大多数药物都具有引起中毒性坏死性表皮松解型药疹的可能性，其中包括中草药物，但以抗原性较强者引起的最多。多为磺胺类、水杨酸盐、保泰松、氨基比林等解热镇痛药，还有酚酞、青霉素、四环素、巴比妥、苯妥英钠等。此外，对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者，发生药疹的危险性通常比较大。

中毒性坏死性表皮松解型药疹患者的心、肾、肝、脑亦常受累。预后严重，病死率25％～50％。多因并发感染、肝肾功能障碍、水电解质紊乱、内脏出血及蛋白尿甚至氮质血症等而死亡。

中毒性坏死性表皮松解型药疹起病急，患者伴有高热、烦躁、嗜睡、抽搐、昏迷等明显全身中毒症状。皮肤表现为表皮全层坏死及表皮下大疱形成，开始时为大片鲜红斑片，继而紫褐色，1～2天内斑上出现大疱并扩展，副合成几十厘米大小，呈现出多数平行性条状绉纹。大疱极易擦破而出现大片糜烂，类似Ⅱ度烫伤，Nilolsky征（十）。同时，口、眼、鼻、上呼吸道、阴部、食管处黏膜可广泛受累，黏膜脱落后出现大片糜烂面，疼痛极著。体温常持续在40℃上下，历2～3周不退，心、肾、肝、脑亦常受累。预后严重，病死率25％～50％，多因继发感染、肝肾功能障碍、水电解质紊乱而死亡。

中毒性坏死性表皮松解型药疹为医源性疾病，是由药物引起的皮肤和（或）粘膜损害的不良反应。因此，需要注意如下几点。

　　1、用药前应询问病人有何种过敏史，避免使用已知过敏或结构相似的药物。

　　2、用药应有的放矢，尽量选用致敏性较低的药物。治疗中应注意药疹的早期症状，如突然出现瘙痒、红斑、发热等反应，应立即停止可疑药物，密切观察并争取确定致敏药物。

　　3、应用青霉素、血清、普鲁卡因等药物时应按规定方法作皮肤试验，阳性者不可用该药治疗。作皮试前，应备有急救药物，以应急需。目前国家规定皮试液浓度为青霉素500u/ml，链霉素5mg／m1，普鲁卡因0．25％，破伤风抗毒素1：10，用量均为0．1m1。

　　4、已确诊为药疹者，应将致敏药物记入病历并嘱病人牢记，每次看病时应告诉医生勿用该药。

中毒性坏死性表皮松解型药疹是一类伴有多系统损害的重症皮肤病，受损面积大，死亡率高。此病临床检查通常是常规检查，血常规、尿常规、生化全项等。

中毒性坏死性表皮松解型药疹患者饮食宜清淡，感染宜吃荠菜、螺蛳、针鱼、泥鳅、鲥鱼、金针菜、油菜、芋艿、绿豆、赤豆、马兰头。患者还要注意忌温热辛燥的食物，瘙痒严重时忌海鲜及刺激、致敏食物。

中毒性坏死性表皮松解型药疹应尽可能明确病因，立即停用致敏或可疑致敏性药物，并终身禁用。鼓励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出。对重型药疹的治疗原则为及时抢救，尽早收入院治疗。治疗措施主要如下。

　　1、抗休克与供氧：对伴发过敏性休克者要分秒必争，立即皮下或肌内注射1：1000肾上腺素0.3～0.5ml。呼吸困难者予以吸氧，喉头水肿已堵塞呼吸道时，可考虑气管切开。

　　2、激素：对Steveus-Johson综合征、TEN、重症剥脱性皮炎型药疹者，及早使用大剂量糖皮质激素为挽救生命的关键措施。用量应足以控制临床症状为准，症状控制后应尽快减量至停药。

　　3、抗组胺药：选H1受体拮抗剂，如苯海拉明每次50mg，每日3次或20mg肌注，对皮肢瘙痒与水肿的缓解有一定效果。

　　4、维持水电解质平衡：注意胶体或蛋白质的输入量，必要时输血或血浆。

　　5、预防及治疗感染。

　　6、粘膜损害的处理：可用3％硼酸水清洗结膜，皮质类固醇眼药滴眼每3h一次。

　　7、皮肤损害的局部治疗：选用无刺激、具保护性并有一定收敛作用的药物，根据损害的特点进行治疗。