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暴露性角膜炎

暴露性角膜炎是角膜失去眼睑保护而暴露在空气中,引起干燥、上皮脱落进而继发感染的角膜炎症。角膜暴露的常见原因有:眼睑缺损、眼球突出、睑外翻、上述源性上睑滞留或闭合不全。深麻醉或昏迷也可导致此病。治疗方法是先尝试用药物的治疗,用尽了这些方法,才会考虑手术。

暴露性角膜炎(exposure keratitis)常见于睑裂闭合不全的各种病变,致角膜暴露及瞬目运动障碍,泪液不能正常湿润角膜而发生角膜上皮损伤。

病变多位于下1/3的角膜。初期角膜及结膜上皮干燥、粗糙,暴露部位的结膜充血、肥厚,角膜上皮逐渐由点状糜烂融合成大片的上皮缺损,新生血管形成。继发感染时,出现化脓性角膜溃疡。


目录
1.暴露性角膜炎的发病原因有哪些 2.暴露性角膜炎容易导致什么并发症 3.暴露性角膜炎有哪些典型症状 4.暴露性角膜炎应该如何预防 5.暴露性角膜炎需要做哪些化验检查 6.暴露性角膜炎病人的饮食宜忌 7.西医治疗暴露性角膜炎的常规方法

1暴露性角膜炎的发病原因有哪些

因眼睑闭合不全,致使部分角膜暴露,不能获得泪液湿润,引起干燥,上皮脱落进而继发感染的角膜病变称为暴露性角膜炎。角膜暴露的常见原因有眼睑缺损、眼球突出、瘢痕性眼睑外翻及眼睑闭合不全、深麻醉或深昏迷等。

2暴露性角膜炎容易导致什么并发症

本病若治疗不及时或处理不当,可致黑睛溃破,黄仁绽出,形成蟹睛病恶候,即角膜溃破,虹膜脱出,愈后视力受到严重障碍,甚至失明。

3暴露性角膜炎有哪些典型症状

1.在眼睑关闭不全的情况下,暴露的角膜表面因液体蒸发液体蒸发的加速而变干燥,导致严重的浸润和溃疡,这种病无继发感染,一般仅呈灰白色调,不会有急剧的改变,亦无化脓现象。

2.由于角膜表面的暴露,泪液蒸发过速,角膜上皮干燥、模糊、坏死、脱落、溃疡或角膜上皮角质变性,伴有基质浸润混浊。假如睑裂闭合不全的程度较轻及由于闭眼时眼球上转关系(Bell现象),只有三分之一或更少的一部暴露出来,则角膜损害亦局限于该部,因角膜知觉减少,对异物的侵袭不能反射阻挡,故易损务,甚至继发细菌和真菌的感染。


4暴露性角膜炎应该如何预防

本病患者因角膜暴露,极为不适。要在治疗原发病的同时,随时注意防止角膜乾燥,如在睡眠前,一定要涂大量的抗菌素眼膏,防止角膜乾燥和感染。必要时医生可以将眼睑暂时缝合,既在睑裂中央留缝隙看东西,又保持了角结膜湿润。

5暴露性角膜炎需要做哪些化验检查

1、角膜照影法:病变范围多位于下1/3的角膜。初期角膜及结膜上皮干燥、粗糙,暴露部位的结膜充血、肥厚,角膜上皮逐渐由点状糜烂融合成大片的上皮缺损,新生血管形成。

2、角膜染色法:1%~2%荧光素钠滴入结膜囊内停5min后,以生理盐水冲洗,角膜深层病变处即行着色。


6暴露性角膜炎病人的饮食宜忌

眼睛的视网膜中储存有相当多量的游离维生素B2。维生素B族缺乏,会导致眼睛畏光、流泪、烧疼及发痒、视觉疲劳、眼帘痉挛。含维生素B族丰富的食物有全谷类、肝脏、酵母、酸酪、小麦胚芽、豆类、牛奶(维生素B2)、肉类(维生素B1,烟碱酸)。

多吃些对眼睛有好处的食物,像富含维生素A、B、C的食物。多吃水果蔬菜海产品。少吃甜食。吃动物的肝脏,喝菊花茶和绿茶对眼睛有好处。清淡饮食,不宜进食酒、刺激性及坚硬的食物,保持大便通畅。洗头时要避免污水流入眼内。

7西医治疗暴露性角膜炎的常规方法

1.羊膜移植(amnioticmembranetransplant)。

1)羊膜的取材及制备:羊膜取自剖腹产或顺产无菌接生的新鲜胎盘,产前母体必须经过血清学检测,排除含有人类免疫缺陷 性病毒(HIV)、乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)及梅毒 ,产道无淋菌、衣原体感染。在无菌操作下,用无菌生理盐水冲洗胎盘表面的血迹,然后用抗生素溶液浸泡5~10min,分离羊膜,将其上皮基底朝上,平铺在特制的手术膜纸上,将粘有羊膜的滤纸切成3cm×3cm或5cm×5cm大小的团块,置于纯甘油无菌瓶内贮藏于冰箱,0℃以下可保存72h,4℃可保存 12h。

2)手术方法:将病变的眼表层组织切除,用含有抗生素的无菌生理盐水将剖切表面冲洗干净,显微海绵 钳及小镊子清理剖切基底面,从保存液中取出羊膜,再从滤纸上剥离下羊膜,用无菌生理盐水冲去甘油 。根据病变面积取相应尺寸羊膜铺于眼表剖切面,上皮面朝上,基底面朝下,剪除多余部分。用10-0尼龙线间断缝合结膜创缘、角膜缘外巩膜浅层,埋藏线结,使羊膜尽量贴附于病变剖切面。术毕涂氧氟沙星眼膏,常规绷带加压包扎术眼。手术当天平卧休息,减少头部活动。

2.眼皮闭合手术(tarsorrhaphy):分暂时性和永久性两种。

3.药物治疗:

(1)滋润药水和药膏。

(2)抗生素(如果角膜表皮损的话)。

(3)隐形眼镜(bandagecontactlens)。

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