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血吸虫病与肝胆疾病

  血吸虫病是危害人类健康的严重寄生虫病,历史久远且流行广泛。人体因接触疫水而感染,成虫主要寄生于门静脉系统,其虫卵沉积所导致的复杂的免疫病理反应可引起全身多组织器官损害,此次着重讨论与外科密切相关的由血吸虫病所致的肝胆系疾患。

目录
1.血吸虫病与肝胆疾病的发病原因有哪些 2.血吸虫病与肝胆疾病容易导致什么并发症 3.血吸虫病与肝胆疾病有哪些典型症状 4.血吸虫病与肝胆疾病应该如何预防 5.血吸虫病与肝胆疾病需要做哪些化验检查 6.血吸虫病与肝胆疾病病人的饮食宜忌 7.西医治疗血吸虫病与肝胆疾病的常规方法

1血吸虫病与肝胆疾病的发病原因有哪些

我国流行的血吸虫病主要为日本血吸虫感染,虫卵随患者粪便排出,在水中孵化出毛蚴,毛蚴钻入中间宿主钉螺发育成尾蚴后逸出水中。当人接触疫水,尾蚴即钻入皮肤或黏膜成为童虫,童虫经静脉或淋巴管进入右心至肺循环,再从体循环经毛细血管进门静脉最后入肝发育为成虫,寄生于门脉系统。钉螺是必需的中间宿主,人和家畜为终宿主。由虫卵所引起的复杂免疫病理反应是产生血吸虫病基本病变的主要原因。肝脏是血吸虫侵犯的主要脏器,虫卵随血流到达肝脏,沉积在肝内门静脉分支及入口形成肉芽肿,肉芽肿是本病的病理基础。

2血吸虫病与肝胆疾病容易导致什么并发症

本病预后与感染程度、病程长短、年龄、有无并发症、异位损害及治疗是否及时彻底有明显关系。本病的并发症主要如下:

  1、上消化道出血

  为晚期病人重要并发症,发生率10%左右。出血部位多为食管下端和胃底冠状静脉。多由机械损伤、用力过度等而诱发,表现为呕血和黑大便,出血量一般较大。

  2、肝性脑病

  晚期病人并发肝性脑病多为腹水型,多由于大出血、大量放腹水、过度利尿等诱发。

  3、感染

  由于患者免疫功能减退、低蛋白血症、门脉高压等,极易并发感染如病毒性肝炎、伤寒、腹膜炎、沙门菌感染、阑尾炎等。

  4、肠道并发症

  血吸虫病引起严重结肠病变所致肠腔狭窄,可并发不完全性肠梗阻,以乙状结肠与直肠为多。血吸虫病患者结肠肉芽肿可并发结肠癌,大多为腺癌,恶性程度较低。


3血吸虫病与肝胆疾病有哪些典型症状

本病患者急性期有间歇或弛张型发热、尾蚴性皮炎、荨麻疹、肝脾肿大、腹痛、腹泻、全身淋巴结肿大。慢性期多无明显症状,少数患者出现不明原因腹痛、腹泻、肝脾肿大。若并发肝胆损害,可出现肝硬化、门脉高压、胆囊炎和(或)胆管炎症状与体征。

4血吸虫病与肝胆疾病应该如何预防

本病的预防在于控制传染源在流行区,每年对病人、病畜进行普查普治。切断传播途径消灭钉螺是预防本病的关键。粪便须经无害处理后方可使用。保护水源,改善用水。保护易感人群严禁在疫水中游泳、戏水,接触疫水时应穿着防护衣裤和使用防尾蚴剂等。

5血吸虫病与肝胆疾病需要做哪些化验检查

血吸虫病是危害人类健康的严重寄生虫病,历史久远且流行广泛,会导致一系列肝胆疾病,主要检查方法如下所示。

  1、血象:血吸虫病患者在急性期外周血象以嗜酸性粒细胞显著增多为其主要特点,白细胞总数在l0×l09/L以上,嗜酸性粒细胞一般占20%~40%,最多者可高达90%以上。慢性血吸虫病患者一般轻度增多在20%以内,而极重型急性血吸虫病患者常不增多,甚至消失。晚期患者常因脾功能亢进引起红细胞、白细胞及血小板减少。

  2、肝功能试验:急性血吸虫病患者血清中球蛋白增高,血清ALT、AST轻度增高,晚期患者由于肝纤维化,出现血清白蛋白减少,球蛋白增高,常出现白蛋白与球蛋白比例倒置现象。慢性血吸虫病尤其是无症状患者肝功能试验大多正常。

  3、粪便检查:粪便内检查虫卵和孵出毛蚴是确诊血吸虫病的直接依据,但一般急性期检出率较高,而慢性和晚期患者的阳性率不高,常用改良加藤厚涂片法或虫卵透明法检查虫卵。

  4、免疫学检查:方法较多,而且敏感性与特异性较高,采血微量与操作简便,但由于病人血清中抗体在治愈后持续时间很长,不能区别过去感染与现症病人,并有假阳性,假阴性等特点。近年来采用单克隆抗体检测病人循环抗原的微量法有可能诊断活动性感染,可作为考核疗效参考,是目前免疫学诊断发展的动向。

b晚期血吸虫病患者肝包膜与肝内门静脉区常有钙化现象,CT扫描可显示肝包膜增厚钙化等特异图像,重度肝纤维化可表现为龟背样图像。


6血吸虫病与肝胆疾病病人的饮食宜忌

本病患者要注意饮食清淡,合理搭配膳食。宜吃高蛋白有营养、维生素和矿物质含量丰富、高热量易消化的食物。忌吃油腻难消化的食物如油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激性食物,还要忌吃高盐高脂肪食物。

7西医治疗血吸虫病与肝胆疾病的常规方法

本病主要是人体接触疫水感染。成虫主要寄生于门静脉系统,其虫卵沉积所导致的复杂的免疫病理反应可引起全身多组织器官损害,此病的中医治疗方法如下:

  肝胆湿热证

  证候:发热缠绵不解,皮肤巩膜黄染,黄色鲜明,右胁胀痛,胁下有痞块,甚或腹胀如鼓,触之有水,舌红,苔黄腻,脉弦数。

  治法:清利肝胆湿热。

  主方:甘露消毒丹,或茵陈四苓散

  用法:

  加减:胁下痞块,加赤芍、桃仁、牡蛎、丹参;体虚,加党参、黄芪。


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