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胸腺类癌

胸腺类癌是胸腺神经内分泌细胞肿瘤的一种,胸腺神经内分泌细胞肿瘤分为两大类,另一类是胸腺小细胞癌。胸腺神经内分泌细胞肿瘤的形态学和超微结构特征以及肿瘤细胞能分泌人体其他部位APUD细胞所分泌的生化物质,是支持胸腺神经内分泌肿瘤细胞瘤起源于神经脊嗜银细胞的观点。

目录
1.胸腺类癌的发病原因有哪些 2.胸腺类癌容易导致什么并发症 3.胸腺类癌有哪些典型症状 4.胸腺类癌应该如何预防 5.胸腺类癌需要做哪些化验检查 6.胸腺类癌病人的饮食宜忌 7.西医治疗胸腺类癌的常规方法

1胸腺类癌的发病原因有哪些

胸腺类癌为一类独立的胸腺肿瘤,在组织学、电镜和临床特征方面与上皮型胸腺瘤有许多不同。光镜下胸腺类癌的组织学特点与身体其他部位的类癌是一样的。肿瘤细胞的体积小,且规整,细胞核均为圆形或椭圆形,胞质中含嗜酸性细胞小颗粒。肿瘤细胞呈束状或带状类器官结构排列,可见到玫瑰花结样结构及肿瘤中心坏死,电镜下可见到大量的神经内分泌颗粒。免疫组化检查NSE(+)、Leu-7(+)、CCK(+)、嗜铬粒蛋白(+)、Synaptophysin(+),但免疫球蛋白(-)、LCA(-)。

2胸腺类癌容易导致什么并发症

胸腺类癌的患者容易并发瘤外综合征,常见的瘤外综合征有重症肌无力。 胸腺类癌患者会出现内分泌紊乱综合征如抗利尿激素增多症、甲状旁腺功能亢进症、胰岛细胞瘤、多发性内分泌腺瘤Ⅰ型综合征、马方综合征和肥大性骨关节病等。

3胸腺类癌有哪些典型症状

2/3~3/4的胸腺类癌见于成年男性患者,男女比例约为3∶1,平均年龄介于42~50.6岁。1/3~1/2的患者在手术确诊前无症状,在胸部X线检查中无意发现,而少数病人仅有前胸疼痛、咳嗽、咯血、气促等非特异性症状。若肿瘤侵犯上腔静脉则可出现上腔静脉综合征,个别者也可表现为疲劳、发热、盗汗等。30%~40%胸腺类癌病人在确诊前常出现典型的库欣综合征(Cushing综合征),这是由于胸腺类癌中的神经内分泌细胞产生异位性ACTH所致。其他内分泌紊乱综合征如抗利尿激素增多症、甲状旁腺功能亢进症、胰岛细胞瘤、多发性内分泌腺瘤Ⅰ型综合征、马方综合征和肥大性骨关节病等亦不少见。胸腺类癌患者容易发生远处转移,20%~30%的患者就诊时就有骨或皮肤的远处转移。

4胸腺类癌应该如何预防

本病的预防措施在于及时发现及时治疗,多注意一下生活规律。本病的预后取决于原发肿瘤的部位,转移的范围和程度,以及手术治疗的效果。一般认为类癌瘤生长缓慢,即使病情偏晚,亦应尽量切除,疗效较好。阑尾和直肠类癌瘤,常无转移,易于切除根治,预后最佳。其术后5年生存率为99%和83%,由胃和回肠类癌引起的类癌综合征者预后也较好,经根治后,可存活5~25年之久。支气管和结肠的类癌引起的类癌综合征预后较差,存活时间仅1~2年,多因心,肺和肝功能衰竭而死亡。由于此病原因尚未完全阐明,主要注意一些引起肿瘤的饮食及环境的危险因素。

5胸腺类癌需要做哪些化验检查

胸腺类癌为一类独立的胸腺肿瘤,在组织学、电镜和临床特征方面与上皮型胸腺瘤有许多不同。此病根据临床表现所采取的检查通常如下:

1、胸部X线检查 表现为前纵隔部位实质性块影,略呈小分叶状,偶尔在实质性块影中出现点状钙化影,大部分无症状的胸腺类癌病人是通过胸部X线检查被发现的。

2、胸部CT扫描 是诊断胸腺类癌的重要手段,可以清晰地显示肿瘤的本身形态,以及对邻近器官的浸润情况,尤其增强CT可以清晰地显示上腔静脉被侵袭的状况,对手术方案的选择提供重要参考价值。当临床上出现异位ACTH综合征表现,但因病灶较小胸部X线检查又不能明确诊断时,CT扫描常常可以发现较小的胸腺类癌病灶,使诊断得以明确。

3、骨放射性核素扫描 当诊断确定后(手术切除或活组织检查),应常规进行骨放射性核素扫描,因为约近1/3胸腺类癌病例有可能出现骨转移。

6胸腺类癌病人的饮食宜忌

本病患者应均衡饮食,多吃含维生素A、C、E的食品、绿色蔬菜和水果,同时要注意多喝水。患者也要注意戒烟酒,忌辛辣等刺激性食物。不吃盐腌、烟熏、火烤和油炸的食物,特别是烤糊焦化了食物。

7西医治疗胸腺类癌的常规方法

胸腺类癌恶性程度较低,手术完整切除的病例一般可获得临床治愈。胸腺类癌治疗分为手术治疗、放射治疗和化疗。

1、手术切除

多数学者认为胸腺类癌无论瘤体大小,均以尽早手术行肿瘤完整切除。对无法完整切除的较大胸腺类癌肿瘤也应行姑息性切除,术后再辅以放疗及化疗,也可提高生存率。影响术后存活率的主要因素包括肿瘤包膜浸润、局部复发、合并Cushing’s综合征和肿瘤远处转移等。对于合并异位ACTH的胸腺类癌手术切除病灶后,其库欣综合征可获明显缓解。胸腺类癌切除术后的复发率为20%左右,临床资料显示有的病例甚至在术后9~10年复发,不少学者仍主张再次手术切除复发病灶,并认为部分病例仍有治愈的可能。

2、放射治疗

放疗对于胸腺类癌的原发灶或转移灶均有一定疗效。术后常规放疗对于减少局部复发有一定价值,均可使肿瘤有不同程度的缩小,但放疗对抑制远处转移无效。

3、化疗

胸腺类癌伴全身转移可应用化疗,其药物一般可使用MMC、环磷酸胺(CTX)、VCR、ADM、DDP及5-Fu等。

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