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药物性胃病

  药物性胃病(GastropathyofDrugs)是药物引起胃的不良反应,约占药物性副作用的1/3。许多口服药物可引起胃部不适,但有时虽非口服给药,亦可引起恶心、呕吐、食欲减退等胃部不适。

目录
1.药物性胃病的发病原因有哪些 2.药物性胃病容易导致什么并发症 3.药物性胃病有哪些典型症状 4.药物性胃病应该如何预防 5.药物性胃病需要做哪些化验检查 6.药物性胃病病人的饮食宜忌 7.西医治疗药物性胃病的常规方法

1药物性胃病的发病原因有哪些

  药物性胃病的发病机理主要有以下方面:

  1、药物干扰胃粘膜上皮细胞合成粘蛋白,影响胃粘液的质和量;抑制粘膜前列腺素合成,抑制粘膜上皮细胞正常增生、更新及肉芽组织形成,使胃粘膜屏障遭受破坏、更新及肉芽组织形成,使胃粘膜屏障遭受破坏,修复障碍,而致胃粘膜糜烂、形成溃疡。

  2、影响胃粘膜腺体正常分泌,刺激胃酸、胃蛋白酶分泌。有些药物使血小板减少,抑制血小板聚集,降低凝血酶原而致上消化道出血。

  3、有些药物对胃粘膜有刺激、腐蚀作用,如氯化钾及铁盐等。有些药物影响胃肠运动功能及胃粘膜的血液和淋巴循环等,而损伤胃肠正常功能。

2药物性胃病容易导致什么并发症

  药物性胃病易发生胃溃疡或胃炎、消化道出血等,具体如下:

  1、胃溃疡

  慢性胃炎容易并发溃疡病,溃疡一般是在胃炎的基本上发生的,胃溃疡的发病与饮食,职业,吸烟,遗传等因素有关,而幽门括约肌功能紊乱或胆汁返流等,是可造成胃酸分泌增多及破坏胃黏膜屏障,也会在发生胃炎的基础上进一步形成溃疡。

  2、上消化道出血

  上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症,消化性溃疡也是上消化道出血最常见的原因,溃疡病治疗不及时,或暴饮暴食,酗酒,劳累过度以及不合理用药,都可使而破裂出血。

  3、急性穿孔

  急性穿孔是指溃疡深达肌层及浆膜层而突然穿破胃壁,导致胃或十二指液流入腹腔,而造成弥漫性腹膜炎。

  4、幽门梗阻

  十二指肠或幽门管溃疡因炎症,水肿,幽门痉挛,胃黏膜垂或瘢痕收缩造成的幽门狭窄,食物通过阻碍者,称为幽门梗阻。

  5、胃切除后胆汁反流性胃炎

  胃切除后胆汁反流性胃炎,是指胃切除术后,由于幽门功能不全以致胆汁反流而并发的胃炎。

3药物性胃病有哪些典型症状

  药物性胃病的临床表现因用药种类、剂量以及是否联用刺激性胃药等而有不同,但主为胃部受刺激、胃粘膜屏障遭受不同程度损害致之胃部症状,重者发生胃溃疡与出血。

  1、解热镇痛药

  如阿司匹林、消炎痛、炎痛喜康、保泰松、布洛芬等,易引起上腹疼痛不适、重者上消化道出血,胃镜检查常有胃粘膜炎症、糜烂及溃疡、出血。上消化道出血多见于成人,偶见于婴幼儿。

  2、抗生素类

  许多口服抗菌药如四环素类、红霉素、甲硝唑、呋喃类等,口服易引起恶心、呕吐、腹痛、食欲下降,加重消化性溃疡甚至出血;Bralow等报告口服青霉素后,除产生一般胃肠症状外,尚可发生急性腹痛及胃肠出血。静脉注射红霉素、二性霉素、丝裂霉素等,亦可出现胃肠症状,偶有发生消化道出血者。多粘菌素对胃粘膜上皮细胞毒性较大,可造成胃粘膜局部缺血、促进组织胺释放,形成胃炎、胃粘膜损伤。

  3、抗肿瘤药物

  如氨甲喋呤、6-疏基嘌呤、5-氟脲嘧啶类等,刺激胃肠粘膜产生弥漫炎症,粘膜肿胀、糜烂或形成溃疡等,出现恶心、呕吐、纳差症状,形成胃炎或胃溃疡。

  4、肾上腺皮质激素类

  包括ACTH、各种糖皮质激素,均可诱发胃肠形成溃疡,或使溃疡复发、恶化。Boland报道以强的松治疗类风湿性关节炎,消化性溃疡发生率达37%。肾上腺皮质激素引起的胃肠道溃疡,又称类固醇溃疡(SteroidUlcer),临床症状与一般消化性溃疡略有不同。疼痛无明显规律性,常为隐袭发生,待病变已很严重,甚至出血、穿孔才被发现,此因皮鞋质激素使疼痛感受阈增高,炎症反应降低之故。因之,在用药前及用药期间应密切观察胃肠反应,特别是原有溃疡者,更应慎重。皮质激素类药物,应避免与水杨酸盐、解热镇痛药及抗药物并用。用药期间不宜饮酒,应给予高蛋白、高维生素及溃疡病膳食,必要时可并用制酸、抗溃疡病药物。

