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急性胆源性胰腺炎

  急性胆源性胰腺炎(ABP)是一种由胆道结石、炎症引起胰管梗阻、胰黏膜屏障受损、胰液外溢、胰腺组织自我消化的疾病。急性胰腺炎的病因80%以上与胆系疾病和酒精摄入有关。

目录
1.急性胆源性胰腺炎的发病原因有哪些 2.急性胆源性胰腺炎容易导致什么并发症 3.急性胆源性胰腺炎有哪些典型症状 4.急性胆源性胰腺炎应该如何预防 5.急性胆源性胰腺炎需要做哪些化验检查 6.急性胆源性胰腺炎病人的饮食宜忌 7.西医治疗急性胆源性胰腺炎的常规方法

1急性胆源性胰腺炎的发病原因有哪些

 急性胆源性胰腺炎(ABP)是由胆道结石、炎症引起胰管梗阻、胰黏膜屏障受损、胰液外溢、胰腺组织自我消化的疾病。急性胰腺炎的病因80%以上与胆系疾病和酒精摄入有关,10%的胆囊结石患者会发生急性胰腺炎。

2急性胆源性胰腺炎容易导致什么并发症

急性胆源性胰腺炎比其他原因引起的胰腺炎并发症更多。常见的并发症有:
  1、局部并发症:有急性胆管炎、胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、胰腺坏死、门静脉栓塞、十二指肠梗阻等。
  2、全身并发症:重症胰腺炎在病后数天内可出现多种严重全身并发症,如呼吸衰竭、胸腔积液、急性肾功能衰竭、消化道出血、胰性脑病、败血症、糖尿病、弥散性血管内凝血等。

3急性胆源性胰腺炎有哪些典型症状

急性胆源性胰腺炎的临床表现主要有以下方面:
  1、腹痛本病的主要症状,起始于上腹部,出现早。典型者常突然感脐上偏左疼痛,持续性并有阵发性加重,呈刀割样,常放射至肩部、胁部和腰背部。随着炎症的扩散,腹痛范围可呈带状,或向全腹扩散。

  2、恶心和呕吐本病的早期症状,几乎在腹痛的同时出现。初期发作较为频繁,常常为喷射状,内容有食物和胆汁;晚期出现肠麻痹,可呕吐出粪样物。

  3、腹胀本病的常见症状,腹胀的程度与胰腺炎的病变程度有一定关系,轻者持续2~3天,重者可持续7天以上,常伴有排气,排便中止。

  4、黄疸一般较轻,多为阻塞性,但少数出血坏死型病人,黄疸是严重腹腔内感染引起的肝功能损害的表现。

  5、其他发热、消化道出血、休克等可出现于部分病人。

4急性胆源性胰腺炎应该如何预防

急性胆源性胰腺炎系由胆道疾病引起,因此,积极治疗胆道疾病,可有效防止本病的发生。平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝﹑胰等器官受到损害,抗感染的能力下降,在此基础上,可因一次酗酒而致急性胰腺炎,应注意积极预防。

5急性胆源性胰腺炎需要做哪些化验检查

急性胆源性胰腺炎的诊断除了依靠临床表现和体征,实验室检查及辅助检查也是必不可少的手段。常见的检查如下:

  1、实验室检查
  白细胞计数大多增高,血红蛋白和血细胞比容增加;二氧化碳结合力降低;血糖在发作期增高,持续数小时至数天;急性坏死型血钙在2~5天开始下降,如果在1.75mmol以下,说明病情较重;血、尿淀粉酶增高是诊断胰腺炎的重要依据之一。急性胰腺炎病人70%~95%表现为血清淀粉酶增高,24小时到达高峰,5天以内恢复正常,持续增高12天以上者,表示已有并发症。尿淀粉酶增高出现稍迟,持续时间较长。血清脂肪酶在发病后24小时增高。

  2、腹腔穿刺
  急性坏死型胰腺炎时,腹腔穿刺常可抽到混浊液,且可能见脂肪小滴,并发感染时可呈脓性。腹腔液淀粉酶常增高,往往高于血清淀粉酶,且持续时间也比血清淀粉酶长2~4天。

  3、腹部平片
  急性胰腺炎病人中有2/3可显示异常。具体表现有胰腺阴影增大、边缘不清、密度增高、局限性肠麻痹、横结肠截断征(仰卧位时可见结肠的肝曲、脾曲充气,而横结肠中段无气)。

  4、胸部透视
  透视可见左侧膈肌升高,中等量左胸腔积液,或左下肺不张。

  5、B超检查
  可发现胰腺弥漫性肿胀、增大,轮廓线略呈弧状膨出,阳性率可达45%~90%,并可发现胆道疾患。

  6、CT检查
  现代灵敏的非侵入性诊断方法,70%~90%的病人有不正常表现,如局灶性或弥漫性胰腺增大,密度不均,外形不规则,胰腺或胰腺周围液体积聚等。


6急性胆源性胰腺炎病人的饮食宜忌

急性胆源性胰腺炎患者宜多食富含高蛋白的食物、蔬菜及新鲜水果。忌吃高胆固醇、高脂肪食物,如动物内脏、蛋黄、松花蛋、巧克力、肥肉、油炸食品、蛋糕、点心、油条等,以及辛辣刺激调味品、烟酒等。

7西医治疗急性胆源性胰腺炎的常规方法

急性胆源性胰腺炎的治疗包括非手术治疗和手术治疗。具体的治疗方法如下:

  1、控制饮食和胃肠减压
  症状轻者宜进食少量、清淡流食;恶心、呕吐、腹胀明显时,需胃肠减压。

  2、支持疗法
  静脉补充电解质,维护足够的循环血容量,补充足够、全面的营养,对于提高本病疗效十分重要。

  3、应用抗生素
  主要是抑制肠道细菌生长,预防和控制继发感染。

  4、抗胰酶疗法
  抑制胰腺分泌的措施均可应用。

  5、手术治疗
  本病的手术时期以及手术方式目前还有争论。目前的趋势是,在积极对症、支持疗法的基础上,待病人的急性症状缓解后再采取延期手术。手术多在急性发作后7天左右进行。但是对于诊断不肯定和经使用各种支持疗法病情仍进行性恶化者,应及时手术治疗。手术方式应根据胆道病变的不同而选择。对于坏死的胰腺的处理可采用胰腺引流、部分胰腺切除等术式。


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