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中度脂肪肝

  轻中度脂肪肝往往无任何症状,或偶尔感到肝区不适,肝功能只有轻度异常,因此难以引起人们重视,忽略了治疗。中重度脂肪肝常有腹胀、乏力、右上腹剧痛或压痛、发热、白细胞增多等症状。脂肪肝的症状不比其他病来的明显,我们日常生活中应多加留意,最好隔一段时间到医院体检一次,做到提早发现,提早治疗。

  轻中度脂肪肝难以引起人们重视。然而,随着日积月累,年复一年,轻度脂肪肝会发展到中度乃至重度,最终发展为肝硬化。轻中度脂肪肝治疗应从控制饮食入手,不能吃得过饱,更不能暴饮暴食,每餐吃八成饱即可。要以减轻体重为原则,注意饮食营养的合理搭配,提倡高蛋白、低糖、低脂饮食,不吃或少吃动物脂肪及甜食,拒绝饮酒,多吃蔬菜,适量食用水果(有些水果含糖较多),不吃零食,睡前不加餐。适当参加体育运动,糖尿病患者控制好血糖水平,同时用苗山脂,肝汤调理,这样脂肪肝即可逐渐好转。脂肪肝的药物治疗时间较长,轻度脂肪肝疗程在1个月左右,而中-重度脂肪肝疗程往往在3个月以上。

  中重度脂肪肝常有腹胀、乏力、右上腹剧痛或压痛、发热、白细胞增多等症状。如长期患脂肪肝,脂肪颗粒还可能会因脂肪囊泡破裂而进入血液引起脑、肺血管脂肪栓塞而突然死亡或静脉高压及胆汁淤积。重度脂肪肝更需在药物治疗的基础上注重饮食和运动,还应合使用保肝和降脂的药物。


目录
1.中度脂肪肝的发病原因有哪些 2.中度脂肪肝容易导致什么并发症 3.中度脂肪肝有哪些典型症状 4.中度脂肪肝应该如何预防 5.中度脂肪肝需要做哪些化验检查 6.中度脂肪肝病人的饮食宜忌 7.西医治疗中度脂肪肝的常规方法

1中度脂肪肝的发病原因有哪些

中度脂肪肝的发病原因有以下几点:

  1.长期酗酒 酒精是损害肝脏的第一杀手。

  2.营养过剩 长期摄入过多的动物性脂肪、植物油、蛋白质和碳水化合物。

  3.营养不良 肥胖者容易得脂肪肝,但并不是说瘦人就不会得脂肪肝。

  4.糖尿病、肝炎、甲亢,重度贫血等慢性疾病 糖尿病患者由于胰岛素,他们发生脂肪肝的比率较无糖尿病者要多2倍。

  5.药物性肝损害 药物性肝损害占成人肝炎的1/10,脂肪肝是常见类型。有数十种药物与脂肪肝有关,如四环素、乙酰水杨素、糖皮质类固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、某些抗肿瘤药物及降脂药等,都可以导致脂肪在肝内积聚。

  6.高质血症 高胆固醇血症与脂肪肝关系密切,其中以高TG(甘油三酯)血症关系最为密切,绝大多数常伴有肥胖、糖尿病和酒精中毒。此外,某些工业毒物,如黄磷、砷、铅、铜、汞、苯、四氧化碳等也可导致脂肪肝。妊娠、遗传或精神、心理与社会因素,如多坐、少活动,生活懒散等也与脂肪肝发生有关系。


2中度脂肪肝容易导致什么并发症

中度脂肪肝的常见并发症有以下几种:

  1.酒精中毒的其他表现,如酒精依赖,胰腺炎、周围神经炎、贫血舌炎、酒精性肝炎、肝硬化等。

  2.营养过剩型脂肪肝,常与其他基础疾病并发出现,如:肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、痛风、胆石症等。

  3.营养不良性脂肪肝,常与慢性消耗性疾病并存如结核病、溃疡性结肠炎等。

  4.妊娠急性脂肪肝,常并发有肾功能衰竭、低血糖、胰腺炎、败血症、弥散性血管内凝血(DIC)等。

  5.重症脂肪肝患者,可以有腹水和下肢水肿,其他还可有蜘蛛痣、男性乳房发育、睾丸萎缩、阳痿、女子有闭经、不孕等。

  6.高脂血症,由于脂肪在肝内沉积使肝脏受损,高密度脂蛋白台成减少,低密度和极低密度脂蛋白相对上升,从而引发高血脂,成为心脏病和脑卒中的危险帮凶。而各种原因引起的高脂血症又可造成脂肪肝,形成恶性循环。主要表现为头晕、头痛、胸闷等症状。

  7.低血糖、溶血性贫血、酒精性高脂血症综合征,主要见于酒精性肝病病人。


3中度脂肪肝有哪些典型症状

中重度脂肪肝的典型症状包括食欲不振、腹胀、疲倦乏力、发热、恶心、呕吐、体重减轻、右上腹压痛或叩击痛等等。肝脏轻度肿大可有触痛,少数病人可有脾肿大和肝掌。

  当肝内脂肪沉积过多时,可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉,而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、叩击痛、发热、白细胞增多,而这些症状易误诊为急腹症,所以,应与肝胆胃肠系统疾病相鉴别,如急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胃炎等。以明确诊断,及时进行对症治疗。


