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泌乳素瘤

  泌乳素瘤是最常见的垂体瘤,由垂体泌乳素细胞瘤分泌过量泌乳素(PRL)引起的内分泌疾病,临床以高泌乳素血症、溢乳症或溢乳-闭经综合征为主要表现。多见于20~30岁的女性,男性少见。

目录
1.泌乳素瘤的发病原因有哪些 2.泌乳素瘤容易导致什么并发症 3.泌乳素瘤有哪些典型症状 4.泌乳素瘤应该如何预防 5.泌乳素瘤需要做哪些化验检查 6.泌乳素瘤病人的饮食宜忌 7.西医治疗泌乳素瘤的常规方法

1泌乳素瘤的发病原因有哪些

  PRL是由199个氨基酸组成的多肽,相对分子质量为23ku。由垂体前叶泌乳细胞分泌在调节生殖功能等方面起重要作用。主要作用是刺激乳腺上皮细胞增殖促进妊娠期乳腺发育并诱导泌乳;但对垂体促性腺激素却起负调节作用。此外它还能结合性腺、淋巴细胞和肝脏的特异性受体而发挥作用。PRL的分泌方式为脉冲式在睡眠、应激、妊娠、胸壁刺激或者创伤的时候分泌量会明显增加。PRL的分泌受到下丘脑PRL分泌释放因子(PRF)和PRL分泌释放抑制因子(PIF)的双重调节。PRL在正常情况下以PIF的抑制性影响为主下丘脑病变、垂体柄中断等都能使PRL分泌增加原因是PIF的抑制性调节受减弱。多巴胺是一种典型的PIF。

  男性正常PRL水平有助于维持睾丸内高水平的睾酮并影响附属性腺的生长和分泌。血清PRL水平升高可干扰GnRH的周期性释放消除促性腺激素释放激素的脉冲式分泌,使LH和FSH释放减少最终导致性腺功能低下。

  PRL瘤确切的发病机制不明,一方面可能与下丘脑调节垂体PRL细胞方面的功能紊乱有关;另一方面也有可能与垂体PRL分泌细胞原发性内在缺陷有关。

2泌乳素瘤容易导致什么并发症

常导致高泌乳素血症

  高泌乳素血症(Hyperpro-lactinemia,HPRL),系指由内外环境因素引起的,以PRL升高(≥25ng/ml)、闭经,溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。近20几年来,关于PRL的生理生化研究取得巨大的进展,而PRL放免测定、颅脑CT和MRI诊断技术的进步,提高了HPRL的诊断水平,其发生率也有增高趋势。


3泌乳素瘤有哪些典型症状

病史,症状及体征:女性表现为溢乳,闭经(血PRL》50ug/L,特发性高催乳素血症者月经正常),不育与性功能减退,青少年发病者发育延迟,还可有多毛和痤疮,骨质疏松,肥胖,水潴留,男性症状少,主要是阳萎,不育,少数有溢乳,乳房发育,毛发稀,多因垂体腺瘤出现压迫症状而就医。

4泌乳素瘤应该如何预防

  服用溴隐亭的缺点是一旦停药,则肿瘤会增大,PRL值会增高。这种“反跳”现象,使患者不得不长期服药或改行手术或放疗。

  对PRL腺瘤的手术基本采用经鼻—蝶锁孔入路,并发症少,手术和安全系数逐年增高,手术后的逆行颅内感染及脑脊液鼻漏,必须重点预防。

  γ刀治疗PRL腺瘤的缺点是PRL值的下降较缓慢,瘤体缩小不会立竿见影,术后部分病人需要服溴隐亭辅助之。

5泌乳素瘤需要做哪些化验检查

  1、PRL》100ug/L者高度考虑泌乳素瘤;》200ug/L绝大多数为泌乳素瘤;RL《100ug/L者多考虑高泌乳素血症.PRL抑制试验口服L-多巴500mg,于服药前及服药后1,2,3及6h测PRL,正常服药后1-3hPRL水平抑制到4ug/L以下或基础值的50%以上,以后逐渐回升,泌乳素瘤患者不被抑制。

  2、TRH兴奋试验基础状态下静注TRH200ug,于注射前30min,注射后15,30,60,120及180min分别测PRL,正常及高泌乳素血症患者峰值大多出现在注射后30min,峰/基比值》2,泌乳素瘤患者峰值出现延迟,峰/基比《1.5。

  3、灭吐灵兴奋试验服灭吐灵前及服药后1,2及3h分别测PRL,正常及高泌乳素血症患者峰值在1-2h,峰/基比值》3,泌乳素瘤患者峰/基比值《1.5。

  4、其他激素检测;促性腺激素正常或偏低,对GnRH兴奋试验呈增强反应;女性患者雌二醇低下;男性睾酮降低。

  5、影像学检查:蝶鞍X片大多正常,垂体CT扫描或MRI可发现微腺瘤。

6泌乳素瘤病人的饮食宜忌

泌乳素瘤吃哪些食物对身体好:

  多吃大米、小麦、小米、大豆,鸡、羊、牛肉,鸭子、乌龟、鳖、鲫鱼、娼鱼是具有补益健脾的食品,木耳、猴头蘑、香菇、金针菇等多种食用磨菇都是有一定的抗癌作用。


7西医治疗泌乳素瘤的常规方法

泌乳素瘤的治疗,决定于瘤体大小、PRL增高的水平、症状及生育要求。

  一、药物治疗

  首选溴隐亭,开始睡前1.25mg,每隔2-3天增加1.25-2.5mg,每日有效量为5-7.5mg。治疗后血PRL下降,2-3月后月经来潮。用药1年左右可停药观察,但复发率逐年增高。

  二、手术治疗

  适用于:

  1、溴隐亭治疗3月以上无明显效果的巨大腺瘤;

  2、要求生育的患者,但手术治疗往往不彻底,术后大多仍须溴隐亭治疗。

  三、放射治疗

  可防止停药后复发,以求长期控制。

  四、妊娠期泌乳素瘤的处理

  1、妊娠期使泌乳素瘤增大的危险性很小。

  2、一旦受孕应立即停用溴隐亭。

  3、下述情况应引产或再服用溴隐亭:瘤体》10mm,每4-6周检查视野,如出现头痛、视野缩小者应予以引产。如必须推迟分娩,则应持续应用溴隐亭使瘤体缩小。

  4、用溴隐亭的孕妇产后24小时一般宜停药。产后不宜哺乳。

  5、产褥期使用溴隐亭的患者应注意避孕剂的影响,若需避孕,不宜使用雌激素类避孕药。


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