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基质性角膜炎

  基质性角膜炎是位于层内的炎症,属非溃疡性的深层角膜炎。指角膜基质内的弥漫性炎症浸润,不引起溃疡性组织缺损的病变,为角膜的抗原抗体反应。主要有结核性角膜基质炎、梅毒性角膜性基质炎、麻风性角膜基质炎等。大多数为先天性梅毒,其次为结核、风湿等感染引起,病原微生物可通过上皮或角膜缘血管直接侵犯角膜;但更多的是抗原-抗体反应结果。

目录
1.基质性角膜炎的发病原因有哪些 2.基质性角膜炎容易导致什么并发症 3.基质性角膜炎有哪些典型症状 4.基质性角膜炎应该如何预防 5.基质性角膜炎需要做哪些化验检查 6.基质性角膜炎病人的饮食宜忌 7.西医治疗基质性角膜炎的常规方法

1基质性角膜炎的发病原因有哪些

大多数为先天性梅毒,其次为结核、风湿等感染引起,病原微生物可通过上皮或角膜缘血管直接侵犯角膜;但更多的是抗原-抗体反应结果。

  角膜基质内的弥漫性炎症浸润,不引起溃疡性组织缺损的病变,为角膜的抗原抗体反应。主要有结核性角膜基质炎、梅毒性角膜性基质炎、麻风性角膜基质炎等。


2基质性角膜炎容易导致什么并发症

在角膜中央区遗留下不同程度的瘢痕,影响视力;如瘢痕致密或变成扁平角膜时,可严重影响视力。角膜新生血管逐渐变细萎缩。多年后,在角膜深层留下极细的灰白色丝状影子血管,成为本病永存的特殊标志。有的病例因并发虹睫状体炎,可导致继发性青光眼。

  病程经过缓慢,可成年累月反复加重,最后大部角膜受累。愈后留下较厚的、浓淡不一的瘢痕,视力可严重受到影响。

  常伴发虹膜炎,虹膜睫状体炎和脉络膜炎。通常在1~2个月后炎症和新生血管开始消退,可残留部分角膜混浊,而使视力减退。


3基质性角膜炎有哪些典型症状

1、梅毒性

  先天性梅毒引起者,发病年龄多为5~20岁的青少年,两眼同时或先后发病,并伴有耳聋,上门牙下缘缺损,鞍鼻等特征,后二者和角膜改变构成;血清康华氏反应阳性,后天梅毒引起者少见,眼部病变一开始,即有明显的刺激症状,从角膜周边部开始发生浸润,逐渐向中央区扩展,最后在角膜中心区会合,角膜基质因浸润,水肿,呈灰白色雾状混浊,失去原有的光泽,睫状充血或混合充血明显,随着角膜病变的发展,可见新生的深层血管呈毛刷状从角膜缘四周侵入角膜基质,逐渐伸向角膜中央,使角膜变成暗红色磨砂玻璃样混浊,一般两周后浸润可扩展到全部角膜,约1个月炎症达高峰;同时布满新生血管,此病总是伴有虹膜睫状体炎,恢复期,睫状充血减轻,炎症渐消退,角膜混浊的吸收,也从周边部开始;炎症消退后角膜光泽恢复正常,最终,在角膜中央区遗留下不同程度的瘢痕,影响视力;如瘢痕致密或变成扁平角膜时,可严重影响视力,角膜新生血管逐渐变细萎缩,多年后,在角膜深层留下极细的灰白色丝状影子血管,成为本病永存的特殊标志,有的病例因并发虹睫状体炎,可导致继发性青光眼。

  2、结核性

  多单眼发病,在角膜基质中,后层发生浸润,初期靠近角膜缘,后渐向角膜中央发展,浸润性混浊多呈结节状或团块状,其数目不定,多局限于一定区域,不像梅毒性的全面蔓延,在炎症浸润的同时,出现新生血管,其分布也呈区域性,由少增多,并在结节状混浊的周围呈丝球状盘绕,病程经过缓慢,可成年累月反复加重,最后大部角膜受累,愈后留下较厚的,浓淡不一的瘢痕,视力可严重受到影响。


4基质性角膜炎应该如何预防

日常生活中人们应该注意劳动防护,一旦出现眼部外伤,必需立刻去医院,由专业人员处理。同时切忌使用不洁眼药水,因绿脓杆菌可污染并存活于多种眼药水中,如狄奥宁、地卡因、可的松,甚至于磺胺、青霉素、荧光素液内,故在角膜损伤时使用存放数天后的眼药水,特别荧光素液检查是危险的。

5基质性角膜炎需要做哪些化验检查

华氏反应梅毒确诊试验:

  除根据特征性的眼部诊断,还可从其他一些先天性梅毒的体征如马鞍鼻,Hutchinson氏齿及血清康华氏反应阳性得到证实。


6基质性角膜炎病人的饮食宜忌

1、瘦肉、禽肉、动物的内脏、鱼虾、奶类、蛋类、豆类等,它们含有丰富的蛋白质,而蛋白质又是组成细胞的主要成分,组织的修补更新需要不断地补充蛋白质。

  2、含有维生素A的食物也对眼睛有益。缺乏维生素A时,眼睛对黑暗环境的适应能力减退,严重的时候容易患夜盲症。每天摄入足够的维生素A还可以预防和治疗干眼病。维生素A的最好来源是各种动物的肝脏,而植物性的食物,如胡萝卜、苋菜、菠菜、韭菜、青椒、红心白薯以及水果中的桔子、杏子、柿子等。

  3、多吃含有维生素C的食物。因为维生素C是组成眼球水晶体的成分之一。如果缺乏维生素C就容易患水晶体浑浊的白内障病。维生素C丰富的食物有各种新鲜蔬菜和水果,其中尤以青椒、黄瓜、菜花、小白菜、鲜枣、生梨、桔子等含量最高。

  4、注意眼睛休息,最好吃一些清淡的食物,不要吃发物,近段时间内尽量少配带隐形眼镜以及不要吃辛辣刺激性食物。


7西医治疗基质性角膜炎的常规方法

一、概括

  针对不同病因,进行驱梅、抗结核、抗风湿等疗法。局部可使用皮质类固醇点眼或结膜下注射。再者是散瞳、热敷等。对遗留的角膜瘢痕,视力不及0.1者,可考虑行光学性角膜移植术。

  二、分类

  肾上腺皮质可分泌多种激素,按生理生化功能及分泌组织,可分做三类:

  1、球状带分泌的盐皮质激素,主要是醛固酮和脱氧皮质酮;

  2、束状带分泌的糖皮质激素,主要有皮质醇及少量的皮质酮;

  3、网状带分泌的性激素,如脱氢异雄酮、雄烯二酮及少量雌激素。从化学结构上看,这三类激素及性腺合成的其他性激素,均是胆固醇的衍生物,故统称类固醇激素,而上述三类肾上腺皮质激素又合称皮质类固醇。


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