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喉原位癌

  喉原位癌是一种原发性癌症。是指原发部位在喉部的肿瘤,以鳞状细胞癌(90%)最为常见。喉原位癌症状主要为声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等。喉原位癌高危人群应当注意戒烟,适当饮酒,做好预防工作。喉原位癌早期发现,早期诊疗对于减轻喉原位癌的危害非常重要,一方面可提高患者术后生存率,另外有可能尽量保留喉的发音功能,减少术后并发症。

目录
1.喉原位癌的发病原因有哪些 2.喉原位癌容易导致什么并发症 3.喉原位癌有哪些典型症状 4.喉原位癌应该如何预防 5.喉原位癌需要做哪些化验检查 6.喉原位癌病人的饮食宜忌 7.西医治疗喉原位癌的常规方法

1喉原位癌的发病原因有哪些

喉原位癌的发生目前尚无确切病因,可能是多种因素共同作用导致,主要有以下方面。吸烟吸烟与呼吸道肿瘤关系非常密切。据来自世界各地的研究,多数喉原位癌患者都有长期大量吸烟史,喉原位癌的发生率与每日吸烟量及总的吸烟时间成正比。另外,不可忽视被动吸烟,也可能致癌。吸烟时烟草燃烧可产生烟焦油,其中的苯丙芘有致癌作用,可致粘膜水肿、充血、上皮增生及鳞状化生,使纤毛运动停止,从而致癌。饮酒据调查,饮酒者患喉原位癌的危险性比非饮酒者高1.5-4.4倍,尤其是声门上型喉原位癌与饮酒关系密切。吸烟与饮酒在致癌方面有协同作用。空气污染工业产生的粉尘、二氧化硫、铬、砷等长期吸入可能导致呼吸道肿瘤。据研究,空气污染严重的城市喉原位癌发生率高,城市居民高于农村居民。某些微量元素是体内一些酶的重要组成部分,缺乏可能会导致酶的结构和功能改变,影响细胞分裂生长,发生基因突变。

2喉原位癌容易导致什么并发症

喉原位癌的并发症有哪些?

  一般喉原位癌为手术后出现并发症,如堵管、脱管、误吸、误置、恶心、呕吐、腹泻、水电解质紊乱、鼻腔感染、口腔臭等。


3喉原位癌有哪些典型症状

喉原位癌症状主要为声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等。不同原发部位症状出现顺序可不同。声门上型喉原位癌多原发于会厌舌面根部。早期无任何症状,甚至肿瘤发展至相当程度时,仅有轻微或非特异的感觉,如咽痒、异物感、吞咽不适感等,往往在肿瘤发生淋巴结转移时才引起警觉。该型肿瘤分化差,发展快,出现深层浸润时可有咽痛,向耳部放射。如肿瘤侵犯杓状软骨、声门旁或喉返神经可引起声嘶。晚期患者会出现呼吸及咽下困难,咳嗽,痰中带血,咳血等。因此,中年以上患者,出现咽喉部持续不适者,应重视,及时检查以及早发现肿瘤并治疗。声门型喉原位癌由于原发部位为声带,早期症状为声音的改变,如发音易疲倦,无力,易被认为是“咽喉炎”,因此40岁以上,声嘶超过2周者,应当仔细行喉镜检查。随着肿瘤的进展,可出现声嘶加重甚至失声,肿瘤体积增大可致呼吸困难。晚期随着肿瘤向声门上区或下区发展,可伴有放射性耳痛、呼吸困难、吞咽困难、咳痰困难及口臭等。最后可因大出血、吸入性肺炎或恶病质死亡。该型一般不易发生转移,但肿瘤突破声门区则很快出现淋巴转移。声门下型喉原位癌该型少见,原发部位位于声带平面以下,环状软骨下缘以上。因位置隐蔽,早期症状不明显,易误诊。在肿瘤发展到相当程度时可出现刺激性咳嗽,咳血等。声门下区堵塞可出现呼吸困难。当肿瘤侵犯声带则出现声嘶。对于不明原因吸入性呼吸困难、咳血者,应当仔细检查声门下区及气管。

4喉原位癌应该如何预防

喉原位癌好发于65-69岁男性,城市发病率高于农村,空气污染重的更高。根据已知的原因和诱因。可用如下方法预防喉原位癌:

