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小儿低钠血症

  低钠血症又称低钠综合征、低盐综合征等,是一种较严重的水电解质代谢平衡紊乱。本病主要是因体内钠不足或体内水分过多,造成缺钠性或稀释性低钠。同时,本病还与抗利尿激素(ADH)分泌异常,产生稀释性低钠血症有关。

目录
1.小儿低钠血症的发病原因有哪些 2.小儿低钠血症容易导致什么并发症 3.小儿低钠血症有哪些典型症状 4.小儿低钠血症应该如何预防 5.小儿低钠血症需要做哪些化验检查 6.小儿低钠血症病人的饮食宜忌 7.西医治疗小儿低钠血症的常规方法

1小儿低钠血症的发病原因有哪些

胃肠道疾患为小儿低钠血症最常见的病因,其他由于脑、肾、肺疾患引起者则辨认较难。胃肠道疾患常由输液不当引起。呼吸道疾患,如肺炎及支气管哮喘均可产生抗利尿激素(ADH)分泌异常。颅脑疾患如脑炎、肿瘤等可以引起脑性低钠血症。肾疾患常由于长期忌盐,钠摄入量偏少,一旦发生感染、吐泻、进食量少等,很容易发生本病征。

2小儿低钠血症容易导致什么并发症

小儿低钠血症,可导致惊厥、昏迷。严重时出现中枢性呼吸衰竭。惊厥发作时,患儿应取侧半卧位,松解衣领,指压人中,避免关节损伤和摔倒。可将头偏向一侧,防止唾液或呕吐物吸入气管引起窒息。惊厥停止后,喉头分泌物多时,可用吸痰器吸出痰液,并立即短时间给氧。

3小儿低钠血症有哪些典型症状

钠为细胞外液主要的阳离子,其主要生理功能为维持细胞外液容量、渗透压及碱储备,保持神经、肌肉正常应激性,故缺少钠时产生下列症状:

  1、细胞外液容量减少

  患者表现为循环不良、休克,出现面色苍白发灰、皮肤花纹、四肢厥冷、血压下降、少尿等症状。

  2、释放抗利尿激素(ADH)增加

  患者出现精神萎靡,或嗜睡与烦躁不安交替、两眼凝视。重则惊厥、昏迷。严重时出现中枢性呼吸衰竭。

  3、神经、肌肉应激性低下

  患者表现为四肢肌张力低下、膝反射减退、心音低钝、腹胀、肠鸣音减弱等。


4小儿低钠血症应该如何预防

小儿低钠血症在预防时,应注意提高医疗技术,防止医源性低钠血症,如腹泻病的合理补液、肾病综合征患儿的合理饮食等。对于感染性疾病患儿,尤其是重症病例,需注意监测血液电解质,加强综合治疗措施。

5小儿低钠血症需要做哪些化验检查

小儿低钠血症在确诊时,除依靠其临床表现外,还需借助化学检查。主要检查有以下两种。

  一、实验室检查

  1、血液检查:血清钠<130mmol/L。

  2、其他:与腹泻病有关者,大便检查有相应改变;有感染者外周血白细胞计数和中性粒细胞显著增高;有肾病综合征者,血浆蛋白低,有大量蛋白尿。

  二、其他辅助检查

  根据临床需要选择胸部X线片、脑CT、心电图等检查。


6小儿低钠血症病人的饮食宜忌

小儿低钠血症在饮食上应注意以下几点:

  1、适度吃一些禽肉、瘦肉、鱼肉,如熏腌猪肉、午餐肉、带鱼、牛肉。

  2、钠在普通食物中来源主要有大红肠、谷糠、玉米片、泡黄瓜、火腿、青橄榄、午餐肉、燕麦、马铃薯片、香肠、海藻、虾、酱油、番茄酱、菠菜、冬瓜茄子、豆腐干等,这类食物可多食。

  3、对于慢性失钠性低钠血症,应注意补钠量要达到常规计算量的2倍,补钠速度不宜过快,同时补充适量的镁等矿质元素,如绿叶蔬菜、粗粮、坚果等食物。


7西医治疗小儿低钠血症的常规方法

小儿低钠血症严重影响患者日常生活,所以应积极治疗。治疗时,应注意以下几方面:

  1、低渗补高张液。由于大部分病例同时并存低氯,故主张用3%氯化钠液静脉滴注,12ml/kg,可提高10mmol/L。低渗性脱水可用2/3张至等张液纠正。

  2、单纯性水中毒者,主要限制水分,必要时加利尿剂。利尿剂最好在循环情况改善时使用。

  3、有神经系统症状者,给20%甘露醇降压,以及止惊药物。

  4、病因治疗。有感染者,选择针对病原菌作用强的抗生素积极控制感染。由于长期限制钠盐饮食者,应予以调整饮食。脑肿瘤患者应手术治疗。


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