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溃疡病大出血

  溃疡病大出血系指那种大量呕血或柏油样大便,血红蛋白值明显下降,以致发生休克前期或很快陷入休克状态。因此,不包括那些小量出血或检查大便时发现隐血的情况。

目录
1.溃疡病大出血的发病原因有哪些 2.溃疡病大出血容易导致什么并发症 3.溃疡病大出血有哪些典型症状 4.溃疡病大出血应该如何预防 5.溃疡病大出血需要做哪些化验检查 6.溃疡病大出血病人的饮食宜忌 7.西医治疗溃疡病大出血的常规方法

1溃疡病大出血的发病原因有哪些

  溃疡病大出血是溃疡侵蚀基底血管破裂的结果,血管的侧壁破裂较之断端出血不易自行止血。有时由于大出血后血容量减少,血压降低,血管破裂处血块形成,出血能自行停止,但约有30%病例可出现第二次大出血。多数患者在出血前有溃疡病史,约10~15%溃疡病大出血患者,在出血前无溃疡病症状。

2溃疡病大出血容易导致什么并发症

  治疗不及时急性大出血伴有休克,严重者导致死亡,大出血可以合并穿孔或幽门梗阻。急性大出血如超过1000ml时,可出现心悸、头昏、冷汗、晕厥、皮肤湿冷、心率增快、脉搏细速等失血性周围循环衰竭的表现,甚至烦躁不安、谵妄,心率常超过120次/min,血压显著降低,可发生休克。发热患者可有低热,体温常不超过38.5℃。

3溃疡病大出血有哪些典型症状

  以下为溃疡病大出血的具体临床表现:一、柏油样便与呕血:多数发病突然,出血多不伴有腹痛,患者大多先感觉恶心、眩晕及上腹部不适,随即呕血或柏油样便,或两者同时发生。二、休克:当失血量在400毫升时,出现休克代偿期、面色苍白、口渴、脉搏快速有力、血压正常或稍高,当失血在800毫升时,可出现明显休克现象:出冷汗、脉搏细快、呼吸浅促、血压下降。三、贫血:大量出血,血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积均下降。

4溃疡病大出血应该如何预防

  溃疡病大出血的预防主要是积极治疗溃疡病。首先要保持良好的心理状态,建立良好的生活习惯,戒除不良的嗜好,其次要做好饮食调节,定时定量进餐,食营养丰富,易于消化的食物,不宜进食刺激性食物和酸性食物,避免使用对胃有损害的药物。再之,一定要坚持有规律的治疗,才能有效控制复发。同时应积极治疗胃,十二指肠炎症,此外,还须进行药物预防,定期服用维生素A、C、E等药物,促进上皮细胞及结缔组织的修复,增加机体的抗病能力。

5溃疡病大出血需要做哪些化验检查

  临床上检查溃疡病大出血可用以下方式:一、钡餐检查:对诊断溃疡病有70%~90%的准确性。但在休克状态下,病人不能站立或胃内存积大量血凝块时,不宜进行。一般主张病情稳定48h以后再作此项检查,而且检查时不宜按压,钡剂存在胃肠中对动脉造影有碍观察其结果,应事先考虑。目前在诊断急性上消化道出血中已不作为首选检查方法,而选择急诊胃镜检查。二、选择性动脉造影:对大出血亦有助于定位诊断,对慢性小量出血阳性率不高。有的医院以此作为首要诊断步骤,失败后再作钡餐或其他检查。三、放射性核素扫描:常用99mTc标记红细胞,静脉注入后在出血处溢出并聚集在胃肠道中。扫描探知胃肠道中的放射性信号,指示消化道出血所在。但有时难以精确定位。四、内窥镜检查。

6溃疡病大出血病人的饮食宜忌

  溃疡病大出血采用少粗纤维或无粗纤维的食物,饮食温度应偏冷,以手臂及口唇接触时感觉凉为宜,应选择易消化、富含蛋白质食物。选择优良的蛋白质,例如鸡蛋、牛奶、肉类、家禽类等,应占每日蛋白质总量的一半以上。植物性蛋白质则以分离萃取的黄豆蛋白粉末,效果会比较好。

7西医治疗溃疡病大出血的常规方法

  溃疡病大出血患者多数经一般治疗,如输血补液、冷生理盐水洗胃、内窥镜下注射肾上腺素、激光凝固或选择性动脉注射血管收缩剂等治疗,出血可以停止。但也有约5~10%病人出血仍继续。如有下列情况,应考虑手术治疗:一、急性大出血,伴有休克现象者,多系较大的血管出血,难以自行止血。二、在6~8小时内输入血液600~1000毫升后情况不见好转,或暂时好转而停止输血后又再度病情恶化者。三、不久前曾发生类似的大出血者。四、正在内科住院治疗中发生大出血者,表示溃疡侵蚀性大,非手术治疗不易止血。五、年龄在50岁以上或有动脉硬化者,估计出血难以自行止血。六、大出血合并穿孔或幽门梗阻。需要手术治疗的患者,应积极输血、抗休克等,最好争取在出血24小时内进行效果较好,若拖延到病情十分危险时再手术则死亡率较高。老年患者应争取较早手术治疗。手术治疗:国内普遍采用包括溃疡在内的胃大部切术,不但切除了溃疡,制止了出血,而且也治疗溃疡病,为一理想的手术方法。在切除溃疡有困难应予旷置,但要贯穿结扎溃疡底出血动脉或其主干。在病人病情危重,不允许作胃大部切除时,可采取单纯贯穿结扎止血法。近年来有人对十二指肠溃疡出血,在贯穿结扎溃疡出血处理后,再施行迷走神经切断加引流术。

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