  禁烟 吸烟直接损伤器官,形成喉原位癌。烟龄越长,发病率越高。烟中的尼古丁、煤焦油和其产生的苯并芘都是致癌物。

  不酗酒 长期大量饮酒,使喉部充血水肿,而且导致营养不良、免疫功能低下,为形成癌症奠定基础。

  远离化学致癌物质 与喉原位癌相关的化学致癌物质有二氧化硫、铬、砷等。生活和生产的环境被空气污染,吸入上述有害气体和粉尘,会损害咽喉,必须做好防护。

  重视癌前病变 喉白斑是喉原位癌的癌前病变,它是声带黏膜上皮角化不良,在黏膜上出现的白色斑块,是上呼吸道感染、吸烟、有害气体刺激、用声过度等引起的病理性变化,与形成喉原位癌有密切关系,必须积极防治。还有喉角化症、慢性肥厚性喉炎、乳头状瘤等,都要密切观察和积极防治。

  防范饮食习惯不良的危害 一些人不分冬夏,三朋四友经常在一起吃火锅,麻辣烫刺激不断,还不停吸烟、饮酒,不仅对咽喉,而且对眼、气管、肺、食管、胃等都有害,既引起疾病,也会恶化形成癌症。

  接触放射线要慎重 放射线是致癌物,当多次或大剂量对颈部作检查或治疗时要防护好,免受损害,否则为形成喉原位癌创造条件。

  还要不断提高身体免疫功能,重视口腔卫生和防治呼吸系统疾病,避免病毒和细菌感染;多吃新鲜蔬菜、水果,有人研究证实,其中含有的维生素c、胡萝卜素等,能降低喉原位癌的发病率。


5喉原位癌需要做哪些化验检查

颈部查体

  包括对喉外形和颈淋巴结的望诊和触诊。观察喉体是否增大,对颈淋巴结触诊,应按颈部淋巴结的分布规律,从上到下,从前向后逐步检查,弄清肿大淋巴结的部位及大小。

  喉镜检查

  1)间接喉镜检查。最为简便易行的方式,在门诊可完成。检查时需要看清喉的各部分。因患者配合问题,有时不能检查清楚喉部各结构,需要进一步选择其他检查如纤维喉镜。

  2)直接喉镜检查。对于间接喉镜下取活检困难者,可采取该检查方式,但患者痛苦较大。

  3)纤维喉镜检查。纤维喉镜镜体纤细、柔软、可弯曲,光亮强,有一定的放大功能,并具备取活检的功能,有利于看清喉腔及临近结构的全貌,利于早期发现肿瘤并取活检。

  4)频闪喉镜检查。通过动态观察声带振动情况,能够早期发现肿瘤。

  影像学检查

  通过X光片、CT及核磁共振检查,能够确定喉原位癌侵犯周围组织器管的情况及转移情况。通过浅表超声影像检查,可观察转移淋巴结及与周围组织的关系。

  活检

  活体组织病理学检查是喉原位癌确诊的主要依据。标本的采集可以在喉镜下完成,注意应当钳取肿瘤的中心部位,不要在溃疡面上取,因该处有坏死组织。有些需要反复多次活检才能证实。活检不宜过大过深,以免引起出血。


6喉原位癌病人的饮食宜忌

清淡饮食,饮食上应食含有丰富蛋白质类等食品,如瘦肉、牛肉、蘑菇、大枣、芝麻。宜高营养易消化易吸收,富含维生素半流质的食物。

  忌甜腻厚味食物:过于甜腻的食物如糖果、奶油蛋糕、八宝饭、糯米糕团、猪油及肥猪肉、羊脂、蛋黄,这些食物有助湿的作用,会降低疗效果,使病情迁延难治。

  忌饮酒:酒属温热刺激食物,饮酒后会加重湿热,使病情加重。

  忌食一切寒凉,豆制品、茄子、丝瓜、冬瓜是寒凉的,河鱼河虾不要吃。

  忌食辛辣、油腻、易上火的食物。


7西医治疗喉原位癌的常规方法

治疗原则 1.彻底切除肿瘤;2.板层角膜移植;

  用药原则 手术治疗者以局部用抗生素、皮质类固醇类眼剂为主,辅以营养、支援治疗,必要时可局部或全身应用环孢菌素A。

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