  5、其他药物

  交感神经阻滞剂如降压灵、胍乙淀等可促进胃酸分泌,增加胃肠蠕动,而易发生胃溃疡。酚妥拉明、酚拉唑啉等,具有组织胺样作用,可加剧胃溃疡症状。组织胺类药物刺激胃酸、胃蛋白酶分泌,经常应用可引起溃疡病或使原有溃疡病加重。口服降糖药如甲磺丁脲、注射胰岛素,均可使胃液分泌增加,胃酸增高,而易生溃疡病。培他定(抗眩定)系H1-受体激动剂,有刺激胃酸分泌、加重胃溃疡作用。此外,大剂量应用烟酸、维生素B6,可促进组织胺释放;咖啡因、甲状腺素、氨茶硷、雌激素、巯甲丙脯酸等,均有造成胃部症状,促进胃溃疡形成及发生出血的可能。

4药物性胃病应该如何预防

  引起药物性胃病的药物很多,因此预防很关键。预防措施主要有以下几方面:

  1、用药前了解患者有无溃疡病及其他胃病史、有无肝病。

  2、用药应有明确指征,对胃有刺激的药物应慎重。

  3、应用肾上腺皮质激素、解热镇痛药、抗生素类药,用药过程中应密切观察胃部症状。

  4、有些药选择安全剂型,如服钾宜用水剂,长期服阿司匹林,应用肠溶剂。

  5、尽量不要多种药品同时服用,特别是对胃部有刺激的药物。

5药物性胃病需要做哪些化验检查

  药物性胃病诊断的主要条件为在用药过程中,出现胃部症状,并能排除其他原因引起。纤维胃镜检查,可见胃粘膜广泛充血、多处糜烂、出血点、浅表溃疡,有时见到胃内有活动性渗血表现。病变多位于胃体,少数累及食管下段及十二指肠。病变部位组织活检,常有炎症细胞浸润、粘膜浅表坏死、出血等。

6药物性胃病病人的饮食宜忌

  药物性胃病患者宜吃保护胃黏膜、碱性、富含增强人体免疫力的食物。忌吃酸性、辛辣刺激和不容易消化的食物,如年糕、米粑。药物性胃病患者也可以通过以下食疗方法很好的改善症状:

  1、养成良好的饮食习惯,定时进食。以一日三餐为主,要选择容易消化的饮食,避免吃坚硬、生冷、粗糙含纤维过多的食物,如韭菜、芹菜等。每餐不可过饱,少吃零食,以免增加胃的负担。

  2、注意多吃富含蛋白质、维生素的食物。如鸡蛋、牛奶、肉类、鱼虾、豆腐、豆浆及绿色蔬菜,以增加蛋白质和维生素,有利于胃黏腊修复。

  3、减少对胃黏腊的损伤。进餐时宜细嚼慢咽,使食物磨碎并与唾液充分混合。既有助消化又减轻胃的负担,保护了有病的胃黏腊。

  4、胃酸少者,应经常吃一些酸味食物。慢性萎缩生胃炎、胃酸过少的患者,可吃一些如酸牛奶、醋煮的菜肴以及酸性水果(山楂、苹果、桔子、草莓)等,以刺激胃液分泌,帮助消化,增加食欲。

  5、胃酸过多者,应书忌食容易产生酸的食物。如蔗糖、甜糕点、红薯以及刺激胃酸分泌的浓茶、咖啡、酒类、浓肉汤等。可多吃苏打饼干,以中和胃酸。有明显腹胀时,应尽可能不吃或少吃易产生胀气的食物,如土豆、红薯、洋葱、煮黄豆等。伴有贫血的病人,应多食含铁丰富的肝、肾、瘦肉、动物血、黑木耳及绿色蔬菜。

  6、减少食物对胃的不良刺激,忌烟酒,不吃辛辣刺激性强的食物,避免长期进食过热过酸及熏烤食物。

7西医治疗药物性胃病的常规方法

  药物性胃病为胃部受刺激,胃粘膜屏障遭受不同程度损害致之胃部症状,重者发生胃溃疡与出血。治疗方法主要为尽早停药,注意饮食调节,减少刺激性食品。对症治疗,保护胃粘膜如口服氢氧化铝凝胶,每次10~15ml,每日3~4次,或服用硫糖铝、H2-受体阻滞剂及洛赛克等。

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