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斜疝

腹股沟斜疝是指腹腔内脏器通过位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环(腹横筋膜卵圆孔)突出,向内下、向前斜行经腹股沟管,再穿出腹股沟浅环(皮下环),甚至进入阴囊的一类腹股沟疝,占腹股沟疝的95%。右侧比左侧多见,男女发病率之比为15:1。从发生机制及发生时间来看,腹股沟斜疝分为先天性和后天性,从疾病发展过程及程度来看,分为易复性疝、难复性疝、嵌顿疝及绞窄疝。腹股沟斜疝易发生嵌顿,如不及时治疗,可能会引起严重并发症。

目录
1.斜疝的发病原因有哪些 2.斜疝容易导致什么并发症 3.斜疝有哪些典型症状 4.斜疝应该如何预防 5.斜疝需要做哪些化验检查 6.斜疝病人的饮食宜忌 7.西医治疗斜疝的常规方法

1斜疝的发病原因有哪些

斜疝主要与腹壁强度降低及腹内压增高相关,由于腹腔内压增高,腹腔内脏器通过腹壁的薄弱环节即可形成腹壁疝。腹股沟管外环处出现可复性肿块是最重要的临床表现。

2斜疝容易导致什么并发症

斜疝一旦不能回纳,形成嵌顿可导致肠梗阻,甚至肠坏死、穿孔,甚至死亡。

1、肠管嵌顿

正常情况下,疝的内容物(常为肠管)可以在腹腔内压力的作用下,经疝环进入疝囊,并可自行(或经外力)回纳至腹腔内。当各种原因(如摩擦、粘连等)使可复性疝的内容物突然不能回纳,局部肿块增大时,说明并发了肠管嵌顿,此时称为嵌顿性疝。肠管嵌顿后主要出现肠梗阻的临床表现。

2、肠管绞窄

如果嵌顿性疝持续存在,未能及时地处理和治疗,疝的内容物(主要为肠管)出现血液循环障碍,发生肠梗阻、肠坏死,甚至肠穿孔等严重后果,则并发了绞窄性疝。

3斜疝有哪些典型症状

腹股沟管外环处出现可复性肿块是最重要的临床表现。最初在长期站立、行走或咳嗽腹股沟斜疝时肿块沿腹股沟管斜行突向外环口;肿块逐渐增大并延伸进入阴囊,肿块上端狭小,下端宽大,形状似梨,并似有一柄笠行伸入腹股沟管。肿块突出时有下坠或轻度酸胀感。

4斜疝应该如何预防

斜疝术后还有一定的复发率,约占2%—5%。特别是术后患儿感冒、剧烈咳嗽、经常哭吵、便秘等引起腹内压增高,极易引起斜疝复发。因此术后要注意做好患儿的保暖,预防感冒,有便秘习惯,要每天或隔日用开塞露塞肛通便。巨大的斜疝术后也易出现血肿或复发,因其疝囊大,剥离面积大,极易损伤小血管而血肿。疝囊大则疝环也大,术后此处仍是个薄弱环节,所以易复发。因此6个月以上的患儿,一旦确诊为疝还是尽早手术为好。

5斜疝需要做哪些化验检查

绝大多数的斜疝可以根据患者的临床症状及查体确诊。如果斜疝比较小,表现不典型,通过B超检查基本可以确诊。腹股沟管外环处出现可复性肿块是最重要的临床表现。

6斜疝病人的饮食宜忌

斜疝术后患者除了一般治疗外,还可以通过食疗的方法来缓解症状。

1、红枣红糖煮南瓜

组方:鲜南瓜500g、红枣20g、红糖适量。

制法:南瓜去皮,切成小方块,加入红枣、红糖,清水煮熟即可。

用法:佐餐食用,空腹时食用更佳。

适用:术后气血两虚、体质虚弱者。

2、黑芝麻豆奶

组方:黑芝麻30g、黄豆粉40g。

制法:黑芝麻用微火翻炒至熟,研成细粉备用,将黄豆粉放入锅中,加清水适量,调拌成稀糊状,浸泡30分钟,小火煨煮至沸,用纱布过滤收取豆浆,再加入锅中,用小火煨煮至沸,调入黑芝麻粉,拌和均匀即成。

用法:早晚分服,服时可酌加红糖。

适用:手术后气血两虚,肝血不足者尤适宜。

3、黄芪鲈鱼汤

组方:鲈鱼1条(200g)、黄芪30g、怀山药30g、陈皮6g、生姜4片。

制法:将鲈鱼去杂洗净切成块。黄芪、山药、陈皮洗净,全部用料一起放入锅内,加清水适量,大火煮沸后,小火煨1小时即可。

用法:饮汤食肉。

适用:健脾益气,开胃和中,手术后病人恢复体质尤为适用。

7西医治疗斜疝的常规方法

斜疝的治疗包括保守治疗和手术治疗。斜疝一旦不能回纳形成嵌顿可导致肠梗阻,甚至肠坏死、穿孔,甚至死亡。

一、非手术治疗

保守治疗包括疝带、疝托、中医中药等,这些方法可以缓解症状或延缓疾病的发展,但不能治愈,一些不当的保守疗法还会加重病情。此法仅适用于1岁以下婴儿、年老体弱或伴有严重疾病不能耐受手术者。

二、手术治疗

斜疝最有效的治疗方法是手术修补。易复性疝可进行择期手术治疗,难复性疝则应限制在短期内手术,嵌顿性疝和绞窄性疝必须采取急诊手术治疗,以免造成严重的后果。手术方法可归纳为下述三种。

1、传统的疝修补术:手术的基本原则是疝囊高位结扎、加强或修补腹股沟管管壁。婴幼儿腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹壁加强,单纯疝囊高位结扎常能获得满意疗效,不需施行疝修补术。绞窄性疝因肠坏死而局部有严重感染,通常也只采用疝囊高位结扎。

2、无张力疝修补术:传统疝修补术存在缝合张力大,术后手术部位有牵扯感、疼痛等缺点,无张力疝修补具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低的特点。其主要流行术式有Lichtenstein手术、Rutkow手术及Stoppa手术。

3、腹腔镜腹股沟疝修补术:近年来,腹腔镜手术取得重大进展,其主要方法主要有四种,既经腹膜前法(TAPA)、完全经腹膜外法(TEA)、经腹腔内法(IPOM)和单纯疝环缝合法。

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