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弯曲菌感染

  弯曲菌是一种能活动的,弯曲的微嗜氧革兰氏阴性杆菌,它可引起脓毒性血栓性静脉炎,菌血症,心内膜炎,骨髓炎,假体脓毒性关节炎和腹泻。

目录
1.弯曲菌感染的发病原因有哪些 2.弯曲菌感染容易导致什么并发症 3.弯曲菌感染有哪些典型症状 4.弯曲菌感染应该如何预防 5.弯曲菌感染需要做哪些化验检查 6.弯曲菌感染病人的饮食宜忌 7.西医治疗弯曲菌感染的常规方法

1弯曲菌感染的发病原因有哪些

据信有3种弯曲菌对人有致病作用,胎儿弯曲菌能典型地引起成人菌血症,常发生于同时伴有好发性疾病如糖尿病,肝硬化或恶性肿瘤的病人。这些细菌也可引起复发性感染,若患者的免疫球蛋白有缺陷则这种复发性感染很难治疗。空肠弯曲菌可引起婴儿的脑膜炎,空肠弯曲菌和结肠弯曲菌可引起任何年龄人群的腹泻。弯曲菌是普遍能分离获得的细菌性病原菌,感染的腹泻病人中大于90%可分离获得空肠弯曲菌。与野生的或家养的感染动物接触,摄入被污染的食品(特别是未烧熟的禽类食品)和水可引起暴发流行,但散发病例的传染源常不清楚。夏季空肠弯曲菌性腹泻的暴发流行与其后发生的(可达30%的病例)Guillain-Barré综合征之间存在相关性。

2弯曲菌感染容易导致什么并发症

弯曲菌感染的局部并发症是由该菌在胃肠道的直接播散所致,包括胆囊炎、胰腺炎、腹膜炎和胃肠道大量出血。空肠弯曲菌感染的肠外表现十分罕见,有脑炎、心内膜炎、脓毒性关节炎、骨髓炎和新生儿脓毒血症。不到1%的弯曲菌性肠炎患者可出现菌血症,最可能发生在免疫功能低下的患者、幼儿及老年。免疫功能低下的空肠弯曲菌肠炎患者,常出现短暂性菌血症,但是由于大部分菌株被正常人体的防御机能迅速清除,以及急性胃肠炎患者不作常规的血液培养而常检测不到。空肠弯曲菌感染的病死率为0.05/1000。总体上来说,弯曲菌感染的并发症罕见,大多数不需要抗生素治疗。

  弯曲菌感染后最严重的并发症为格林巴利综合症(GBS),是外周神经系统的急性脱髓鞘疾病,美国的年发病率为1~2/10万。某些弯曲菌血清型的感染并发GBS的危险较大,在美国,最常见的为Penner血清型O∶19;在南非,最常见的为Penner血清型O∶41。


3弯曲菌感染有哪些典型症状

最常见的表现为肠炎,与沙门菌病及志贺菌病相似,肠炎可发生于各年龄人群,但1~5岁为发病高峰年龄。腹泻为水泻,有时呈血性。粪便涂片经染色后可见白细胞。虽然腹痛和肝肿大也很常见,但复发后或间歇发作的发热(体温38~40℃)是全身性弯曲菌感染唯一始终有的症状。这种感染还可表现为亚急性细菌性心内膜炎、脓毒性关节炎、脑膜炎或无痛性不明原因发热(FUO)。

  必须作微生物学检查才能作出诊断,特别需要与溃疡性结肠炎鉴别。应用标准培养基可从血液和各种体液中分离出弯曲杆菌,但若从粪便标本中分离则需用选择性培养基:应用7%溶解的马血清琼脂加万古霉素,多粘菌素B和甲氧苄氨嘧啶(TMP)的Skirrow培养基。


4弯曲菌感染应该如何预防

1、采用正确的食品处理技术,尤其要注意各种禽类或其它动物性食品应烧熟煮透,不饮未处理的水(溪流、湖泊、池塘等)。不饮未经消毒的牛奶和乳制品。

  2、食品从业人员要搞好厨房内的卫生。多数感染者在粪便成型后能回去工作,但要注意洗手,尤其在便后。准备食物前应彻底洗手。处理宠物粪便后应洗手。儿童不得接触动物粪便。

  3、空肠弯曲菌可以通过饮水在鸡群中扩散可,故可感染鸡后间接感染人类,因此应给鸡群提供清洁的经过加氯消毒的饮用水,可以有效预防鸡群家禽空肠弯曲菌感染。


5弯曲菌感染需要做哪些化验检查

一、常规检查粪便检查

  可为水样便或为粘液便,镜检可见少量白细胞和红细胞,脓细胞等,血常规种可见有细胞总数和中性粒细胞轻度增加。

  二、病原检查:

  1、粪便土建直接检查经革兰染色或瑞氏染色,在显微镜下可见纤细的S形,螺旋形,逗点或海鸥展翅形杆菌,也可采用粪便悬滴,暗视野显微镜观察细菌的动力。

  2、粪便培养将粪便接种于选择性培养基上,在42°C微氧环境下培养可获得病原菌。

  三、血清学检查

  应采用血清作凝集实验,检查O、H个k抗体,恢复期血清抗体销价有4倍以上增长者有诊断。


6弯曲菌感染病人的饮食宜忌

维生素A、维生素B、维生素C、维生素E、叶酸、钙、铁、锌、硒等都具有免疫功能。要尽可能选择含营养素品种多的食品。营养素品种多的食品很多,大豆就是价廉物美的首选食品。大豆中含有大量蛋白质、氨基酸、碳水化合物、维生素A、维生素D、维生素B、维生素C及钙、磷、锌、硒和微量元素,特别是大豆富含多种不饱和脂肪酸、异黄酮、大豆磷脂、皂苷、植物激素、低聚糖等多种生物活性因子。而经过深加工后的豆奶中存在的维生素,食用后能参与机体代谢过程,促进生长和抗体的形成,增加对疾病的抵抗力,并有解毒作用。

7西医治疗弯曲菌感染的常规方法

弯曲菌感染西医治疗方法

  1、空肠弯曲菌感染

  病人都不需要专门治疗即可痊愈。但如果持续腹泻,病人应当饮用大量水份。大多数不需要抗生素治疗。对病情相对较重的一些病人,可以选用多西环素、四环素、氟喹诺酮类抗生素、氯霉素、磷霉素、氨基糖甙类抗生素等。发病初期使用抗菌素,可以缩短症状的持续时间。是否需要使用抗菌素,应由临床医生视病情决定。

  2、胎儿弯曲菌感染

  可选用庆大霉素等氨基糖甙类抗生素,氨苄青霉素等其他敏感抗生素。中枢神经系统感染可选用氨苄霉素和/或氯霉素治疗,疗程2―3周。中、重症病例需加用抗菌药物治疗,以红霉素为首选,剂量成人每日1-1.5g,分3-4次口服。用药后症状迅速缓解,排菌时间缩短。重症病人可改用庆大霉素治疗。

  3、肠外感染

  环丙沙星500mg,口服,每日3次或阿齐霉素500mg/d,口服,疗程应延长到2~4周,以免复发。


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