炎患者要调补气血;饮食清淡易消化低脂肪高蛋白之品。

  2、须少食多餐,不宜进食过饱,尤其晚餐,以免增加心肌负担,可选用莲子、大枣、山药、桂圆、甲鱼等。黄梅天气,病人往往症状明显,可以沙参加玫瑰花,老鸭汤。

  3、要多吃富含维生素B,维生素C之品,多吃新鲜蔬菜水果,可用一些食疗。黄芪加红枣、百合加玉米须、莲子猪心汤。

  4、避免油腻刺激性食品,特别是急性期禁食刺激性食物,如咖啡、辣椒。多食用纤维之品。

  5、心肌炎病人尽量保持大便通畅,所以多进食粗纤维之品。

  (以上资料仅供参考,详细情况询问医生)

7西医治疗伤寒性心肌炎的常规方法

  一、治疗

  1、治疗原发病,可应用氯霉素、氨苄西林及头孢菌素类药物。

  2、伤寒性心肌炎一般不需要作特殊处理,可酌情应用营养和改善心肌代谢的药物,若并发严重心律失常或心功能不全,则作相应处理。伤寒杆菌性心内膜炎按感染性心内膜炎治疗。

  二、预后

  多见于重型伤寒病人,偶有心脏扩大、心力衰竭,一般预后良好。

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