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弯曲菌肠炎

  弯曲菌肠炎最常见的是空肠弯曲菌肠炎,主要临床表现有发热、腹痛、腹泻、黏液便或脓血便等。某些菌株可以引起全身病变,如败血症、脑膜炎、化脓性关节炎、肺炎、脓胸、腹膜炎、心包炎和血栓性静脉炎等。

目录
1.弯曲菌肠炎的发病原因有哪些 2.弯曲菌肠炎容易导致什么并发症 3.弯曲菌肠炎有哪些典型症状 4.弯曲菌肠炎应该如何预防 5.弯曲菌肠炎需要做哪些化验检查 6.弯曲菌肠炎病人的饮食宜忌 7.西医治疗弯曲菌肠炎的常规方法

1弯曲菌肠炎的发病原因有哪些

弯曲菌肠炎的发生主要是由于经口感染弯曲菌后所引发的,其具体发病原因及机制如下叙述。

  1、弯曲菌肠炎的发病原因

  可引起人类疾病的弯曲菌(Campylobacter)有空肠弯曲菌(C.jejuni)、结肠弯曲菌(C.coli)、海鸥弯曲菌(C.laridis)、胎儿弯曲菌(C.fetus)的胎儿亚种及痰液弯曲菌(C.sputorum)的黏膜亚种等。本菌为革兰阴性,螺旋形或S形,不形成芽孢,菌体一端或两端有单鞭毛,运动活泼。此菌微需氧,有侵袭力,含内毒素,也可分泌外毒素如肠毒素。空肠弯曲菌在体外存活力较强,在4℃牛奶中可存活160天,室温可存活2个月以上,但对一般消毒剂敏感,58℃5分钟即可杀死。

  2、弯曲菌肠炎的发病机制

  弯曲菌经口感染后,在小肠上部的胆汁和微氧环境中增生,发病机制迄今尚未完全明了。目前认为在肠道的致病主要取决于该菌的直接侵袭力。目前较为明确的是,可溶性蛋白PEB1和趋化蛋白(chemotacticprotein)在该菌的黏附和定植中发挥作用。此外,有些菌株还能产生肠毒素、类似霍乱肠毒素,能引起患者稀水样腹泻;细菌破裂后释放大量内毒素,可引起发热等全身症状。

  病理变化主要在空肠、回肠和结肠。肠黏膜呈弥漫性出血、水肿、渗出性病变;镜检下小肠绒毛变性、萎缩,黏膜固有层大量中性粒细胞、单核细胞浸润。有时可见溃疡及陷窝脓肿,肠系膜淋巴结肿大,并伴有炎症反应。


2弯曲菌肠炎容易导致什么并发症

弯曲菌肠炎可以引发无菌性炎症及胆囊炎,其具体并发症状如下叙述。

  1、无菌性炎症:人体发生机体障碍疾病和顽固疼痛的部位没有细菌感染,病理检查和组织切片找不到任何微生物侵害的迹象。从病理变化上来看是无菌性的、没有病源菌的炎症,因而抗生素治疗无效。而无菌性骨关节炎是指没有细菌感染引起的骨关节炎的情况,炎症可分为感染性炎症和无菌性炎症两大类。当人体受到病原微生物和细菌、病毒、原虫等感染并引起人体产生渗出、坏死和增生等炎症反应时,统称感染性炎症。如果是物理、化学等因素引起的炎症反应,统称无菌性炎症。

  2、胆囊炎:细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变,是胆囊的常见疾病。


3弯曲菌肠炎有哪些典型症状

弯曲菌肠炎的潜伏期为2~11天,一般3~4天,食物中毒型潜伏期可仅20小时。症状典型的病人有发热、腹痛、腹泻和黏液脓血便,其具体临床表现如下所述。

  1、发热:发热常首先出现,可高达40℃,伴全身乏力、头痛、眩晕、肌肉酸痛,有时有寒战和谵妄。

  2、腹泻:发热12~24h后开始水样腹泻,量多,每天多者可达20余次,1~2天后部分患者出现痢疾样粪便,有血液及黏液,伴里急后重。

  3、腹痛:2/3以上病人有腹痛,以痉挛性疼痛为主。腹痛部位常在脐周及下腹,少数在右下腹,类似急性阑尾炎。

  4、其他胃肠道反应:近半数病人有恶心、呕吐。

  病程多数一周内自行缓解,但少数病人可持续数周,有时腹泻可反复发作。外周血白细胞及中性粒细胞轻到中度增多,少数患者在肠炎后发生无菌性关节炎,亦可发生弯曲菌性胆囊炎。

