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胰岛功能性β细胞瘤

  胰岛β细胞瘤是由胰岛β细胞形成的具有分泌功能的腺瘤或癌。20~50岁多发,多单发90%属良性,偶为Ⅰ型多发性内分泌腺瘤病的一部分。胰岛细胞瘤比较少见,多数为良性,少数恶性。胰岛素瘤临床主要表现为低血糖综合征,血清胰岛素升高。胰岛素瘤临床主要表现为低血糖综合征,血清胰岛素升高。促胃液分泌素瘤可引起Zollinger-Ellison综合征,临床表现为难以治愈的消化道溃疡。

目录
1.胰岛功能性β细胞瘤的发病原因有哪些 2.胰岛功能性β细胞瘤容易导致什么并发症 3.胰岛功能性β细胞瘤有哪些典型症状 4.胰岛功能性β细胞瘤应该如何预防 5.胰岛功能性β细胞瘤需要做哪些化验检查 6.胰岛功能性β细胞瘤病人的饮食宜忌 7.西医治疗胰岛功能性β细胞瘤的常规方法

1胰岛功能性β细胞瘤的发病原因有哪些

  胰岛功能性β细胞瘤中功能性细胞瘤以胰岛素瘤最常见,占绝大多数,肿瘤好发部位为胰体、尾部,通常较小,大多小于2.0cm。非功能性细胞瘤中是促胃液分泌素瘤,占少部分,常多发,可发生于胰外,以十二指肠和胃壁多见。其他少见的胰岛细胞瘤是增血糖素瘤、血管活性肠肽瘤和生长激素释放抑制素瘤等,无功能性胰岛细胞瘤肿瘤通常很大,甚至可超过10cm。

2胰岛功能性β细胞瘤容易导致什么并发症

  胰岛功能性β细胞瘤除了一般症状外,还会引起其他疾病,本病主要表现为血清胰岛素升高,后期可因肿瘤生长和胰周浸润及远处转移,引起腹痛、消瘦、黄疸等。

3胰岛功能性β细胞瘤有哪些典型症状

  胰岛功能性β细胞瘤起病缓慢,少数经长时间方获确诊,如长期误诊可造成永久脑损害,其临床表现主要有以下方面:

  一、Whipple三联症

  1、饥饿或运动后发生低血糖症状。

  2、发作时血糖<2.8mmol/L(50mg/dl)。

  3、注射葡萄糖后立即缓解。

  二、低血糖发作

  随病程延长而频繁,发作时间延长,低血糖程度加重,甚至餐后也可诱发低血糖,多伴有身体逐渐肥胖、面色苍白、头晕、记忆力、反应力下降。

4胰岛功能性β细胞瘤应该如何预防

  胰岛功能性β细胞瘤无有效预防措施,早发现、早诊断是本病防治的关键。肿瘤切除后尚有复发可能,应随访观察。预防工作应从生活中的细节开始,养成良好的生活习惯和饮食习惯。

5胰岛功能性β细胞瘤需要做哪些化验检查

  胰岛功能性β细胞瘤发作时血糖<2.8mmol/L(50mg/dl),其临床检查手段主要有以下方面:

  1、血清胰岛素和C肽

  低血糖时的血浆胰岛素及C肽增高,胰岛素指数(胰岛素/血糖)>0.3,如>1.0可肯定诊断,空腹血浆胰岛素>200uU/ml可肯定诊断。

  2、口服糖耐量试验

  典型者呈低平曲线,部分可糖耐量降低,少数呈早期低血糖或正常糖耐量曲线。

  3、饥饿试验

  饥饿试验阳性有助诊断。空腹血糖>2.8mmol/L者方可试验,90%以上禁食24-36h可激发低血糖。少数需禁食48-72h,并于终止禁食前2h加运动,可激发低血糖。经72h禁食未诱发低血糖者,可除外本病。

  4、常规X线

  胃泌素瘤者消化道锁餐遗容可显示胃及十二指肠多发、反复发作的溃疡。

  5、超声表现

  病变在胰腺边缘或胰腺内,圆形或椭圆形,肿块内呈低回声,边缘清楚。恶性胰岛细胞瘤边界不规则,内部回声不均匀。

  6、CT表现

  平扫胰腺内等密度肿块,多较小,可包括埋在胰腺内或局部突出于胰腺表面。由于功能性胰岛细胞瘤无论良、恶性均为多血管性、富血供肿瘤,所以增强扫描早期(肝动脉期)肿块显著强化呈高密度结节,高于周围正常胰腺。非功能性肿瘤通常较大,密度均匀或不均匀,多发于胰体、尾部,约20%出现瘤体内钙化,增强后可有强化,密度稍高于正常胰腺,中心可出现囊变。若合并局部淋巴结肿大或邻近器官受累或转移,为恶性肿瘤征象。

6胰岛功能性β细胞瘤病人的饮食宜忌

  胰岛功能性β细胞瘤患者应多以清淡食物为主,注意饮食规律。食物多样化,保证营养均衡,鸡鸭鱼肉、五谷杂粮、蔬果都要吃,多吃富含铁、富含钙的食物。尽量少喝茶和咖啡,因为茶和咖啡中的多酚类物质会抑制铁的吸收。

7西医治疗胰岛功能性β细胞瘤的常规方法

  胰岛功能性β细胞瘤的西医治疗方法主要有手术治疗和药物治疗两种,具体如下:

  1、手术治疗

  手术切除肿瘤,如术中未能探查到肿瘤,可行胰腺次全切除。

  2、药物治疗

  手术有禁忌证、拒绝手术以及术后未缓解或复发者,可服二氮嗪,与利尿剂合用可防止水潴留。苯妥英钠及心得安对胰岛素分泌也有一定的抑制作用;肾上腺皮质激素也可减轻症状。不能切除或已有转移的胰岛细胞癌,可用链脲霉素,一半的患者获缓解或延长存活时间。药物治疗同时应注意增加餐次,多吃含糖、多脂的食物,必要时加用肾上腺皮质激素以防低血糖发作。

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