4中度脂肪肝应该如何预防

 人们在步入中年后基础代谢率下降,腰部脂肪堆积更快变成中广身材,啤酒肚出现时,内脏里的脂肪往往已经堆积严重,更是罹患脂肪肝的高风险族群。中度脂肪肝所带来的健康危机不容忽视,所以预防脂肪肝很重要。

  研究发现,五分之一的脂肪肝患者将转变成肝硬化,原因在于脂肪肝影响肝脏代谢功能并造成肝细胞发炎,如果持续恶化就演变成肝纤维化、肝硬化,甚至肝癌。想要降低体内脂肪,除了运动之外饮食上更须力求均衡,同时控制热量的摄取。中度脂肪肝患者在每次进食用餐前,要计算食物的热量,并多食用膳食纤维丰富的蔬果,以获得饱足感进而抑制过多热量的吸收,避免多余的热量转变成脂肪囤积于肝脏。而除了膳食纤维,还应该摄取抗氧化营养素,因为在肝脏代谢过程中,需要维生素A、C、E及B群等营养素去减少脂肪过度氧化。


5中度脂肪肝需要做哪些化验检查

中度脂肪肝的化验检查项目有以下几项:

  血液生化检查:脂肪肝由于肥大的脂肪细胞压迫胆道,有时会出现血清转氨酶升高,β球蛋白,铁蛋白,apoA,及胆汁酸常升高。临床研究发现,仅有20%-30%的脂肪肝有上述一项或一项以上血清学指标异常,且无特异性。

  B超检查:由于肝细胞内脂肪沉着,对超声波能量吸收明显,并产生散射作用,故声能主要为肝前场所吸收,而后场声能明显衰减,肝内管道结构变细不清。B超可检出肝脂肪含量30%以上的脂肪肝,其对肝脂肪含量达50%以上的脂肪肝的敏感性达100%。

  CT检查:弥漫性脂肪肝表现为肝内密度普遍低于脾脏,肾脏和肝内血管,增强后肝内血管影像显示的非常清楚,其形态走向均无异常。CT值的高低与肝脂肪沉积量呈明显的负相关。

  放射性核素:放射性核素亦可用于脂肪肝的诊断,但是缺少特异性,值得注意的是肝内局灶性脂肪浸润,B超检查可表现为局限性占位,而放射性核素则显示正常,有助于诊断。

  肝活检:超生引导下肝穿刺活检组织细胞学检查是确诊脂肪肝的主要方法,在形态学检查使做必要的特殊染色,免疫组化,组织生化测定及特殊细胞学检查等,可提高诊断的准确性。


6中度脂肪肝病人的饮食宜忌

中度脂肪肝的饮食注意那些,如长期大量饮酒者应戒酒,营养过剩,肥胖者应严格控制饮食,使体重恢复正常,中度脂肪肝的饮食注意那些,有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖,营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养,特别蛋白质,维生素的摄入。中度脂肪肝的饮食注意那些,总之,去除病因才有利于治愈脂肪肝。

  除此中度脂肪肝的饮食注意那些,脂肪肝患者应提倡高蛋白质,高维生素,低糖,低脂肪饮食,中度脂肪肝的饮食注意那些,不吃或少吃动物性脂肪,甜食(包括含糖饮料) 多吃青菜,水果,富含纤维素的食物,及高蛋白质的瘦肉,河鱼,豆制品等,中度脂肪肝的饮食注意那些,不吃零食,睡前不加餐。


7西医治疗中度脂肪肝的常规方法

西医治疗中度脂肪肝的关键在于抗肝纤维化,常用的药物有维A酸(维甲酸)、干扰素、脯氨酸类似物、脯氨酸羟化酶抑制药和秋水仙碱等,他们在胶原生成过程中至少干预其中一个或数个步骤。维A酸和β胡萝卜素等维生素A制剂具有治疗潜能。干扰素有α、β、γ三型,目前认为α、γ干扰素具有明显的抗肝纤维化作用,且以γ干扰素的抗纤维化效果最强。因此,对代偿性肝硬化患者使用干扰素可能会导致失代偿状态。

      目前干扰素主要用于慢性病毒性肝炎活动期的治疗,以兼顾抗病毒和抗肝纤维化,对已发展至失代偿性肝硬化后则不主张应用;秋水仙碱能作用于胶原连锁反应的不同阶段,但用秋水仙碱治疗肝硬化患者的大规模临床研究并不成功,其在改善肝功能、抗纤维化和延长患者生存等方面并不显着优于安慰剂;肾上腺皮质激素可抑制胶原合成,并可抑制胶原酶活性,促进胶原降解,但该类药物长期应用有严重副作用,并降低机体免疫力,故难以被临床推荐用于治疗肝纤维化;肝细胞生长因子可刺激胶原酶活性以促进胶原降解,并可抑制TGF-β基因的过度表达,以及抑制肝细胞凋亡,从而起到抗肝纤维化的作用。此外它还可动员脂肪,有可能减轻脂肪肝的程度,但其临床疗效有待进一步验证。


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