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甲状旁腺功能减退性心肌病

未及时发现和治疗的慢性甲旁减可因长期低钙、低镁血症而累及心血管系统,表现为心肌张力下降、心腔扩张、心律失常,继而可发生充血性心力衰竭,称为甲状旁腺功能减退性心肌病。

目录
1.甲状旁腺功能减退性心肌病的发病原因有哪些 2.甲状旁腺功能减退性心肌病容易导致什么并发症 3.甲状旁腺功能减退性心肌病有哪些典型症状 4.甲状旁腺功能减退性心肌病应该如何预防 5.甲状旁腺功能减退性心肌病需要做哪些化验检查 6.甲状旁腺功能减退性心肌病病人的饮食宜忌 7.西医治疗甲状旁腺功能减退性心肌病的常规方法

1甲状旁腺功能减退性心肌病的发病原因有哪些

甲状旁腺功能减退性心肌病易发生于术后,在甲状旁腺增生而作甲状旁腺切除术,或再次作甲状旁腺手术均较易发生手术后甲旁减;特发性甲状旁腺功能低下症为少见病,多呈散发性。约1/3的患者血中有甲状旁腺抗体,说明本病病因与自身免疫有关。

2甲状旁腺功能减退性心肌病容易导致什么并发症

本病易发生精神病表现、癫痫样发作、慢性手足抽搐、视力欠佳、心力衰竭等并发症。甲状旁腺功能减退性心肌病还容易并发心律失常、心衰、感染性心内膜炎、猝死等并发症,合并心房颤动者还会增加栓塞的风险,重者可发生心力衰竭而死亡,因此要提高警惕。

3甲状旁腺功能减退性心肌病有哪些典型症状

甲状旁腺功能减退性心肌病常发生于术后,本病的临床表现一般有下面几点:

1、神经肌肉表现

长期低血钙可引起肢体感觉异常、刺痛、麻木及手足面部肌肉痉挛,典型者表现为手足搐搦。可有巴宾斯基征阳性,此由脑基底神经节钙化所致。部分病例可出现焦虑、烦躁、幻觉等精神症状。查体见面部轻叩试验(Chvostek征)和束臂加压试验(Trousseau征)阳性。

2、外胚层组织营养变性

本病可表现为皮肤粗糙、色素沉着或毛发脱落等,50%病例有白内障,常为双侧性,且发病年龄早。

3、心血管系统表现

本病患者活动后可出现心悸、气促、肢体水肿,最后可导致充血性心力衰竭,并有相应的症状、体征发生。

4甲状旁腺功能减退性心肌病应该如何预防

本病的预防要做到早检查,早治疗。对有潜在危险因素的患者进行监护检查(如以往做过前颈部手术者,患有多发性内分泌腺衰竭者、白内障、不明原因惊厥、肢端发麻、刺痛、面肌痉挛者等),同时要定期作血钙检测,每年1次,以监护病情的发展。

5甲状旁腺功能减退性心肌病需要做哪些化验检查

甲状旁腺功能减退性心肌病的确诊一般需要采取血液检查、心电图检查、胸片检查等,下面是关于本病检查的具体介绍:

1、血钙降低,多低于2.0mmol/L;血磷升高,多超过1.6mmol/L。

2、血清免疫活性甲状旁腺素(iPTH)明显降低或不能测得。

3、血清碱性磷酸酶正常。

4、心电图见Q-T间期延长,主要是ST段延长,T波低平或倒置,心动过速。

5、超声心动图可见心房、心室腔扩大、室间隔左室后壁收缩期增厚、搏动幅度降低,类似扩张型心肌病,可有心包积液。

6、胸片心界向双侧扩大,肺纹理增多增粗,呈肺淤血、肺水肿改变。

6甲状旁腺功能减退性心肌病病人的饮食宜忌

为使疾病能够得到更好的康复,甲状旁腺功能衰退性心肌病患者应注意下面的饮食原则:

1、给予低脂、高蛋白等易消化的食物。

2、补充适量纤维素。

3、多吃新鲜水果蔬菜。

4、进食宜清淡消化低脂肪高蛋白之品。

5、少食多餐,每餐不宜过饱,晚餐应尽量少吃。

6、要多吃富含维生素B、维生素C之品。

7、多食用纤维之品。

7西医治疗甲状旁腺功能减退性心肌病的常规方法

甲旁减性心脏病治疗的基础是纠正甲旁减的临床生化异常,辅以必要的对症处理。

1、抗心衰治疗

抗心衰治疗可选用洋地黄制剂,但本药物仍有应用指征,因其正性肌力作用依赖于细胞外液中钙浓度,因此,首先必须纠正低钙血症,否则洋地黄难以奏效。需使用利尿药时首选氢氯噻嗪,而不宜选用呋塞米,因前者除促进钠的排出外还抑制钙的排泄,而后者使钙大量排出而加重低钙血症。补充镁离子纠正低镁血症亦有利于心衰的控制。

2、针对甲旁减的治疗

本疗法包括补充钙剂,口服维生素D2或D3,以促进钙自肠道吸收,每天(5~20)×105U。若维生素D效果不佳,可应用双氢速甾醇(A~T10)或活性维生素D[1.25-(OH)2D3]制剂骨化三醇(罗钙全),每天0.25~0.75μg。常用钙剂有葡萄糖酸钙、碳酸钙、氯化钙。新近有维生素D3/碳酸钙(钙尔奇D)、维钙D等制剂可供选用。要求每天摄取元素钙0.6~1.0g。

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