  婴儿弯曲菌肠炎症状常不典型,患儿全身症状轻微,大多数无发热和腹痛,仅有间断性轻度腹泻,较少因腹泻引起发育停滞。

  弯曲菌肠道外感染多见于35~70岁的患者或免疫功能低下者。常见症状为发热、咽痛、干咳、颈淋巴结肿大或肝脾肿大等。部分血行感染者可发生败血症、血栓性静脉炎、心内膜炎、肺炎、肺脓肿、腹膜炎、肝脓肿、关节炎及泌尿系感染等。少数还可发生脑病如脑膜脑炎、脑脓肿,脑脊液呈化脓性改变。孕妇感染者常见上呼吸道症状、肺炎及菌血症,可引起早产、死胎或新生儿败血症等。


4弯曲菌肠炎应该如何预防

弯曲菌肠炎的预防措施与其他肠道感染病相同。空肠弯曲病最重要的传染源是动物,因此控制动物的感染,防止动物排泄物污染水、食物至关重要。做好三管(即管水、管粪、管食物)是防止弯曲菌病传播的有力措施。注意饮食卫生和个人卫生,以切断传播途径;对病人实行消化道隔离;加强对已感染本菌的家禽、家畜的管理及治疗;食物及饮水均应煮沸消毒。目前正在研究减毒活菌苗及加热灭活菌苗,可望在消灭传染源、预防感染方面起重要作用。

5弯曲菌肠炎需要做哪些化验检查

弯曲菌肠炎的检查主要是检测到致病菌,包括直接涂片、细菌培养及血清学的检查,具体检查方法如下叙述。

  一、直接涂片检查

  1、悬滴检查:取新鲜粪便置于载玻片上,加生理盐水少许混匀后,覆盖玻片制成悬滴标本,在显微镜下观察,可见呈特征性突进运动的螺旋形细菌。

  2、染色检查:采取急性腹泻病人粪便,作涂片后,进行革兰染色,镜检可见弯曲菌呈S形、螺旋形,革兰染色阴性菌。

  二、细菌培养一般采用Campy-BAP培养基,在95%氮和5%二氧化碳培养箱内,42℃培养48h。

  三、血清学检查可采用试管凝集法、间接荧光法、ELISA或被动血凝法测定弯曲菌特异抗体。


6弯曲菌肠炎病人的饮食宜忌

弯曲菌肠炎患者最主要的是注意饮食卫生,防止病菌的感染,其具体饮食注意事项如下叙述。

  1、注意补充维生素C、维生素E等抗氧化营养素。维生素C的好来源来自各种新鲜蔬菜、柑橘类水果、山楂、鲜枣、猕猴桃、草莓等。

  2、忌不洁饮食:胃炎患者要特别注意饮食卫生,尤其是夏季,生吃瓜果要洗净,不要吃变质食品。因为被污染变质的食品中含有大量的细菌和细菌毒素,对胃黏膜有直接破坏作用。放在冰箱内的食物,一定要烧熟煮透后再吃,如发现变质,要坚决扔掉,禁止食用。


7西医治疗弯曲菌肠炎的常规方法

弯曲菌肠炎主要是针对病原菌治疗,另外对症治疗也很重要,其具体治疗方法简述如下。

  一、弯曲菌肠炎的治疗

  1、一般治疗:采取消化道隔离,对患者的粪便应彻底消毒,隔离期从发病到大便培养转阴。发热、腹痛、腹泻重者给予对症治疗并卧床休息,饮食给予易消化的半流食,必要时适当补液。

  2、病原治疗:弯曲杆菌对庆大霉素、红霉素、氯霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素、林可霉素均敏感,对青霉素和头孢菌素耐药。喹诺酮类抗菌药,如氟哌酸疗效也佳,但对幼儿可影响骨骼发育。细菌性心内膜炎首选庆大霉素,脑膜炎首选氯霉素,重症感染疗程应延至3~4周以免复发。对症治疗亦应重视,有脱水者宜予以纠正。

  二、弯曲菌肠炎的预后

  一般预后良好,但有严重慢性疾病发生肠道外病变者预后极差。


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